Innehåll
- Syftet med testet
- Risker och kontraindikationer
- Före testet
- Under testet
- Tolka testet
- Sputumcytologi och lungcancer
Syftet med testet
Det finns ett antal skäl till varför en läkare kan beställa ett sputumcytologitest. Några av dessa inkluderar:
- En hosta, särskilt en ihållande hosta
- Andnöd
- Lungsmärta (smärta som börjar i lungorna)
- En abnormitet vid röntgen- eller CT-skanning på bröstet
- Exponering för tuberkulos
Sputumcytologi kan göras för att diagnostisera ett brett spektrum av tillstånd inklusive:
Lungcancer
Sputumcytologi, åtminstone vid den aktuella tiden, är inte ett bra test för screening för lungcancer. I en studie som jämförde effektiviteten av sputumcytologi med lågdos-spiral-CT-skanningar för diagnos av lungcancer hos asymtomatiska personer (personer som inte hade några symtom på lungcancer men hade en ökad risk för sjukdomen) var testet positivt 58% av tiden. Detta innebar att sputumcytologi ensam saknade diagnosen 42% av tiden. Testet är mer exakt vid diagnos av skivepitelcancer i lungorna än lungadenokarcinom.
Sputumcytologi kan dock vara till hjälp om lungcancerceller finns i sputum och risken för falskt positiva diagnoser (uppkomsten av lungcancerceller i ett prov när lungcancer inte är närvarande) är mycket låg (mindre än 1 %). Sputumcytologi saknar också förmågan att bestämma placeringen av cancer eller att exakt bestämma subtypen av lungcancer (histologi) närvarande, så ytterligare tester kommer att behövas.
Astma
Sputumcytologi kan också göras för att leta efter antalet eosinofiler i ett prov av sputum. Eosinofiler är en typ av vita blodkroppar som finns i ökade mängder med allergier. Studier tyder på att bestämning av sputum eosinofiler är användbart när det kombineras med symtom för att skräddarsy behandlingen av astma och minska antalet astmaexacerbationer.
Tuberkulos
En speciell typ av sputumcytologi kan göras för att diagnostisera tuberkulos.
Lunginflammation
I denna procedur kan en patolog se bakterier. Baserat på bakteriens särskilda former (oavsett om de ser runda ut eller som stavar) och hur de ser ut med olika fläckar, kan din läkare välja det bästa antibiotikumet för att börja behandlingen. Lunginflammation behandlas ofta först på detta sätt eftersom de exakta organismerna som finns närvarande inte kan bestämmas under ytterligare 48 timmar eller mer (när sputumodlingsresultaten blir tillgängliga). En sputumcytologi kan begränsa valet av rätt antibiotikum eller kombinationer av antibiotika avsevärt.
Risker och kontraindikationer
Liksom alla medicinska test kan det finnas risker förknippade med en sputumcytologipröv, men den viktigaste "risken" är att testet kommer att sakna vad det letar efter. Eftersom testet kräver att människor "hostar upp" sputum, kan det vara obekväma och kan stimulera hosta "jags" för personer med lungsjukdom.
Före testet
Innan du gör ett sputumcytologiprov kommer din läkare att förklara vad proceduren innebär och diskutera vad hon förväntar sig att hon kan hitta. Hon kommer att fråga dig om dina symtom som leder till testet, samt tidigare medicinska tillstånd och eventuell familjehistoria av lungsjukdomar eller lungcancer.
Tidpunkt
Testet i sig tar bara några minuter, men det är viktigt att ge tid att prata med din läkare (om det kommer att göras som en del av ett möte) eller svara på eventuella frågor som teknikerna kommer att få om det görs på ett laboratoriebesök .
Plats
En sputumcytologi görs ofta på din klinik men kan också göras på ett sjukhuslaboratorium.
Vad ska man ha på sig
Eftersom du kommer att bli ombedd att ta djupa andetag och ta upp sputum, bör du bära bekväma kläder och kläder som lätt kan tvättas om en del av sputumet droppar på dina kläder.
Under testet
De flesta människor kan slutföra sitt sputumcytologiprov i undersökningsrummet där de träffar sin läkare eller i en angränsande laboratoriesvit.
Före testet
Innan du tar ditt sputumcytologiprov kommer din läkare eller sjuksköterska att ge dig speciella instruktioner att följa. På dagen för proceduren vill du skölja munnen och tänderna försiktigt, men det är viktigt att du inte använder tandkräm. Du kommer att vilja blåsa näsan före proceduren för att minimera mängden övre luftvägsavlopp du har.
Under hela testet
Under testet kommer du att bli ombedd att hosta kraftigt i en behållare. (En sputumcytologi kan också göras under en bronkoskopi och kommer att variera något).
När du gör proceduren hjälper sjuksköterskan dig att ta djupa andetag och uppvisa djup i bröstet. Det kommer att vara viktigt att ta upp vätskor som om du hostar snarare än att spotta. Människor måste ofta försöka få ett prov mer än en gång, eftersom det kan vara svårt att få sputum istället för saliv.
Tolka testet
När väl slemprovet erhållits tittar det på det under mikroskopet. Särskilda fläckar kan göras och andra tekniker för att ytterligare definiera vad som ses. Om bakterier är närvarande placeras provet i en odling och odlas (en sputumkultur) för att bestämma exakt vilka bakterier som orsakar en infektion.
Sputumcytologi och lungcancer
Även om detta förfarande inte har visat sig vara ett effektivt screeningtest för lungcancer, kan det ibland resultera i en diagnos av lungcancer när det görs på någon med symtom.
Även om det visade sig att sputumcytologi inte är tillräcklig som ett screeningtest, pågår studier för att se vilken möjlig roll den kan ha vid diagnosen lungcancer. I allmänhet är tumörer i eller nära de stora luftvägarna mer sannolika att kasta cancerceller i luftvägarna som skulle förekomma i ett slemprov.
Under de senaste åren har de vanligaste typerna av lungcancer förändrats. Under tidigare år var skivepitelcancer i lungorna och till och med småcellig lungcancer vanligare. Dessa cancerformer tenderar att växa nära de stora luftvägarna. Nu är den vanligaste typen av lungcancer lungadenokarcinom. Dessa cancerformer tenderar att växa i de yttre delarna av lungorna bort från luftvägarna. Därför är det troligt att sputumcytologi kommer att spela en mindre roll vid upptäckt av lungcancer i framtiden.
Den andra orsaken till en minskning av behovet av sputumcytologi är att vi nu har ett screeningtest för lungcancer som är effektivt, åtminstone hos dem som uppfyller kriterierna för screening. Som sagt, studier pågår.Sputumcytologi utformad för att leta efter EGFR- eller KRAS-mutationer utvärderas. Dessutom antyder den senaste undersökningen av långt icke-kodande RNA i sputum (titta på molekylära förändringar i sputum) att sputumcytologi kan återuppstå som ett mer utbrett icke-invasivt verktyg för diagnos av lungcancer i framtiden.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text