Myelogram

Innehåll

• Varför kan jag behöva ett myelogram?
• Vilka är riskerna med ett myelogram?
• Hur gör jag mig redo för ett myelogram?
• Vad händer under ett myelogram?
• Vad händer efter ett myelogram?

Vad är ett myelogram?

Ett myelogram är ett diagnostiskt avbildningstest som vanligtvis görs av en radiolog. Den använder kontrastfärg och röntgen eller datortomografi (CT) för att leta efter problem i ryggraden. Problem kan utvecklas i ryggmärgen, nervrötterna och andra vävnader. Detta test kallas också myelografi.

Kontrastfärgämnet injiceras i ryggraden före ingreppet. Kontrastfärgen visas på en röntgenbild som gör det möjligt för radiologen att se ryggmärgen, det subaraknoida utrymmet och andra närliggande strukturer tydligare än med vanliga röntgenstrålar i ryggraden.

Radiologen kommer också att använda en CT-skanning när man gör ett myelogram. En CT- eller CAT-skanning är ett avbildningstest som använder röntgenstrålar och en dator för att göra detaljerade bilder av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av ryggraden. CT-skanningar visar mer detaljer än vanliga röntgenstrålar.

Varför kan jag behöva ett myelogram?

Ett myelogram kan göras för att bedöma ryggmärgen, subaraknooidutrymmet eller andra strukturer för förändringar eller abnormiteter. Den kan användas när en annan typ av undersökning, såsom en vanlig röntgen, inte ger tydliga svar om orsaken till rygg- eller ryggradsproblem. Myelogram kan användas för att utvärdera många sjukdomar, inklusive:

• Hernierade skivor (skivor som böjer sig och trycker på nerverna och / eller ryggmärgen)
• Ryggmärg eller hjärntumörer
• Infektion och / eller inflammation i vävnader runt ryggmärgen och hjärnan
• Spinal stenos (degeneration och svullnad i ben och vävnader runt ryggmärgen som gör kanalen smal)
• Ankyloserande spondylit (en sjukdom som drabbar ryggraden och får benen att växa tillsammans)
• Bensporer
• Artritiska skivor
• Cystor (godartade kapslar som kan fyllas med flytande eller fast ämne)
• Rivning eller skada på ryggradsnervrötter
• Arachnoiditis (inflammation i ett känsligt membran som täcker hjärnan.)

Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera ett myelogram.

Det kan finnas andra skäl för din vårdgivare att rekommendera ett myelogram.

Vilka är riskerna med ett myelogram?

Det finns en risk för en allergisk reaktion på kontrastfärgen. Var noga med att meddela din vårdgivare om du någonsin har haft en reaktion på något kontrastfärg.

Eftersom kontrasten injiceras i cerebrospinalvätskan (CSF) som också omger hjärnan, finns det en liten risk för anfall efter injektionen.

Eftersom denna procedur innebär en ländryggspunktion kan dessa potentiella komplikationer uppstå:

• En liten mängd CSF kan läcka från platsen för nålinsättning. Detta kan orsaka huvudvärk efter ingreppet. Om det finns en ihållande läckage kan huvudvärken vara svår.
• Det finns en liten infektionsrisk eftersom nålen bryter hudens yta och ger en möjlig ingångspunkt för bakterier.
• Kortvarig domningar i benen eller smärta i nedre ryggen kan upplevas.
• Det finns en risk för blödning i ryggraden.

Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.

Hur gör jag mig redo för ett myelogram?

Om du har ett myelogram på Johns Hopkins Hospital eller Bayview Medical Center kommer en neuroradiolog eller radiologisk sjuksköterska att kontakta dig per telefon två eller tre dagar före din myelografi för att diskutera proceduren och svara på eventuella frågor du har.

Informera neuroradiologen / sjuksköterskan om:

• Du är på antibiotika - du kan behöva vänta med att göra proceduren om du för närvarande använder antibiotika för infektion i blodet. Om du har en aktiv infektion eller feber kan din procedur behöva ändras.
• Du har en historia av anfall
• Du är allergisk mot lokalbedövningsmedel (lidokain) eller IV-kontrast
• Det finns någon chans att du kan vara gravid
• Du har antikoagulantbehandling (blodförtunnande medel)

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER: Om du är gravid eller tror att du kan vara gravid, kontakta din läkare innan du planerar undersökningen. Alternativ bör diskuteras med dig och din läkare.

KLÄDER: Dukan bli ombedd att byta till en klänning. En klänning kommer att tillhandahållas åt dig. Men proceduren kan också göras medan du stannar kvar i dina kläder hemifrån. Försök att bära icke-begränsande, bekväma kläder och glida på skor om det är möjligt. Ta bort alla piercingar och lämna alla smycken och värdesaker hemma.

ÄTA DRICKA: Försök att öka ditt vätskeintag (som vatten och juice) under de två dagarna fram till ingreppet såvida inte ett medicinskt tillstånd inte tillåter dig att göra det på ett säkert sätt. Om du är osäker på om det är säkert för dig, kontakta din primärvårdspersonal eller din leverantör.

På dagen för ingreppet ska du dock inte äta i tre timmar före ingreppet. Du kan ha vätskor och kan ta dina vanliga mediciner om du inte tidigare rekommenderat att hålla vissa mediciner som förberedelse för myelografin.

MEDICIN: Alla patienter kan ta sina ordinerade läkemedel som vanligt såvida de inte har instruerats att hålla vissa läkemedel som blodförtunnande medel. Ta med dig en aktuell lista över dina mediciner och allergier.

RESA: Du måste ha en vuxen förare som följer med dig så att de kan köra dig hem efter proceduren. Detta är för din säkerhet och komfort.

• Anländer en timme före den schemalagda tidpunkten för incheckning och förberedas för proceduren.
• Observera: Du kommer inte att kunna köra i 24 timmar efter proceduren. Om du tar en taxi eller använder kollektivtrafik måste du ta med en vän eller familjemedlem som följer med dig efter proceduren till ditt hem eller hotell. En taxichaufför eller kollektivtrafikförare anses inte vara en eskort.

Vad händer under ett myelogram?

Ett myelogram kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. För öppenvårdspatienter, vänligen vänta fyra timmar för beredning, procedur och återhämtningstid.

Generellt följer ett myelogram denna process:

• Din vårdgivare kommer att förklara proceduren för dig och fråga om du har några frågor.
• Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.

• Du kan bli ombedd att ta bort kläder, smycken eller andra föremål som kan störa proceduren.
• Du kan bli ombedd att bära en klänning. Men proceduren kan också göras medan du stannar kvar i dina kläder hemifrån. Av denna anledning, försök att bära icke-begränsande, bekväma kläder och glida på skor om möjligt.
• Du kommer att påminnas om att tömma urinblåsan innan proceduren påbörjas.
• Under proceduren kommer du att ligga på magen på ett vadderat bord.

• Ryggen rengörs med en antiseptisk lösning och draperas med sterila handdukar.
• Radiologen bedövar huden genom att injicera ett lokalbedövningsmedel (bedövande) läkemedel med en tunn nål. Denna injektion kan sveda i några sekunder, men det gör ingreppet mindre smärtsamt.
• En nål kommer att sättas in genom den bedövade huden och in i det utrymme där ryggvätskan är belägen. Du kommer att känna lite tryck medan nålen går in, men du måste vara still.
• Radiologen tar bort en del av ryggvätskan från ryggkanalen. Därefter injiceras en liten mängd kontrastfärg i ryggraden genom nålen. Du kan känna en värmande känsla när kontrastfärgen injiceras.
• Röntgenbordet lutas i olika riktningar så att tyngdkraften hjälper till att flytta kontrastfärgen till olika delar av ryggmärgen. Du kommer att hållas på plats av en speciell stag eller sele. Mer kontrastfärg kan ges under denna process genom den säkrade ländryggens punkteringsnål.
• Nålen tas sedan bort och röntgenbilder och / eller CT-skanningsbilder tas.
• Du bör informera radiologen omedelbart om du känner någon domningar, stickningar, huvudvärk eller yrsel under proceduren.

Du kan uppleva obehag under myelogrammet. Radiologen kommer att använda alla möjliga komfortåtgärder och slutföra proceduren så snabbt som möjligt för att minimera obehag eller smärta.

Vad händer efter ett myelogram?

Du måste sitta eller lägga dig i flera timmar efter ingreppet för att minska risken för att utveckla en CSF (cerebral spinal fluid) läcka. De flesta patienter ombeds ligga ner i två timmar efter ingreppet. Om du behöver urinera kan du behöva göra det i en sängpanna eller urinal under den tid du behöver för att hålla dig platt.

Du kommer att bli ombedd att dricka extra vätska för att återhydrera efter proceduren. Detta hjälper till att tvätta bort kontrastfärgen och det hjälper din kropp att ersätta ryggvätskan som togs bort. Det minskar också risken för att utveckla huvudvärk.

När du har avslutat återhämtningsperioden kommer du till ditt sjukhusrum eller skrivs ut till ditt hem. Om du går hem brukar din vårdgivare rekommendera dig att vila resten av dagen

När du är hemma, berätta för din läkare om eventuella förändringar inklusive:

• Domningar och stickningar i benen
• Blod eller annan dränering från injektionsstället
• Smärta vid eller nära injektionsstället
• Illamående eller kräkningar
• Oförmåga att urinera
• Feber
• Stel nacke
• Ben domningar
• Huvudvärk

Om huvudvärk kvarstår i mer än 24 timmar efter ingreppet, eller om det är värre när du byter position, kontakta neuroradiologiteamet med det telefonnummer som anges i dina utskrivningsinstruktioner.

Du kan bli instruerad att begränsa din aktivitet i 24 timmar efter proceduren.

Din vårdgivare kan ge dig andra specifika instruktioner om vad du ska göra efter ett myelogram.