Riskerna med kirurgi om du har astma

Innehåll

• Hur astma påverkar resultaten
• Vad ökar din risk ytterligare
• Preoperativ förberedelse
• Efter operationen
• Ett ord från Verywell

Det finns flera saker att tänka på när du planerar operation. Om du har astma är en av dem en ökad risk för vissa kirurgiska komplikationer på grund av ditt tillstånd. Att ha svår astma eller att du har problem med astma under veckorna eller månaderna före operationen ökar sannolikheten ytterligare för att utveckla en biverkning, t.ex. som en infektion, efter din procedur.

För att minska risken för komplikationer, kommer din preoperativa utvärdering att inkludera en bedömning av din astmakontroll och lungfunktion. Din operation och kirurgisk anestesi måste planeras med din astmastatus i åtanke.

Hur astma påverkar resultaten

Astma kan predisponera dig för en rad kirurgiska komplikationer, varav några kan vara så allvarliga att de försämrar andningsfunktionen och eventuellt kräver att du får andningsstöd.

Några av de kirurgiska komplikationer som barn och vuxna med astma kan möta beror på effekterna av anestesi (lokal eller allmän) och hur det påverkar andningen och själva lungorna. Andra relaterar till predispositioner för vissa hälsoproblem som kan uppstå efter operation i allmänhet.

Bronkospasm

Plötslig förträngning av luftvägarna i lungorna förhindrar att syre når dina lungor, även om du får syre genom en kirurgisk ventilator.

Astma predisponerar dig för bronkospasm och hyperreaktivitet i luftvägarna, och intubation för anestesi kan utlösa dessa reaktioner.

Lunginflammation

Astma riskerar att du får postoperativ lunginflammation. Detta antas ske på grund av ett antal faktorer.

Din hostreflex försvagas när du återhämtar dig från anestesi, så du kan inte rensa smittsamma organismer (som virus och bakterier) så effektivt som vanligt.

Dessutom kan luftvägsmanipulation från generell anestesi leda till aspiration (andas in din saliv), vilket orsakar aspiration lunginflammation. Luftvägsinflammationen som ingår i astmaföreningar dessa anestesieffekter.

Systemiska infektioner

Minskad fysisk aktivitet under kirurgisk återhämtning kan leda till postoperativa infektioner. Detta kan utvecklas till sepsis, en allvarlig systemreaktion.

När du har astma är du mer benägna att lunginfektioner när som helst. Immunsystemets problem i samband med astma ger dig särskilt en ökad risk för postoperativa infektioner som septikemi (blodinfektion) och urinvägsinfektioner (UTI). Astmarelaterad inflammatorisk dysfunktion kan också predisponera dig för sepsis.

Delvis kollapsad lunga

Anestesi minskar din förmåga att andas på egen hand - och det kan ta timmar att återhämta sig. När du har astma kan denna period sträcka sig till dagar.

Under tiden betyder din försvagade andning att dina luftvägar kanske inte öppnas som de ska för varje andetag. Allvarlig lungskada i form av atelektas (partiell lungkollaps) kan uppstå.

Du kan uppleva svår andfåddhet med atelektas. Medan du kan förbättra dig med tiden kan det ta månader eller ännu längre för dina lungor att läka.

Hypoxemi

Omfattande områden med bronkospasm eller långvarig bronkospasm kan minska syrekoncentrationen i blodet, vilket leder till hypoxemi. Detta kan leda till livshotande problem, inklusive hjärndöd eller njurskada.

Vad ökar din risk ytterligare

Medan någon grad av astma ökar chansen att du kan få en postoperativ komplikation, finns det vissa omständigheter som kan öka risken ytterligare:

• Omfattningen av din procedur: Generellt sett är större procedurer riskfyllda än mindre operationer när du har astma.
• Allvarligheten av din astma: Allvarlig astma är en större riskfaktor för kirurgiska problem än mild eller måttlig astma.
• Grad av astmakontroll: Om din astma inte är välkontrollerad ökar din risk för negativa postoperativa händelser. Du kan ha dåligt kontrollerad astma om du inte tar din medicin enligt anvisningarna, din medicinering inte passar dig eller om du inte kan undvika exponering för vissa utlösare.
• Steroidanvändning: Astma som kräver mycket höga doser steroider är förknippad med stor risk för postoperativa komplikationer.
• Hälsa före operation: Frekventa astmaattacker eller infektioner (särskilt lunginfektioner) under månaderna före operationen är förutsägare för sämre resultat efter operationen.

Vad är svår astma?

Preoperativ förberedelse

När du har astma kommer ditt medicinska team att arbeta med att planera din procedur för att minimera risken för biverkningar under och efter operationen. Detta inkluderar att få din astma under optimal kontroll, eventuellt genom att justera dina mediciner vid behov.

Du kommer sannolikt att behöva se din astmaspecialist för en utvärdering. Detta kan inkludera lungfunktionstest såsom forcerad vital kapacitet (FVC) och forcerad expirationsvolym på en sekund (FEV1). Dessa kan ge en objektiv bedömning av din lungfunktion och kan vägleda justeringar i din astmabehandling.

Om det finns några problem kan din astmaspecialist varna ditt kirurgiska och anestesiteam om särskilda överväganden som de bör ta med i din kirurgiska plan.

Om din astma är mycket dåligt kontrollerad kan du uppmanas att skjuta upp operationen tills ditt tillstånd har stabiliserats.

Anestesiplanering

Eftersom astma innebär kirurgiska risker, varav en del hänför sig till anestesi, är planering av denna del av proceduren en viktig del för att upprätthålla din säkerhet. Din läkare kommer att avgöra vilka anestesiläkemedel och procedurer som är bäst för dig.

Medan astmaassocierade komplikationer kan uppstå vid generell anestesi eller regional (lokal) anestesi, är regional anestesi inte lika riskabelt eftersom det inte innebär luftvägsmanipulation. Som sådan kan dina läkare gynna dess användning om du inte har en större procedur som kräver generell anestesi.

Typer av anestesi som används under operation

Steg du kan ta

Det finns saker du kan göra före din procedur för att begränsa risken för att utveckla kirurgiska komplikationer om du har astma.

• Undvik astmautlösare, särskilt under veckorna fram till din procedur.
• Ta din medicin enligt anvisningarna för att optimera din lungfunktion och stabilisera din hälsa.
• Om möjligt, minska stress, eftersom det kan förvärra din astma och öka din känslighet för kirurgiska och postoperativa komplikationer.

Om du har astma och är rökare är det viktigt att du slutar röka eftersom rökning försämrar din lungfunktion. Rökare har faktiskt större risk för en mängd kirurgiska komplikationer, oavsett om de har astma eller inte.

Det är inte nödvändigtvis en bra idé att sluta röka kall kalkon strax före ett förfarande eftersom nikotinuttag kan orsaka ett antal effekter som kommer att komplicera din vård. Se ändå till att du är tydlig med väntan på upphörande genom att prata med ditt vårdteam och be om hjälp att sluta om du behöver det.

Efter operationen

Under din återhämtning behöver du noggrann övervakning av din lungfunktion, samt postoperativa strategier för att minska dina chanser att utveckla andningsbesvär.

Du kommer att behöva fortsätta att använda dina mediciner för att upprätthålla en konsekvent kontroll av din astma. Om det finns några ändringar i dina recept medan du återhämtar dig på sjukhuset eller hemma, kommer ditt medicinska team att specificera instruktioner.

Ditt medicinska team kan lära dig hur du gör andningsövningar. Du kommer att instrueras att ta djupa andetag och att upprepa denna process flera gånger om dagen. Denna typ av träning expanderar dina lungor och stärker dina andningsmuskler och kan hjälpa till att förhindra postoperativa komplikationer.

Din läkare eller andningsterapeut kan också instruera dig att använda en spirometer för att mäta luften när du andas in och andas ut så att du kan hålla reda på de mål du behöver nå.

Du kommer också att få information om hur du ökar din fysiska aktivitet, vilket är viktigt för att vara stillasittande kan leda till infektioner.

7 bästa sätten att förebygga infektioner efter operation

Smärtkontroll

Smärta är en viktig faktor som hindrar människor från att gå och andas djupt efter operationen. En av anledningarna till att dina läkare ordinerar mediciner för smärtkontroll är att hjälpa dig att hålla dig aktiv för en hälsosammare återhämtning.

Tänk på att överdriven användning av smärtstillande medel gör dig sömnig (och därför mindre aktiv) och försämrar andningen. Du kommer att vilja se till att du inte tar så mycket smärtstillande medel att du känner dig slö.

Ett ord från Verywell

Att leva med astma innebär ett antal livsstilsjusteringar. Din astma kan vara en faktor när det gäller att hantera andra medicinska tillstånd som du har. Du kan uppnå bra resultat, men du måste se till att du och ditt medicinska team vidtar nödvändiga speciella försiktighetsåtgärder med avseende på din astma när du behöver medicinsk eller kirurgisk vård.