Innehåll
Bröstcancer definieras som steg 1 när det är uppenbart men enbart begränsat till det område där onormal celldelning började - med andra ord växer den men har inte spridit sig. Steg 1-cancer är indelad i steg 1A och 1B. När det upptäcks i detta tidiga skede är behandlingen vanligtvis mycket effektiv och prognosen för är god.Att förstå vad en steg 1-tumör är, vilka behandlingsalternativ du har och din prognos kan hjälpa dig att ge dig lugn och rädsla.
Översikt
Steg 1 bröstcancer är det tidigaste steget i vad som anses vara invasiv bröstcancer. "Invasiv" betyder inte att cancer har invaderat andra delar av din kropp. Snarare betyder det helt enkelt att cellerna i din tumör har infiltrerat området förbi det som kallas källarmembranet.
När en tumör först börjar har den ännu inte vuxit förbi detta membran och anses inte vara cancer, utan snarare karcinom in situ. Dessa tumörer kallas steg 0 tumörer. Karcinom in situ är 100% härdbart med kirurgi eftersom cellerna är helt inneslutna.
Steg 1-tumörer är det tidigaste stadiet av sann bröstcancer. Dessa tumörer är små, och om de överhuvudtaget har spridit sig till lymfkörtlar är spridningen bara mikroskopisk.
Iscensättning
För att förstå hur din läkare bestämmer scenen för din cancer, och om du har en stadium 1A eller stadium 1B-tumör, är det bra att veta lite om något som kallas TNM-systemet för klassificering.
- T = tumörstorlek: All cancer i steg 1 är T0 eller T1, vilket innebär att din tumör är 2 centimeter (cm, ungefär en tum) eller mindre i diameter.
- N = noder: All cancer i steg 1 är N0 eller N1mi. N0 betyder att den inte har spridit sig till några lymfkörtlar. N1 betyder att den har spridit sig till lymfkörtlar i närheten. "Mi" betyder mikrometastaser, som bara kan ses under mikroskopet. Mikrometastaser mäter mellan 0,2 millimeter (mm) och 2 mm (0,2 cm) i diameter.
- M = metastaser: M0 betyder att cancer inte har metastaserat (spridit sig till andra delar av kroppen).
Således definieras steg 1 cancer med TNM-systemet enligt följande:
| Steg 1 Bröstcancer | |
|---|---|
| Steg 1A: T1N0M0 | Tumören är mindre än 20 mm (2 cm) stor och det finns ingen spridning till lymfkörtlar. |
| Steg 1B: T1N1miM0 | Tumören är mindre än 20 mm (2 cm) stor och det finns mikrometastaser i en närliggande lymfkörtel. |
| Steg 1B: T0N1miM0 | Det finns inga tecken på en primär tumör i bröstet men det finns mikrometastaser i en lymfkörtel (vanligtvis i armhålan). Detta är mindre vanligt. |
Det kan vara förvirrande (och väldigt skrämmande) om du läser din patologirapport och noterar att det står att cancer har "metastaserat till lymfkörtlar." Detta betyder inte att du har metastaserad bröstcancer (steg 4 bröstcancer). Du kan ha lymfkörtelmetastaser även med sjukdom i tidigt stadium.
Sammantaget är tumörer i steg 1 de som är mindre än en tum i diameter och som antingen inte har någon lymfkörtelinvolvering eller har spridit sig till närliggande lymfkörtlar endast på mikroskopisk nivå. När du först vet scenen för din bröstcancer finns det flera fler saker du behöver veta innan du väljer de bästa behandlingsalternativen.
Tumörgrad
Tumörgrad är ett tal som beskriver en tumörs aggressivitet. Patologer tittar på cancercellerna från en biopsi och / eller kirurgi under ett mikroskop för att bestämma saker som hur aktivt celler delar sig. Tumörer får sedan betyget 1, 2 eller 3, där 1 är minst aggressiv och 3 är mest aggressiv.
Din tumörkvalitet berättar inte nödvändigtvis vad din prognos kommer att vara, men det hjälper dig och din läkare att välja de bästa behandlingarna.
Receptorstatus
Du måste också känna till din tumörs receptorstatus. Receptorer är proteiner som finns på ytan av cancerceller och berättar vad som bränner cellens tillväxt och delning. De tre typerna du kommer att höra om är:
- Östrogenreceptorer
- Progesteronreceptorer
- HER2
När dina tumörceller har testats får du veta om det är:
- Östrogenreceptor positiv eller negativ
- Progesteronreceptor positiv eller negativ
- HER2 positiv eller negativ
- Trippel negativ, om inte tillräckligt med ovanstående receptorer finns
Behandling
Behandlingsalternativ för steg 1 bröstcancer faller i två huvudkategorier:
- Lokala behandlingar: Dessa behandlar cancer på platsen och inkluderar kirurgi och strålbehandling
- Systemiska behandlingar: Dessa behandlar cancer i hela kroppen och inkluderar kemoterapi, hormonbehandling, riktad terapi och immunterapi
Om en tumör är väldigt liten är det vanligtvis allt som krävs av lokala behandlingar. Om tumören är större, mer aggressiv (har högre tumörgrad), har spridit sig till lymfkörtlar eller har en molekylär profil som indikerar att den är mer benägna att sprida, rekommenderas vanligtvis systemiska behandlingar.
Vid stadium 1 bröstcancer anses användning av systemisk terapi vara adjuvans (tilläggsbehandling) Målet är att eliminera alla cancerceller som kan ha spridit sig bortom bröstet men som är för små för att detekteras.
I samråd med din läkare, väga fördelarna och nackdelarna med varje alternativ i förhållande till ditt fall (t.ex. familjehistoria, där din tumör finns etc.)
Diskussionsguide för bröstcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kirurgi
Kirurgi rekommenderas för de flesta cancerformer i steg 1. Alternativ inkluderar antingen en lumpektomi eller en mastektomi. Människor väljer varandra av ett antal skäl, och det kan vara ett mycket personligt val.
Om du väljer en lumpektomi rekommenderas vanligtvis uppföljning med strålbehandling.
Om du väljer en mastektomi kommer din läkare att prata med dig om möjligheten till bröstrekonstruktion. Hudbesparande kirurgi blir allt vanligare och med denna procedur placeras ofta ett implantat eller åtminstone en expander samtidigt som din mastektomi. Dessutom, beroende på dina riskfaktorer, kan du behöva väga riskerna och fördelarna med att ha en enda kontra dubbelmastektomi.
Förutom att diskutera effekten av dessa alternativ med din läkare, var noga med att också prata om vad du kan förvänta dig kosmetiskt med varje procedur.
En sentinel nodbiopsi kan göras före din operation. Tidigare avlägsnades vanligtvis flera lymfkörtlar och undersöktes sedan under mikroskopet, men det är nu möjligt att bestämma vilka lymfkörtelscancer som först kommer att spridas till och endast prova dessa noder. Om dina lymfkörtlar är positiva, betyder det att tumören i huvudsak har förklarat sin avsikt att sprida sig. Ofta rekommenderas kemoterapi för att bli av med celler som har spridit sig.
En översikt över lymfkörtel-positiv bröstcancerStrålbehandling
Om du har en lumpektomi används strålbehandling vanligtvis för att behandla din återstående bröstvävnad. Vid steg 1 bröstcancer behövs vanligtvis inte strålbehandling efter en mastektomi.
Kemoterapi
Kemoterapi används ibland som en adjuvansbehandling för steg 1 bröstcancer.
Syftet med kemoterapi är att behandla alla cancerceller som kan ha avvikit från ditt bröst innan de kan växa till metastaser. Det rekommenderas ofta för dem med mikrometastaser i lymfkörtlarna.
Det har dock traditionellt varit svårt att avgöra vem som kommer att dra nytta av kemoterapi, och det är särskilt svårt med nodnegativa brösttumörer i steg 1.
Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint är genomiska tester som kan vara till hjälp för att bestämma vem som ska genomgå kemoterapi. De som får högre poäng på testet har högre risk för återfall och kemoterapi kan öka deras överlevnadsnivå. De med låga poäng kan inte dra nytta av kemoterapi.
Eftersom några av de sällsynta men potentiella biverkningarna av kemoterapi kan vara allvarliga - sådan hjärtsvikt och sekundär leukemi - är det viktigt att väga de möjliga riskerna och fördelarna.
Hormonterapier
Om din tumör är östrogenreceptorpositiv rekommenderas vanligtvis hormonbehandling efter primär behandling med kirurgi och kemoterapi / strålning. Syftet är att minska risken för att cancer kommer tillbaka.
Östrogenreceptor-positiva tumörer är mer benägna att ha en sen återkomst (mer än fem år efter diagnos). Läkemedlet tamoxifen används ofta för kvinnor före klimakteriet. För kvinnor efter klimakteriet är behandlingen vanligtvis en aromatashämmare som Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).
HER2 riktade terapier
Om din tumör är HER2-positiv startas vanligtvis ett HER2-riktat läkemedel som Herceptin (trastuzumab) efter primär behandling.
Kliniska tester
Det enda sättet att göra framsteg i behandlingen av bröstcancer är genom att studera nya läkemedel och procedurer i kliniska prövningar. Många myter om kliniska prövningar finns i överflöd, men sanningen är att varje behandling som används idag studerades en gång i en klinisk prövning. Om andra behandlingar har misslyckats kan detta vara en väg att utforska.
Det är viktigt att välja de behandlingar som är bäst för dig, oavsett vad någon annan väljer. Det är också mycket viktigt att vara din egen förespråkare för din cancervård. Patienter och läkare arbetar mycket närmare tillsammans än tidigare och du är en viktig medlem i ditt cancerteam.
Diskussionsguide för bröstcancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Överlevnadshastigheter
För dem som får behandling med kirurgi och kemoterapi eller strålbehandling, om det rekommenderas, är den femåriga överlevnadsgraden nära 100%.
Ändå är det inte lätt att gå igenom behandling för steg 1 bröstcancer. Biverkningar är vanliga, särskilt med kemoterapi, och trötthet är nästan universellt.
Uppföljningsvård
När din initiala bröstcancerbehandling är över kan du förvänta dig att uppföljningen tar ytterligare fem år eller eventuellt mer. Pågående behandlingar beror på flera faktorer och kan inkludera:
- Regelbundna möten med din onkolog
- Hormonbehandling
- Bisfosfonatbehandling
Det är viktigt för dig att känna till tecken och symtom på en återfall så att du kan varna din läkare omedelbart om du misstänker att cancer kommer tillbaka.
Hantera
När du har steg 1 bröstcancer kan dina känslor sträcka sig från rädsla till oro till förvirring till panik, ibland på några minuter. Det är viktigt att ha ett utlopp för dina negativa känslor och att komma ihåg att det är OK (och förståeligt) att ha en dålig dag.
Du kan stöta på vissa människor som säger saker som "det är bara steg 1" som kan kännas avtagande. Medan vissa kanske säger detta för att de inte är medvetna om diagnosens betydelse och behandlingen, kan andra säga detta i ett försök att få dig att må bättre (dvs. "det är åtminstone inte steg 4"). Du har rätt till dina känslor om din diagnos, oavsett vad andra säger, men det kan hjälpa att veta var dessa kommentarer ofta härstammar.
En av de bästa sakerna du kan göra för dig själv är att samla ett supportnätverk. Tänk på människorna i ditt liv som kan luta sig på, både känslomässigt och praktiskt. Även om du mår bra genom din behandling kan det vara ansträngande. Be om hjälp och låt människor ge den till dig.
Att bli involverad i en supportgrupp eller online-supportgemenskap kan vara ovärderligt. Det är något mycket speciellt med att prata med andra som står inför samma utmaningar som du är. Dessa samhällen erbjuder också en chans att lära sig om den senaste forskningen om bröstcancer, eftersom det inte finns någon så motiverad som de som lever med sjukdomen.
Ett ord från Verywell
Även om överlevnadsgraden för steg 1 bröstcancer är mycket bra, kan det vara svårt att tänka på alla steg du behöver ta för att komma dit. Luta dig mot andra och låt dem hjälpa dig. Många cancercentra har stödgrupper eller mentorer för dem som nyligen diagnostiserats. Att ta sig tid att besöka människor som har gått igenom behandlingarna och kommer ut inte bara överlever utan blomstrar kan vara uppmuntrande.