Innehåll
Om en älskad har skadats allvarligt eller är extremt sjuk, kan de behöva spendera betydande tid i sängen. Långvarig rörlighet, även om den är till nytta för återhämtning, kan bli problematisk om den sätter ut en ihållande press på utsatt hud. Om inte förebyggande åtgärder vidtas, kan trycksår, även känt som decubitusår eller liggsår, utvecklas.Symtom
Trycksår utvecklas oftast på hud som täcker beniga delar av kroppen, såsom anklar, klackar, höft och svansben. Tecken på ett trycksår som utvecklas inkluderar:
- Ovanliga förändringar i hudfärg eller konsistens
- Svullnad i huden runt beniga delar av kroppen
- Områden med extrem ömhet
- Hudområden som är svalare eller varmare att ta på
Trycksår faller i ett av fyra steg baserat på deras djup, svårighetsgrad och fysiska egenskaper. Sår i tidigt stadium får bara orsaka röd, obruten hud; avancerade sår kan manifestera sig med djup vävnadsskada som involverar exponerade muskler och ben.
Orsaker
Trycksår orsakas av tryck som läggs mot huden under en lång tidsperiod. Trycket minskar blodcirkulationen till hudområden och orsakar celldöd (atrofi) och nedbrytning av vävnad.
De personer som drabbas mest är de vars medicinska tillstånd begränsar deras förmåga att ändra position. Detta inkluderar äldre, personer som har haft stroke, personer med ryggmärgsskada eller personer med förlamning eller fysisk funktionshinder. För dessa och andra kan trycksår utvecklas lika lätt i rullstol som i sängen.
För de som är begränsade till sängen inkluderar vanliga platser för trycksår:
- Huvudets baksida eller sida
- Skulderblad
- Nedre rygg, skinkor, höft eller svansben
- Klackar, fotleder eller bakom knäna
För personer som är begränsade till rullstol inkluderar vanliga platser:
- Ryggrad
- Skulderblad
- Svansben eller skinkor
- En del av armarna och benen som vilar mot stolen
När ett trycksår bildas kan det vara svårt att behandla. Att förstå de olika stegen kan hjälpa till att bestämma den bästa handlingen.
Riskfaktorer för trycksår
Stadier
Trycksår kategoriseras av National Pressure Ulcer Advisory Panel i fyra steg baserat på graden av vävnadsinvolvering eller djupet i såret. Vävnadsskikten kan brytas ned som:
- Epidermis (det yttersta hudskiktet)
- Dermis (det andra hudskiktet)
- Hypodermis (det undre hudskiktet består av fett och bindväv)
- Fascia (skiktet av mjuk bindväv under huden som omsluter muskler, nerver, blodkärl och inre organ)
Steg ett
Stage 1-sår kännetecknas av ytlig rodnad av intakt hud som inte blancherar vid pressning. Huden kan vara varm vid beröring och antingen kännas fastare eller mjukare än den omgivande huden. Människor med mörkare hud kan uppleva synlig missfärgning.
Ödem (vävnadssvullnad) och induration (härdning av vävnader) kan vara tecken på ett steg 1 trycksår. Om trycket inte avlägsnas kan ett steg ett trycksår gå vidare till steg två.
Om det diagnostiseras och behandlas omedelbart kan ett stadium ett trycksår vanligtvis försvinna inom tre till fyra dagar.
Steg två
Steg två sår diagnostiseras när intakt hud plötsligt bryts upp och utsätter epidermis och ibland dermis.Lesionen kommer att vara ytlig och ofta liknar en nötning, spratt blåsor eller grunt hudkrater. Steg två trycksår är vanligtvis röda och varma vid beröring. Det kan också finnas klar vätska i den trasiga huden.
För att förhindra progression till etapp tre måste allt göras för att stoppa såret och ändra kroppens position ofta.
Om det behandlas ordentligt kan ett trycksår i steg två ta allt från fyra dagar till tre veckor att lösa.
Steg tre
Steg tre sår kännetecknas av en lesion som sträcker sig väl in i dermis och börjar involvera hypodermis (även känd som det subkutana skiktet). I detta steg kommer lesionen att bilda en liten krater. Fett kan börja visa sig i det öppna ömmen men inte muskler, senor eller ben. I vissa fall kan det finnas synligt pus och en dålig lukt.
Denna typ av sår öppnar kroppen för infektion och leder till allvarliga komplikationer, inklusive osteomyelit (en beninfektion) och sepsis (orsakad av en infektion som kommer in i blodomloppet).
Med aggressiv och ihållande behandling kan ett trycksår i steg tre försvinna på en till fyra månader beroende på dess storlek och djup.
Steg fyra
Steg fyra trycksår uppträder när hypodermis och underliggande fascia bryts, vilket utsätter muskler och ben.Detta är den allvarligaste typen av trycksår och den svåraste att behandla. Skador på djupare vävnader, senor, nerver och leder kan uppstå, vanligtvis med stora mängder pus och dränering.
Steg fyra trycksår kräver aggressiv behandling för att undvika systemisk infektion och andra potentiellt livshotande komplikationer. Dödligheten för äldre med trycksår i steg fyra kan vara så hög som 60% inom ett år, enligt en studie från 2014 i Framsteg inom omvårdnad.
Även med effektiv behandling i en vårdinrättning kan ett steg fyra trycksår ta två till sex månader (eller till och med längre tid) att läka.
Andra klassificeringar
Om ett trycksår är djupt och fastnat i överlappande vävnad, kanske din läkare inte kan planera det exakt. Denna typ av sår anses ostagbar och kan kräva omfattande avlägsnande av debridering) av död vävnad innan steget kan bestämmas.
Vissa trycksår kan vid första anblicken verka som steg ett eller steg två, men de underliggande vävnaderna kan skadas mer omfattande. I detta fall kan såret klassificeras som steg ett med en misstänkt djupvävnadsskada (SDTI). Vid ytterligare undersökning kan en SDTI ibland visa sig vara ett steg tre eller fyra trycksår.
Hur trycksår behandlasFörebyggande
Om en nära och kära är på sjukhus och inte kan röra sig måste du vara vaksam när du känner igen - och helst förhindrar - ett trycksår. En läkare eller sjukgymnast kan arbeta med dig och vårdteamet för att säkerställa följande förebyggande åtgärder:
- Ändra kroppsposition varannan till två timmar
- Använda tryckavlastande dynor över beniga hudområden
- Håll huden ren och torr
- Undvik skrubbning, starka tvålar och talk
- Var försiktig så att du inte överdriver huden
- Använd torra, mjuka, skrynkliga lakan och sängkläder
- Använd fuktgivande kräm och hudskyddsmedel varje dag
- Undvik uttorkning
- Kontrollera regelbundet rullstolens passform, särskilt om du går upp eller går ner i vikt
Ring din läkare om du märker ont, rodnad, värme eller någon annan förändring i huden som varar i mer än några dagar. Ju tidigare du behandlar ett trycksår, desto bättre.
Verktyg och tekniker för att förhindra trycksår