Lymfkörtel Dissektion i bröstcancer

Innehåll

• Sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB)
• Axillary Lymph Node Dissection (ALND)
• Bieffekter
• Hur lymfkörtelstatus påverkar behandlingen

När du har diagnostiserats med bröstcancer måste din onkolog avgöra om cancerceller har spridit sig till dina lymfkörtlar genom att ta bort eller dissekera några av dem så att de kan undersökas i mikroskop. Det finns två typer av avlägsnande av lymfkörteln: sentinell lymfkörtelbiopsi (SLNB) och axillär lymfkörteldissektion (ALND), varav den senare är mer invasiv. Dessa kan göras under bröstkirurgi eller i ett separat förfarande.

Lymfkörtlar finns i hela kroppen och fungerar som filter som fångar upp bakterier, virus och cancerceller. Noderna arbetar med ditt cirkulerande blod för att ge näringsämnen till alla dina celler, samt ta bort cellulära avfallsprodukter. Cancerceller som finns i lymfkörtlarna nära ditt bröst och arm har potential att spridas (metastasera) till andra delar av kroppen, vilket ökar risken för metastaserad bröstcancer.

En översikt över lymfkörtlar

Sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB)

Detta är ett diagnostiskt förfarande som görs för att bestämma omfattningen av lymfkörteln, om det finns någon.

Ett blått färgämne och ett svagt radioaktivt medel injiceras i brösttumören. Den första lymfkörteln som färgämnet eller det radioaktiva ämnet reser till kallas sentinel nod; detta är den lymfkörtel som cancerceller är mest sannolikt att nå innan de går vidare.

När väl vaktens lymfkörtel har lokaliserats gör kirurgen ett litet snitt för att ta bort noden, som sedan kontrolleras för förekomst av cancerceller av en patolog. Om cancer påträffas kan kirurgen ta bort ytterligare lymfkörtlar, antingen under samma biopsiprocedur eller under ett uppföljande kirurgiskt ingrepp. SLNB kan göras på poliklinisk basis eller kan kräva en kortare vistelse på sjukhuset.

Förutom att hjälpa läkare att utveckla cancer och uppskatta risken för att tumörceller har utvecklat förmågan att sprida sig till andra delar av kroppen, kan SLNB hjälpa vissa patienter att undvika mer omfattande lymfkörtelkirurgi.

Axillary Lymph Node Dissection (ALND)

Om cancer påträffas under din sentinelnodbiopsi kan din kirurg ta bort några eller alla dina axillära lymfkörtlar - de i området i armhålan - för ytterligare testning.

Axillär lymfkörtel dissektion kan göras som en del av en lumpektomi eller mastektomi. Så få som 10 eller så många som 40 lymfkörtlar kan tas bort. Dessa kommer att skickas till patologilaboratoriet där de kommer att undersökas noggrant för cancerceller.

Din patologirapport kommer att ange hur många noder som togs bort och hur många av dem, om några, innehöll cancerceller. Denna viktiga information påverkar iscensättningen och påverkar dina behandlingsalternativ.

Axillära lymfkörtlar och bröstcancer

Bieffekter

Den vanligaste biverkningen av en lymfkörteldissektion är lymfödem, där armen sväller, ibland avsevärt. Eftersom du har färre lymfkörtlar under armen för att bearbeta lymfvätska kan vätskan byggas upp och orsaka svullnad längs din arm och ibland din hand.

Om bara några noder tas bort kan lymfödem vara ett tillfälligt tillstånd, men om de flesta av dina lymfkörtlar togs bort kan det vara ett långvarigt problem. Terapeutisk massage och kompressionskläder kan hjälpa till.

Andra biverkningar av lymfkörtelborttagning kan inkludera:

• Förlust av känsla / domningar i bröstet eller axillan på grund av procedurrelaterad nervskada
• Begränsad armrörlighet
• Muskelsvaghet
• Minskat rörelseområde för arm och axlar

Kvinnor rekommenderas vanligtvis att undvika att lyfta tunga föremål och i onödan anstränga området i upp till sex veckor efter operationen. Lätta lymfödemövningar kan dock rekommenderas för att hjälpa till med svullnad.

Var noga med att be om sjukgymnastik för att få tillbaka din rörelse och styrka.

Förstå lymfödem vid bröstcancer

Hur lymfkörtelstatus påverkar behandlingen

Baserat på antalet positiva noder, kommer ditt lymfkörteltagande att få ett betyg från N0 till N3. Detta betyg är en viktig del av din fullständiga diagnos, liksom vilka behandlingar som kommer att övervägas.

Förstå status för lymfkörteln
Lymfkörning	Definition
N0	Negativt eller rent: Noder innehåller ingen cancer eller mikrometastaser.
N1	Positiv: Cancer finns i 1 till 3 lymfkörtlar under armen eller i bröstet.
N2	Positiv: Cancer finns i 4 till 9 lymfkörtlar under armen eller i bröstet.
N3	Positiv: Cancer finns i 10 eller fler lymfkörtlar under armen eller har spridit sig under eller över kragebenet. Det kan ha hittats i underarmarna samt i lymfkörtlarna i bröstet.

Tydliga noder och en liten tumör behöver inte ytterligare behandling med kemoterapi eller strålning eftersom chansen för metastaser är låg, medan en större tumör och / eller positiva noder kan följas upp med kemoterapi, strålning eller båda.

Ett ord från Verywell

Kontrollera alltid ditt underarmsområde under din månatliga bröst självundersökning för att hålla koll på dina axillära lymfkörtlar, som sannolikt kommer att svälla om cancer är närvarande.