Innehåll
- Prostata
- Prostataspecifikt antigen
- Prostatacancer
- Prostatacancerrisk och IBD
- Möjlig genetisk länk
- Bäckenpåseoperation och prostata
- Screening för prostatacancer hos män med IBD
- Ett ord från Verywell
Prostatacancer är en vanlig form av cancer som kan drabba personer som tilldelats män vid födseln. Många män kommer emellertid aldrig att uppleva några symtom från prostatacancer och upptäcker det först efter att ha screenats.
Andelen prostatacancer i USA är 11% och risken för dödsfall är 2,5%, även om detta kan ökas för de av afroamerikanska anor och de som har en familjehistoria av prostatacancer. Risken för prostatacancer kan ökas hos män med IBD, men det finns inga officiella screeningrekommendationer på plats.
Prostata
Prostata är en viktig körtel i det manliga reproduktionssystemet. När det är friskt och hos män yngre än 50 år handlar det vanligtvis om storleken på en valnöt och väger cirka 0,75 uns.
Prostata ligger i buken, framför ändtarmen och mellan penis och urinblåsan. Urinröret, som är röret som transporterar spermier från testiklarna och urin från urinblåsan och ut genom penis, går också genom prostata.
Prostata har en roll i manlig fertilitet. Det gör och utsöndrar prostatavätska, som är en del av sperma.
Under utlösning rör sig spermier från testiklarna och in i en serie rör som kallas vas deferens. Detta får musklerna i prostata att dra ihop sig runt urinröret. Detta gör att urinröret blockeras från urin som kommer igenom det. Sperman kan sedan komma in i urinröret och prostatavätskan frigörs också, blandas med sperman som kom från testiklarna.
Prostatavätska innehåller ett enzym som kallas prostataspecifikt antigen (PSA). PSA hjälper till att göra sperma tunnare.
Prostatavätska innehåller enzymer, citronsyra och zink. Det slutar bli ungefär en tredjedel av innehållet i sperma. Prostatavätska är en av de delar av sperma som hjälper till att skydda spermier. I synnerhet är sädesvätskan kemiskt basisk. Detta hjälper spermierna att leva längre i slidan, som innehåller vätskor som är kemiskt sura.
Det finns flera tillstånd som kan påverka prostata, inklusive akut bakteriell prostatit, godartad prostatahyperplasi (BPH), kronisk bakteriell prostatit, kronisk prostatit och prostatacancer.
BPH är ett tillstånd som uppstår när prostata förstoras. Detta tenderar att hända när en man blir äldre. Anledningen till att detta är viktigt är att en större prostata kan börja irritera urinblåsan eller att stänga urinröret delvis. Det kan göra urinering svårare.
Prostataspecifikt antigen
Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett av de enzymer som finns i prostatavätskan. Ett PSA-test mäter nivån av detta enzym i blodet. PSA-nivån mäts som en del av att kontrollera hälsan hos prostata och för prostatacancer. PSA kan vara högre hos män som har olika tillstånd i prostata och som har prostatacancer.
Prostatit, som är inflammation i prostata, är ett tillstånd som kan orsaka en ökning av PSA-nivån. BPH kan också orsaka en förhöjd PSA-nivå. Båda dessa tillstånd är inte cancerogena. Ökade PSA-nivåer kan också vara en indikation på prostatacancer, men så är inte alltid fallet.
PSA-nivåer rekommenderades årligen för alla män över 50 år eller tidigare om det fanns en familjehistoria av prostatacancer, men dessa rekommendationer har förändrats genom åren. För män som inte har några symtom på problem med prostata kanske PSA-testet inte används.
PSA-testet har vissa nackdelar. Det finns ingen ”normal” eller ”onormal” PSA-nivå, vilket innebär att resultaten kanske inte har någon betydelse för närvaron av sjukdom eller att det kan finnas falska positiva resultat. Vidare gjordes mycket av PSA-nivåtestningen på vita män, vilket skapar utmaningar när det gäller att tillämpa resultaten på minoritetsgrupper.
I vissa fall kan det vara viktigare att följa PSA-nivån över tiden. Om den stiger kan det vara en indikation på att det finns anledning till ytterligare tester.
Prostatacancer
Prostatacancer är en vanlig form av cancer hos män. Några av riskfaktorerna för att utveckla prostatacancer inkluderar:
- Att vara över 50 år
- Att vara afroamerikansk, spansktalande eller av indianer
- Äta en diet som innehåller mer fett
- Har en familjemedlem (bror eller far) som hade prostatacancer
- Att ha vissa gener som kan öka risken
- En diagnos av Lynch syndrom, vilket kan öka risken för vissa cancerformer
Screening för prostatacancer kan inkludera ett PSA-nivåtest tillsammans med en digital rektalundersökning och ett urintest.
Under en digital rektalundersökning sätter en läkare in en handskad, smord finger i ändtarmen. Detta gör det möjligt för läkaren att känna prostata (som ligger framför ändtarmen). Läkaren kommer att känna prostata för att se om det finns hårda områden eller klumpar och om det finns smärta vid beröring.
Om resultaten av alla dessa tester tyder på att prostatacancer är en möjlighet, kan en biopsi tas. En specialistläkare, en urolog, tar flera små bitar av vävnad från prostata. Vävnaden kommer att undersökas i ett laboratorium för att se om det finns cancerceller.
Om prostatacancer diagnostiseras kan behandlingen ta några olika former. I vissa fall kanske det inte behövs någon specifik behandling, men vaken väntar på att se om något förändras. Andra typer av terapi inkluderar hormonbehandling, kemoterapi, strålterapi och kirurgi för att ta bort hela eller en del av prostata (kallas prostatektomi).
Prostatacancerrisk och IBD
IBD är ett immunförmedlat tillstånd och orsakar inflammation om det inte är välkontrollerat. Det teoretiseras att kronisk inflammation kan spela en roll i utvecklingen av prostatacancer.
Inflammation i prostata finns ofta samtidigt med prostatacancer. Vad som inte är väl förstådd är om tillstånd som IBD som orsakar inflammation i kroppen också kan bidra till risken för cancer, inklusive prostatacancer.
En retrospektiv, matchad kohortstudie från Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago inkluderade 1 033 manliga patienter med IBD. En retrospektiv studie tittar på tidigare hälsojournal för att se vilka resultat som inträffade under en lång tidsperiod (i det här fallet, det var mellan åren 1996 och 2017).
Patienterna med IBD matchades och jämfördes med 9 306 manliga patienter som inte hade IBD. Alla patienter som ingick i studien hade genomgått minst ett PSA-test.
Forskarna fann att efter 10 år diagnostiserades 4,4% av patienterna med IBD med prostatacancer. Av männen som hade IBD diagnostiserades 0,65% av dem med prostatacancer under samma tidsperiod. Man fann också att PSA-nivåerna hos män med IBD var högre än de var hos män som inte hade IBD.
Författarna till studien fann ingen koppling mellan läkemedlen som används för att behandla IBD (nämligen de som undertrycker immunsystemet) och en ökad risk för prostatacancer. De noterar dock att de inte tog hänsyn till hur länge män som diagnostiserats med prostatacancer fick IBD-läkemedel.
En annan punkt som forskarna beskriver är att män med IBD kan se sina läkare oftare än män som inte har IBD. Vidare kan män med IBD vara mer villiga att ha en undersökning som en digital rektalundersökning än män som inte har IBD. Av den anledningen kan det vara så att män med IBD oftare diagnostiseras med prostatacancer eftersom de testas oftare.
En annan studie, som var en metaanalys, gjordes på sambandet mellan prostatacancer och IBD. I en metaanalys hittar forskarna flera studier om ett visst ämne och sammanställer alla resultat. De gör sedan en matematisk analys för att förstå hur alla resultat från de olika studierna sammanfaller för att stödja deras hypotes.
Det fanns nio studier som inkluderades i denna metaanalys av sambandet mellan prostatacancer och IBD. Resultaten visade att särskilt män med ulcerös kolit hade en "signifikant" ökad risk att utveckla prostatacancer. Samma koppling hittades inte för män med Crohns sjukdom.
Möjlig genetisk länk
IBD är känt för att ha en genetisk komponent. Det tenderar att springa i familjer, även om man tror att det också finns en miljöutlösare, varför vissa familjemedlemmar diagnostiseras med IBD och andra inte.
Att ha gener associerade med IBD kan innebära att en person är mer mottaglig för att utveckla sjukdomen. Detsamma gäller för prostatacancer genom att vissa typer är associerade med vissa gener.
Några av generna som är associerade med IBD är också associerade med prostatacancer. Detta anses vara en möjlig anledning till varför antalet prostatacancer ökar hos män som lever med iIBD.
Bäckenpåseoperation och prostata
För män som har opererats i bäckenpåsen (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA, som vanligtvis kallas j-pouch-operation), kan det vara svårare att hitta prostataproblem. En digital rektalundersökning kanske inte är lika exakt hos män som lever med en j-påse.
Att ta en biopsi av prostata, som normalt görs genom att gå genom ändtarmen, kan ha fler potentiella komplikationer. Att gå igenom j-påsen för att få en prostatabiopsi kan leda till utveckling av en abscess eller en fistel.
Om en biopsi behövs kan det göras genom att gå igenom perineum, som ligger mellan anus och botten av penis. Av dessa skäl kan PSA-testet rekommenderas för screening för prostatacancer hos män som har genomgått en j-påseoperation.
Screening för prostatacancer hos män med IBD
Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster ger rekommendationer för screening för olika former av cancer, inklusive prostatacancer. Vad de rekommenderar för män mellan 55 och 69 år är ett individualiserat tillvägagångssätt för screening.
Detta innebär att män ska fatta beslut om att screenas för prostatacancer tillsammans med sin läkare. Detta beror på att det inte har visats någon stor fördel med screening med PSA-nivåer för män som inte har några symtom.
Vidare kan det också vara en del skada vid screening. Till exempel kan ett falskt positivt i ett PSA-test leda till en biopsi av prostata. Att ta en biopsi av prostata är en invasiv procedur som kommer med en viss risk och obehag. För män över 70 år rekommenderas inte screening med PSA-nivåtest.
Författarna till några av de studier som visar en ökad risk för prostatacancer hos män med IBD kräver mer screening. I en studie säger forskarna att nuvarande screeningnivåer kanske inte räcker, och att "mer grundlig övervakning" bör göras. De screeningtest som nämns inkluderar ett PSA-nivåtest och en digital rektalundersökning.
Men med screeningrekommendationerna som lämnas åt patienter och deras läkare finns det inga officiella riktlinjer för män med IBD. Män med IBD bör rådfråga sin gastroenterolog, deras familjeläkare eller internläkare och / eller en urolog om screening av prostatacancer.
Beslutet att screena kan vara annorlunda för män som har symtom. Symtom kan göra screening mer prioriterad. Tecken och symtom på prostatacancer kan likna dem vid andra, icke-cancerösa tillstånd i prostata.
Dessutom, eftersom prostata ligger bredvid ändtarmen, kanske män med IBD inte vet om ett symptom de upplever är från tarmen eller prostata. För män som har symtom på prostatacancer kan dessa inkludera:
- Blod i sperma eller urin
- Svårighetsgrad vid urinering
- Svårigheter att få eller upprätthålla erektion
- Frekvent urinering, särskilt på natten
- Smärtsam urinering
- Smärta vid utlösning
- Smärta när du sitter
Ett ord från Verywell
Risken för prostatacancer kan ökas hos män som lever med IBD och särskilt de som diagnostiserats med ulcerös kolit. Screening för prostatacancer kan rekommenderas, men det är till stor del ett beslut som fattas individuellt. Män med IBD bör fråga sin gastroenterolog eller primärvårdspersonal om risken för prostatacancer och om screening ska göras.
Hur ofta screening bör äga rum är också en öppen fråga eftersom årliga PSA-test inte längre rekommenderas. Att ha symtom på ett problem i prostata kan vara en viktig del av att veta när man ska screena, så de bör tas upp till en läkare om de uppstår.