Innehåll
En knäbyteskirurgi utförs för att ersätta den slitna brosket i knäleden. Knäbyte är ett utmärkt förfarande för svår knäartrit. Tyvärr kan komplikationer uppstå efter ett knäbyte, även när allt går bra vid operationen.En möjlig komplikation av ett knäbyte är styvhet efter att operationen har utförts. Personer med ett styvt knä efter knäbyte kan uppleva en oförmåga att räta ut benet helt, böja knäet eller båda.
Bedömning av preoperativ risk
När man försöker förutsäga sannolikheten för stelhet efter knäbyte är den viktigaste variabeln rörligheten före operationen. Människor som har styva knän på väg in i knäledsoperation tenderar att ha styvare knän efter knäbytesoperation.
De som har bättre rörlighet före operationen är mindre benägna att ha stelhet efter operationen.
Det finns åtgärder som kan vidtas vid operationen för att frigöra täta ligament och vävnader runt leden och ta bort beniga hinder för rörlighet, men ibland är vävnadens flexibilitet begränsad till en punkt som inte kan korrigeras helt.
Förväntat rörelseområde
Efter knäbyteskirurgi är det viktigt att arbeta med en fysioterapeut för att uppnå maximal rörelseomfång. Vanligtvis kommer rörelseomfånget att utvecklas snabbt under de första tre månaderna och kan fortsätta öka i upp till två år efter operationen.
Normal rörelse efter knäbyte definieras som förmågan att komma inom 5 grader av ett rakt knä och förmågan att böja knäet tillbaka till 90 grader. De flesta knäbyten har rörelser från 0 grader till 110 grader eller mer.
Den optimala rörelsen för det utbytta knäet kan uppnås med en kombination av sträckor, övningar och gradvis återupptagande av normala aktiviteter. Vissa kirurger kommer att rekommendera användning av en maskin för att böja knäet, kallad CPM, (trots brist på bevis för att stödja deras användning).
Orsaker
Hos vissa människor kan knärörelse vara svårt att återfå efter operationen. Brist på normal rörelse efter knäbyte kan bero på en av flera orsaker, eller en kombination av orsaker:
Otillräcklig smärtkontroll
Smärtkontroll efter ledbyte är vanligtvis ett hanterbart problem, men hos vissa människor kan detta vara ganska svårt. Vissa patienter tycker att biverkningarna av smärtstillande medel är oacceptabla, men brist på adekvat smärtkontroll kan leda till svårigheter att arbeta med rörelsen hos den nyutbytta leden.
Det är viktigt att arbeta med din läkare för att utveckla en smärtbehandlingsplan som fungerar för dig.
Dålig rörelse före operation
Din rörelse före operationen kan användas för att förutsäga din rörelse efter operationen. Patienter med stelhet före deras kirurgiska ingrepp är mer benägna att ha stelhet efter operationen.
Överdriven ärrbildning
Vissa människor verkar göra ärrvävnad rikligare än andra, och det finns vissa situationer där ärrbildning är rikligare. Patienter som har genomgått tidigare ledoperationer, eller som genomgår knäbyte, är mer benägna att ha stelhet efter operationen.
Felaktig placering av implantaten
Kirurger försöker balansera knäet vid operationen. Detta innebär att hitta rätt storlek och inriktning av knäbytaren så att knäleden inte är för tight och inte för lös, och så är denna balansering densamma med knäet rakt och böjt.
Det är just därför ett knäbyte är ett svårt förfarande, och konsten att göra detta tar många år. Fel vid placering av ett implantat kanske inte syns på operationsbordet och blir bara uppenbara när återhämtningen är stoppad.
Nyare patientspecifika knäbyten är skräddarsydda och kan minska risken för felposition.
Andra kirurgiska komplikationer
Komplikationer av operation leder ofta till andra problem. Patienter som upplever ledersättningsinfektioner, komplext regionalt smärtsyndrom eller andra komplikationer har större chans att utveckla stelhet.
Behandling
Behandling av stelhet efter knäbyte beror på tiden sedan operationen och orsaken till stelheten. De vanliga behandlingarna för stelhet är:
Aggressiv sjukgymnastik
Sjukgymnastik är en användbar behandling för ett styvt knä, särskilt under de första tre månaderna efter knäbyte. Sjukgymnastik kan också övervägas efter denna tid, men resultaten är inte lika bra som tidig sjukgymnastik.
En ny typ av sken som kallas en dynamisk skena har också visat några uppmuntrande resultat när de används i samband med sjukgymnastik.
Manipulation under narkos
En manipulation är ett förfarande där inga snitt görs. Patienten får anestesi, vanligtvis genom en IV, och medan han sover, flyttar din kirurg kraftigt knäet för att bryta upp ärrvävnad. Denna procedur är mest fördelaktig under sex till tolv veckor efter operationen.
Det främsta problemet med en manipulation är risken för benbrott. Detta är en riktig fråga med tanke på att de flesta mottagare är äldre och har större risk för benskörhet. Brott är också mer troligt om manipuleringen utförs mer än ett år efter bytet.
Kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad
Kirurgiskt avlägsnande av ärrvävnad efter knäbyte utförs sällan men kan vara till hjälp i vissa sällsynta fall. Resultaten av att ta bort ärrvävnad har inte varit särskilt bra för att förbättra rörelsen, och därför övervägs vanligtvis andra behandlingar först.
Ersättning av knäbyte
När alla andra alternativ misslyckas eller knäbytesdelarna är oåterkalleligen felplacerade, kan det vara nödvändigt att utföra en revision av knäbytet. Benskärningarna och storleken på den nya ersättaren kan modifieras för att möjliggöra bättre knärörelse.
Att bestämma rätt behandling av ett styvt knä efter byte beror på orsaken till stelheten och hur lång tid det har gått sedan du bytt ut det. Din läkare kan ge rekommendationer för ditt knä baserat på din specifika situation.
Ett ord från Verywell
Styvhet efter knäbyteskirurgi kan i allmänhet undvikas med lämplig smärtkontroll, sjukgymnastik och åtgärder för att minska sannolikheten för komplikationer. Men i situationer där stelhet uppstår finns det steg som kan utföras för att försöka förbättra situationen.
Den tidiga postoperativa behandlingen av knästyvhet är viktig eftersom försenad behandling (sex månader eller mer) är mycket mindre sannolikt att ge tillräckliga resultat. I sådana fall kan upprepad operation vara det enda alternativet.
Orsaker till knäsmärtor efter ersättningskirurgi