Innehåll
En av de första sakerna som paramedicinstudenter får lära sig är att titta på sina patienter. Det kan tyckas vara lite grundläggande, men du kan lära dig en hel del helt enkelt genom att vara uppmärksam på en persons hudfärg och fukt, två saker som du sannolikt kommer att se när du går in i rummet.Hudtemperaturen är också viktig. Triadhudfärgen, temperaturen och fukten kallas kollektivt som hudtecken. I de flesta nödsituationer är huden ett av de första organen som reagerar på ett farligt tillstånd.
Hudfärg
Hud finns i en mängd olika nyanser. Det kan vara olivgrön eller rosig. Det kan vara extremt mörkt eller nästan helt vitt. Dessa färgvariationer kommer från ärftlig pigmentering i huden (melanin) och har absolut inget att göra med medicinska tillstånd.
Det är inte pigmentfärgen på huden som vi är bekymrade över - tänk på det som den permanenta färgen - men färgen under den. Primern, om du vill. Denna underrock kommer från blod som cirkulerar i kapillärer (små blodkärl som går genom hudens vävnader). Blod perfunderar dessa itty-bitty-kanaler en röd blodkropp i taget.
Röda blodkroppar har ett ämne som kallas hemoglobin som binder till syre. Hemoglobin är främst gjord av järn. Utsätta järn för fukt och syre och vad får du? Rost. Röd rost.
Liksom rost blir hemoglobin ljusrött när det är bundet till syre. Massor av röda blodkroppar med mycket syre och du får massor av ljusröd färg. Inte tillräckligt med röda blodkroppar som flyter genom kapillärerna betyder väldigt lite rött och ett blekt utseende. Blod som har en normal mängd röda blodkroppar, men inte tillräckligt med syre, ser väldigt mörkt ut och kan till och med verka blått.
Det är detta sortiment av mörkblå till blek till ljusröd som vi tittar på när vi beskriver hudfärg:
- Lila eller blåaktig hud (cyanos) indikerar vanligtvis ett problem med syre. Koppla den här färgen med någon som ser ut som om han eller hon inte andas tillräckligt eller verkar ha andfåddhet, och du vet att de lider av syrebrist (hypoxi).
- Blek hud är ett tecken på uttorkning eller chock. Det betyder att kroppen inte tillåter blod att flyta hela vägen till huden. Detta händer eftersom det inte finns tillräckligt med blod eller vatten i systemet och för att spara det, förflyttar kroppen det mot kärnan och bort från ytan.
- Spolad hud indikerar för mycket blodflöde till hudytan. Detta är en indikation på högt blodtryck, värmesjukdom (kroppen dirigerar så mycket blod som möjligt till ytan för att släppa ut värme) eller feber (av samma anledning som värmesjukdom).
Det spelar ingen roll vad pigmenteringen är. Mycket mörkhåriga ser lika bleka ut när de inte har mycket blodflöde till hudens yta. Och de med extremt lätt hud kan vara mycket blekare än du kanske tror är sjuka.
Din hjärna kommer att känna igen det, även om du inte gör det först. Hur många gånger har du sett en kollega en dålig dag och påpekat hur illa han eller hon såg ut? Oftare är det färgen på blodet som flyter - eller inte flyter - under ytan som din hjärna märker.
Hudfuktighet
Bredvid hudfärgen är fukt. Den här är ganska enkel, åtminstone i ytterligheterna. Våt hud märks om den droppar eller känns våt vid beröring. Alltför torr hud märks särskilt när den är fjällig.
Smidig, inte fjällig och inte fuktig hud är att föredra. Ibland är fukten under ytan. Om huden är riktigt torr (som blek, en indikator på dåligt blodflöde) kan det leda till dålig hudturgor. Turgor är hudens elasticitet. Det är hudens förmåga att snäppa tillbaka till sin ursprungliga form. Om du klämmer lätt i huden och det förblir så när du släpper taget (som lera) är det väldigt torrt och sägs ha dålig turgor.
Alltför svettig hud kallas diafores. Svettning för ett träningspass är bra, men huden sägs vanligtvis vara diaforetisk om den är våt utan någon uppenbar anledning. Det andra smeknamnet för diafores är kallsvettning.
Hudtemperatur
Det sista hudtecknet är temperatur. Den här kräver mänsklig beröring. Det är väldigt svårt att bedöma hudtemperaturen genom att titta på patienten. Du kan till och med säga att det är omöjligt. Detta hudtecken är ganska subjektivt och kan vara vilseledande utan övning.
Temperatur uppfattas genom beröring som en jämförelse. Med andra ord, när dina händer är kalla känns allt annat varmare. På samma sätt känns allt (och alla andra) svalare om dina händer är varma. Om du vet det och du är medveten om din egen temperatur är det ett mer användbart verktyg.
En sak som hudtemperaturen tydligt kan visa är om det finns ett område i en patients kropp som är varmare än andra områden. Försök att hålla jämförelserna äpplen-till-äpplen, om möjligt. Det är till exempel inte ett gott tecken om det ena benet är varmt att röra vid jämfört med det andra. Ännu mer alarmerande om det varma benet också är svullet, rött och torrt.
Het hud liknar rodnad hud; det är en indikator på kraftigt blodflöde till ytan. I vissa fall kan det indikera feber eller värmesjukdom. Kall hud indikerar dålig cirkulation. Kall, våt hud tyder på ett betydande problem, särskilt om patienten kämpar för att andas eller verkar trött eller medvetslös.
Definitivt sjuk överblick
Paramediciner lär sig att känna igen när deras patienter är mycket sjuka vid första anblicken. Det är en bra vana som du kanske redan har. Medicinsk utbildning lägger alla möjliga andra saker i våra huvuden som kan leda till att våra instinkter dämpas. Det är en bra insats att du vet direkt när någon på kontoret drack lite för mycket i går kväll eller kanske kommer ner med influensa.
Lita på din tarm, jämnt - eller särskilt - när du har fått lite medicinsk utbildning. Låt inte den extra informationen få dig att tvivla på dig själv. Om en patient ser sjuk ut är hon det.