Vilket plötsligt blodtrycksfall betyder

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Plötsliga blodtrycksfall kan inträffa av olika orsaker, varav några kan vara tillfälliga och utan någon verklig oro, medan andra kan vara ett tecken på ett potentiellt livshotande tillstånd.

Plötsliga blodtrycksfall känns ofta igen av symtom som sträcker sig från mild yrsel och trötthet till allvarliga hjärtrytmproblem och andningsbesvär.

Även om lågt blodtryck (hypotoni) lätt diagnostiseras med en blodtrycksmanschett (blodtrycksmätare), kan den bakomliggande orsaken till plötsliga, svåra droppar kräva omfattande undersökningar, inklusive en fysisk undersökning, laboratorietester, hjärtövervakning och bildstudier.

Symtom

Blodtrycket mäts med millimeter kvicksilver (mmHg). Hypotoni definieras vanligtvis som ett systoliskt (övre) värde på 90 mmHg och ett diastoliskt (lägre) värde på 60 mmHg. Normalt blodtryck är närmare 120/80 mmHg.

Generellt sett, ju lägre och snabbare blodtrycket sjunker, desto större är risken och svårighetsgraden av symtomen. Omfattningen av tryckfallet spelar också en roll.

Om du till exempel har högt blodtryck (högt blodtryck) och trycket plötsligt sjunker till under 90/60 mmHg, är det mer sannolikt att du får uppenbara symtom än om det skulle falla från exempelvis 110/70 mmHg.

Vanliga symtom

Ett plötsligt blodtrycksfall kan manifestera sig med symtom då det minskade blodflödet svälter kroppen av syre och näringsämnen som den behöver för att fungera. Vanliga tecken inkluderar:

• Oklarhet
• Yrsel
• Illamående
• Trötthet
• Sömnighet
• Koncentrationsbrist
• Suddig syn
• Svimning

En uppsjö av andra symtom kan vara inblandade - inklusive bröstsmärtor, andfåddhet, oregelbunden hjärtslag, nässelfeber, feber, matsmältningsbesvär och kräkningar - men dessa tenderar att vara associerade med tillståndet att orsakade fallet i första hand.

Symtom på lågt blodtryck

Svåra symtom

Extrem hypotoni kan allvarligt beröva syre och näringsämnen i hjärnan och vitala organ, vilket kan leda till chock. Chock kan utvecklas snabbt och manifesteras vanligtvis med:

• Extrem svaghet
• Extrem ångest
• Snabb hjärtfrekvens
• Svag puls
• Snabb, grund andning
• Riklig svettning
• Ökad törst
• Kall, klam hud
• Förvirring

Ring 911 eller gå till närmaste akutrum om tecken på chock utvecklas. Om den lämnas obehandlad kan chock leda till permanent organskada, hjärtstillestånd och till och med dödsfall.

Orsaker

Plötslig hypotoni kan i stort sett kategoriseras efter de bakomliggande orsakerna, varav några kan överlappa varandra, vilket gör diagnosen svårare.

Hypovolemi

Hypovolemi, en term som används för att beskriva minskad blodvolym, är den vanligaste orsaken till hypotoni. Det beror antingen på överdriven vätskeförlust eller i otillräckligt vätskeintag.

Vanliga orsaker till hypovolemi inkluderar:

• Uttorkning
• Svält eller fasta
• Allvarlig diarré eller kräkningar
• Värmeslag
• Överdriven användning av diuretika ("vattenpiller")
• Njursvikt
• Allvarlig pankreatit (orsakar vätskeläckage i bukhålan)
• Blodförlust, vilket leder till hemorragisk chock

Hypovolemisk chock uppstår när du av någon anledning tappar mer än 20% av blodvolymen. En förlust på denna nivå gör det omöjligt för hjärtat att pumpa en tillräcklig mängd blod genom kroppen.

Minskad hjärtutgång

Även om blodvolymerna är normala, finns det tillstånd som kan minska kroppens förmåga att pumpa blod. Tillståndet, känt som minskad hjärtproduktion, kan uppstå som ett resultat av hjärtproblem, endokrin (hormonell) dysfunktion och vissa mediciner. Plötsliga förändringar i hjärtproduktionen kan ofta manifestera sig med akuta hypotensiva symtom.

Orsaker till minskad hjärtproduktion inkluderar.

• Hjärtsvikt (CHF)
• Kranskärlssjukdom (CAD)
• Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
• Hjärtklaffsjukdom, inklusive aortastenos
• Bradykardi (onormalt långsam hjärtfrekvens)
• Läkemedel som alfa-blockerare och betablockerare som kan sakta ner hjärtfrekvensen
• Endokrina störningar som hypotyreoidism, hypoparathyroidism, Addisons sjukdom och hypoglykemi (som indirekt påverkar hjärtfunktionen)

Vasodilatation

Vasodilatation beskriver den plötsliga utvidgningen av blodkärlen på grund av kemiska, neurologiska eller immunologiska stimuli.Vid vasodilatation kommer blodtrycket att sjunka i takt med ökningen av blodkärlens omkrets.

Vanliga orsaker till vasodilatation inkluderar:

• Vasodilaterande läkemedel: Såsom kalciumkanalblockerare, angiotensin II-receptorblockerare, nitroglycerin, dikväveoxid, Rogaine (minoxidil) och Viagra (sildenafil)
• Dysautonomi: Ett tillstånd där det autonoma nervsystemet inte fungerar, vilket påverkar hjärtat, urinblåsan, tarmarna, blodkärlen och andra organ
• Sepsis: Kan leda till septisk chock
• Anafylaxi: En allvarlig allergikropp som kan leda till anafylaktisk chock
• Acidos: Förhöjda blodsyror
• Hjärna- eller ryggmärgsskada: Kan leda till neurogen chock

Orsaker och riskfaktorer för hypotoni

Hypotensiva syndrom

Hypotensiva syndrom är sammankopplade händelser som medför ett plötsligt blodtrycksfall. Några av dessa förekommer på egen hand utan underliggande sjukdom eller långsiktiga konsekvenser. Andra förekommer som svar på sjukdom eller andra yttre faktorer.

Hypotensiva syndrom tenderar att plötsligt uppstå med uppenbara och ibland dramatiska symtom, inklusive extrem yrsel och medvetslöshet.

Några vanliga hypotensiva syndrom inkluderar:

• Neurogen ortostatisk hypotoni (NOH) är när en förändring i kroppsposition, som att stiga upp från en stol eller säng, orsakar ett dramatiskt blodtrycksfall. NOH orsakas av en underliggande neurologisk sjukdom som påverkar det autonoma nervsystemet. Det är vanligt med neurogenerativa störningar som Parkinsons sjukdom och Lewy-kropps demens samt diabetisk nervskada.
• Ortostatisk hypotoni (OH) har samma symtom som NOH men orsakas av icke-neurologiska orsaker såsom minskad hjärtvolym, extrem vasodilatation och kronisk användning av diuretika, tricykliska antidepressiva medel och antihypertensiva läkemedel. OH och NOH kan också kollektivt kallas postural hypotoni.
• Supine hypotensivt syndrom inträffar under senare graviditet när vikten på barnet trycks ner på två av de största blodkärlen i kroppen - aorta och underlägsen vena cava - vilket minskar blodflödet till hjärtat.
• Postprandial hypotoni inträffar efter att ha ätit när blod avleds till tarmarna för att underlätta matsmältningen och tillfälligt beröva hjärnan blod och syre. Det är vanligast hos äldre och förekommer i allmänhet inom 30 till 75 minuter efter att ha ätit.
• Vasovagal synkope är en överreaktion mot vissa utlösare, såsom synen av blod eller extrem känslomässig nöd, vilket leder till ett kraftigt blodtrycksfall och svimning (synkope). Det orsakas av överaktivering av vagusnerven, som vidarebefordrar nervsignaler från hjärtat, levern, hjärtat, lungorna och tarmen till hjärnan.
• Situationsreflexsynkope påverkar vagusnerven men orsakas när fysisk stress placeras direkt på nerven. Exempel är att anstränga under avföring, lyfta en tung vikt eller stå för länge på ett ställe. Urinering efter att ha tagit ett vasodilaterande läkemedel som Cialis (tadalafil) kan också inducera reflexsynkope.
• Halspulsårssynkope liknar ryggmärgshypotoni genom att den innefattar kompression av en annan huvudartär, den inre halspulsådern. Om du bär en tät krage, rakar eller vrider huvudet kan det orsaka ett plötsligt blodtrycksfall, särskilt hos äldre personer eller de med halspulsådern.

Diagnos

Hypotoni kan lätt diagnostiseras med en blodtrycksmanschett som kallas en blodtrycksmätare. Vad en blodtrycksmätare inte kan säga är orsaken till ett plötsligt blodtrycksfall.

För detta kommer läkaren att behöva granska din medicinska historia, familjehistoria, aktuella symtom och läkemedelsanvändning för att sammanställa en lista över möjliga orsaker. Bland tester och tester kan läkaren beställa:

• Valsalva manöver: Ett in-office-test som används för att diagnostisera ortostatisk hypotoni där du blåser hårt genom veckade läppar för att se hur det påverkar ditt blodtryck och hjärtfrekvens
• Blodprov: Används för att kontrollera tillstånd som är associerade med akut hypotoni, inklusive diabetes, anemi, hypoglykemi, sköldkörtelproblem, nedsatt njurfunktion och hormonell obalans
• Urinprov: Används om man misstänker njursvikt
• Elektrokardiogram (EKG): Mäter elektrisk aktivitet i hjärtat för att upptäcka rytmstörningar, hjärtsvikt och andra hjärt-kärlsjukdomar
• Ekokardiogram: Använder ljudvågor för att skapa videobilder av hjärtat för att upptäcka strukturella defekter som hjärtventilläckage
• Bildtest: Röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) som används för att upptäcka inre blödningar, strukturella hjärtproblem, njurproblem eller hjärnskada eller ryggmärgsskada
• Lutningstestning: Mäter hjärtfunktion och blodtryck när kroppen lutas i olika vinklar på ett justerbart bord. Det används främst för att diagnostisera postural hypotoni.
• Stresstestning: Mäter en persons hjärtfunktion och blodtryck när du kör på löpband eller trampar på en stillastående cykel. Det används främst för att diagnostisera kranskärlssjukdom.

Hur lågt blodtryck diagnostiseras

Behandling

Behandlingen av akut hypotoni varierar beroende på den bakomliggande orsaken. Om tillståndet inte är en medicinsk nödsituation bör du antingen sitta eller lägga dig omedelbart och höja fötterna över hjärtnivån. Om du är uttorkad bör du fylla på borttappad vätska och söka omedelbar läkare om symtomen är svåra.

Om hypovolemisk eller hemorragisk chock är inblandad kan du få en intravenös (IV) saltlösning eller en blodtransfusion. Septisk chock kan kräva IV-antibiotika, medan anafylaktisk chock nästan alltid kräver adrenalin (adrenalin).

Om hypotoni är relaterat till extrem vasodilatation eller minskad hjärtutgång kan läkemedel som vasodilatatorer (som midodrin) eller hjärtstimulerande läkemedel (som digitalis) ordineras för att förbättra hjärtfunktionen och produktionen.

Personer med svår postural hypotoni kan dra nytta av användningen av den antiinflammatoriska steroiden fludrokortison.

Kompressionsstrumpor ordineras ofta för personer med ortostatisk hypotoni för att förhindra att blod samlas i benen. Att bära dem håller mer blod i överkroppen.

Akut hypotoni kan vanligtvis behandlas framgångsrikt. Den bakomliggande orsaken, å andra sidan, kan kräva omfattande behandling och vård av en specialistkardiolog, neurolog eller endokrinolog.

Hur lågt blodtryck behandlas

Ett ord från Verywell

Det är viktigt att inte ignorera tecken på hypotoni, oavsett hur subtila de kan vara. Hypotoni kan vara något du helt enkelt är född med eller något du kan kontrollera genom att hydrera ordentligt. Vid andra tillfällen kan det vara ett tecken på något mer allvarligt.

Detta gäller särskilt om droppen är plötslig och svår. Genom att träffa en läkare och hitta orsaken till akut hypotoni kan du behandlas på lämpligt sätt och undvika långvarig hälsoskada.

Hur åldrande påverkar blodtrycket