Innehåll
- En STD aktivt "rekryterar" celler för HIV att smitta
- En STD ökar koncentrationen av HIV i könsvätskor
- Vissa sexuellt överförbara sjukdomar kan orsaka HIV att "komma tillbaka"
Mest slående kanske har antalet klamydiafall nästan fördubblats under ett enda decennium och ökat från 929 462 år 2004 till 1 441 789 år 2014.
Även om det är välkänt att sexuellt överförbara sjukdomar kan öka en persons risk att bli hiv, förstår många fortfarande inte helt varför detta är eller hur STD lätt kan underlätta infektion - även i annars lågriskaktiviteter som oralsex. Det faktum att många av dessa sjukdomar förblir odiagnostiserade ökar bara oddsen för att bli smittade.
Även om det är uppenbart att ulcerösa infektioner som syfilis - som kan manifestera sig med öppna sår på könsorganen - ger en enkel åtkomstväg för viruset, har cirka 20% av fallen inga sår. Dessutom är syfilitiska sår i ändtarmen eller livmoderhalsen ofta helt missade eller obemärkta, vilket skapar ett fönster med ökad sårbarhet under den primära infektionen (cirka 3-6 veckor).
Men betyder det att sårinfektioner som syfilis på något sätt är "värre" än andra könssjukdomar när det gäller HIV? Låt oss titta på tre skäl till varför detta kanske inte är fallet.
En STD aktivt "rekryterar" celler för HIV att smitta
Närhelst en patogen (d.v.s. ett sjukdomsframkallande medel) kommer in i kroppen aktiveras immunsystemet omedelbart, vilket resulterar i ett naturligt, inflammatoriskt svar. Inflammation sker helt enkelt för att immunfunktionen sparkas i hög växel, vilket genererar en uppsjö av immunceller för att isolera och döda patogenen.
I en lokal infektion, såsom en STD, rekryteras defensiva celler såsom CD4 och CD8 T-celler till frontlinjerna. CD4 T-celler är "hjälpar" -celler som väsentligen riktar "mördande" CD8 T-celler för att neutralisera patogenen.
Ironin är att själva cellerna som är avsedda att signalera attacken - CD4-cellerna - är de som företrädesvis är inriktade på HIV för infektion. Ju mer robust den patogena attacken är, desto fler rekryteras målceller och desto mer sannolikt kommer HIV att kunna tränga igenom kroppens primära immunförsvar.
Det är därför även bakteriell aktivitet under förhuden i penis kan öka potentialen för HIV-förvärv eftersom ackumulering av bakterier lätt kan utlösa ett immunsvar.
Så även om en STD inte synligt komprometterar vävnader i könsorganen, ändtarmen eller halsen, ger den höga koncentrationen av immunceller vid infektionsstället HIV en större möjlighet att trivas, särskilt om infektionen lämnas obehandlad.
En STD ökar koncentrationen av HIV i könsvätskor
På samma sätt som en STD kan öka en persons sårbarhet för HIV, kan en STD också öka en persons risk att överföra viruset till andra. Inflammation är återigen den primära orsaken, där immunceller rekryteras aggressivt till platsen för den lokaliserade infektionen.
När detta händer kan en process som kallas "hiv-utsläpp" inträffa. Detta definieras som en plötslig återaktivering av vilande HIV, som fram till detta har vilat i dolda cellulära reservoarer. Som ett resultat av detta utsläpp kan den nyligen aktiverade hiv multiplicera och infiltrera vaginala vätskor och sperma, vilket ökar i antal långt utöver vad som skulle inträffa utan en STD.
Enligt en metaanalys från 2008 från University of Cape Town's School of Public Health and Family Medicine, försvinner hiv-utsläpp i könsorganet nästan som ett resultat av en aktiv gonorrheal eller klamydial infektion.
Ännu värre, det kan göra det oavsett om en person behandlas för HIV eller inte. Forskning har visat att, i närvaro av en sexuellt överförbar infektion, kan en person som är på HIV-behandling ha detekterbart virus i könssekretioner även om virusbelastningen i blodet helt undertrycks.
Vissa sexuellt överförbara sjukdomar kan orsaka HIV att "komma tillbaka"
Ett av de främsta målen för antiretroviral terapi (ART) är att helt undertrycka HIV till oupptäckbara nivåer. På så sätt är personen med hiv mycket mindre benägna att smitta andra. I själva verket verkar de flesta undersökningar indikera att en HIV-infekterad person är mer än 90% mindre benägna att infektera en engagerad, icke-HIV-infekterad partner om den är på helt undertryckande ART.
Men om personen upplever viral rebound (dvs. plötslig återkomst av HIV-aktivitet) kan risken för överföring öka exponentiellt.
Enligt forskare med Frankrikes ANRS (National Agency for AIDS and Hepatitis Research) har personer med HIV en nästan 200% större risk för viral rebound om de saminfekteras med syfilis. I genomsnitt resulterar primär syfilisinfektion i minst en femfaldig viral belastningsökning hos HIV-infekterade män. Detta inkluderar män på kontinuerlig, fullständigt undertryckande ART och uppträder oberoende av ålder, sexuell läggning eller immunstatus (mätt med CD4-antalet).
Detta belyser det större behovet av syfilisövervakning i högriskpopulationer, särskilt män som har sex med män (MSM) som står för 83% av syfilisfall hos män och 30% av alla nya HIV-diagnoser i USA.
Även om det inte verkar finnas något samband mellan andra könssjukdomar och risken för viral rebound, är den pågående risken för överföring fortfarande hög hos personer som inte behandlas för HIV.
De bästa STD-testerna hemma- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text