Innehåll
Supprelin är ett långverkande implantat som används för behandling av tidig pubertet eller tidig pubertet. Supprelin används också som en pubertetsblockerare för transgender ungdomar som vill försena puberteten i sitt tilldelade kön. Supprelin-implantatet sätts in under huden på överarmen. I teorin förblir den bara effektiv längre än ett år, men vissa forskare föreslår att det kan lämnas på plats i upp till två år för att sänka kostnaderna. När implantatet inte längre är effektivt kan det bytas ut eller tas bort , om ungdomen har nått en ålder där det är lämpligt för dem att gå igenom puberteten. Supprelin-implantat kan användas efter varandra i många år i rad.Supprelinimplantat innehåller histrelinacetat. Histrelin är det som kallas ett gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -agonist. Det betyder att det aktiverar gonadotropinreceptorerna i hypofysen. GnRH-stimulering av hypofysen under tonåren och vuxenlivet är det som leder till att könshormonerna-östrogen och testosteron produceras av könsorganen (äggstockar eller testiklar).
Medan det låter kontraintuitivt att stimulera hypofysen, sker normal GnRH-stimulering i pulser. Däremot är GnRH-agoniststimulering av hypofysen av Supprelin konstant. Detta leder till att en initial böljning av hormoner frigörs (som kan blockeras av andra läkemedel). Hypofysen blir sedan snabbt mindre känslig för GnRH. Efter bara en vecka eller två slutar det att skicka signalerna som får könsorganen att släppa könshormoner. Detta stänger effektivt av puberteten. GnRH-agonister används också för att behandla vissa hormonkänsliga cancerformer, såsom prostatacancer.
Liksom Supprelin är Vantas ett långvarigt implantat som släpper ut histrelin. Vantas-användning hos barn är dock off-label, eftersom den endast är godkänd för användning hos vuxna.
Användningar
Supprelinimplantat är FDA-godkända för behandling av central förtidig pubertet. Supprelin har godkänts för användning hos personer från 2 år och äldre.
Off-label användning av Supprelin i Transgender Youth
Supprelinimplantat används i stor utsträckning som en pubertetsblockerare för transgender ungdomar som ännu inte har avslutat puberteten i sitt tilldelade kön. Användning av pubertetsblockerare har visat sig förbättra den allmänna hälsan och välbefinnandet för transgender ungdomar. Pubertetsblockerare har också visat sig minska risken för självmordstankar. Som sådan rekommenderar många yrkesorganisationer att transgender ungdomar rutinmässigt erbjuds tillgång till pubertetsblockerare.
För transgender ungdomar hjälper blockerare av puberteten att minska könsdysfori. De gör detta genom att hjälpa ungdomar att undvika fysiska förändringar som skulle öka deras könsdysfori. Till exempel skulle en ung transgender som får pubertetsblockerare i början av puberteten inte utveckla bröst. En ung transgender kvinna skulle inte odla ett Adams äpple eller uppleva manlig hårväxt på hennes bröst eller andra kroppsdelar.
Transgender ungdomar som kan starta pubertetsblockerare och sedan gå vidare till könsbekräftande hormonbehandling genomgår endast en enda pubertet i sitt bekräftade kön. På grund av detta liknar de mer fysiskt cisgenderindivider av sitt bekräftade kön än individer som först genomgår puberteten i sitt tilldelade kön. Detta kan göra det lättare för dem att röra sig genom världen utan att bli felkönade. På baksidan kan snabb användning av pubertetsblockerare göra fertilitetsbevarandet svårare eller till och med omöjligt. Det kan vara ett problem för individer som vill få genetiska avkommor i framtiden. Forskning tyder dock på att få transgender individer ångrar sitt val att gå över utan att bevara sin fertilitet, även de som är besvikna över att inte ha fått barn.
Innan du tar
Innan ett barn eller ungdom tas på Supprelin, vill deras läkare utvärdera hur hormoner påverkar kroppen. Detta gör det inte bara möjligt för läkaren att bestämma det stadium av puberteten som barnet befinner sig i, utan att vara säker på vad som orsakar den tidiga eller på annat sätt oönskade puberteten. Blodprov kommer att användas för att mäta barnets mängd könssteroider och andra hormoner. Deras benålder kommer sannolikt att mätas, eftersom ben också är lyhört för könshormoner. Faktum är att sätten på vilka ben reagerar på könshormoner är varför män i allmänhet är högre än kvinnor. Det är också därför individer med obehandlad central förtidig pubertet är kortare än genomsnittet.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer för Supprelin-användning
Supprelin ska inte användas till personer som är gravida. De hormonförändringar som induceras av Supprelin ökar risken för graviditetsförlust. Supprelin ska inte heller användas till personer som är överkänsliga för GnRH- eller GnRH-agonister.
Individer som överväger att börja med Supprelin bör vara medvetna om att det kan finnas en initial ökning av koncentrationen av könshormoner i blodet. Detta innebär att för individer som tilldelats kvinnor skulle det finnas en ökning av östradiol och det skulle finnas en ökning av testosteron för de som tilldelats män. Denna ökning är störst under den första veckan och könshormonproduktionen bör avta helt inom fyra veckor. Ökning av hormoner väntas inte hos någon som övergår från en annan GnRH-agonist till Supprelin.
Det finns inga kända läkemedelsinteraktioner för Supprelin, men att ta detta läkemedel kan påverka resultatet av blodprover som tittar på produkterna från hypofysen och könsorganen. Dessa inkluderar könshormoner men också hormoner som insulinliknande tillväxtfaktor-1 (IGF-1) och dehydroepiandrosteron (DHEA).
Andra GnRH-agonister
GnRH-agonister används också för att behandla andra hormonkänsliga tillstånd såsom endometrios, prostatacancer och livmoderfibrer. Det finns ett antal läkemedel i denna klass.
| GnRH-agonister | ||
|---|---|---|
| Generiskt namn | Märkesnamn | ADMINISTRERINGSVÄG |
| leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskulär eller subkutan injektion; implantera |
| goserelin | Zoladex | långverkande subkutan injektion |
| nafarelin | Synarel | nässpray |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (många andra utanför USA) | intramuskulär injektion |
Dosering
Supprelin är ett långvarigt implantat som innehåller 50 mg (mg) histrelinacetat. Det frigör cirka 65 mikrogram (mcg) histrelinacetat per dag i 12 månader. Däremot innehåller Vantas-implantatet också 50 mg histrelinacetat och frigör cirka 50 mcg per dag i 12 månader.
Supprelin kan sättas in antingen i lokalbedövning på läkarmottagningen eller under narkos i ett operationsrum. Efter 12 månaders användning bör implantatet antingen tas bort eller bytas ut. Implantatet är utformat för att hålla i några veckor över 12 månader för att möjliggöra flexibilitet med läkarmöten, om implantatet behöver bytas ut.
Efter att Supprelin har satts in, kommer en patient att instrueras att inte blöta armen i 24 timmar. De kommer också att rekommenderas att undvika tung användning av armen under en vecka. Detta gör att snitttiden kan läka helt och kan minska risken för problem med implantatet.
Bieffekter
Allvarliga biverkningar av Supprelin är sällsynta. De vanligaste biverkningarna av Supprelin är reaktioner runt den plats där implantatet sätts in. Implantatets biverkningar inkluderar blåmärken, svullnad och smärta. Dessa ska försvinna på egen hand och behöver inte behandlas. Men allvarlig smärta eller rodnad bör rapporteras till din läkare. Vissa människor upplever också ärrbildning på implantatplatsen. I sällsynta fall kan implantatet gå sönder eller börja komma själv genom huden.
Allvarliga biverkningar av Supprelin
Även om allvarliga biverkningar är sällsynta har det rapporterats att patienter upplevt kramper på GnRH-agonister, inklusive Supprelin. Dessa har främst inträffat hos individer med underliggande neurologiska störningar, såsom epilepsi. De har också förekommit hos individer som tar andra läkemedel som ökar risken för kramper. Vissa kramper har dock rapporterats hos personer utan andra riskfaktorer.
Individer som har odiagnostiserade medicinska tillstånd som påverkas av GnRH-signalering kan uppleva uppblåsningar i samband med Supprelin-implantation. Dessa kan vara allvarliga.
Varningar och interaktioner
Supprelin ska inte användas till personer som är gravida eller under 2 år. Det bör endast användas med försiktighet hos patienter med anfall av anfall, cerebrovaskulär sjukdom eller läkemedel som ökar risken för kramper.
Personer som tar Supprelin eller andra GnRH-agonister och deras vårdgivare bör vara medvetna om att vissa människor upplever en ökning av psykiatriska symtom på dessa läkemedel inklusive:
- Gråt
- Irritabilitet
- Otålighet
- Ilska
- Aggression
- Depression
Om du eller ditt barn upplever oroande humörförändringar är det viktigt att diskutera dessa med din läkare.
Interaktionen mellan Supprelin och andra läkemedel har inte studerats. Läkemedelsinteraktioner för andra GnRH-agonister har inte heller rapporterats.