Hudens anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Tester

Huden är det största organet i människokroppen. Dess huvudfunktioner är skydd, termisk reglering och sensation. Huden består av tre huvudskikt: överhuden, dermis och det subkutana skiktet.

Anatomi

Huden är en del av det integrerade systemet, som också inkluderar naglar, hår och exokrina körtlar. Det är ett otroligt stort organ som står för 15% av en vuxnes totala kroppsvikt.

Den totala hudtjockleken varierar beroende på var den finns på kroppen. Den tjockaste huden finns på baksidan, handflatorna och fotens botten, där den kan vara upp till 3 millimeter (mm) tjock. Den tunnaste huden finns på ögonlocket, där epidermis mäter bara 0,05 mm med mycket lite dermis och subkutant fett.

De tre huvudskikten i huden innehåller vardera specialiserade celler, vävnader och bihang, och var och en utför unika funktioner för kroppen.

Epidermis

Överhuden är det yttersta lagret av huden, det hudskikt som är synligt. Överhuden är också den tunnaste av de tre hudlagren. Det är ett avaskulärt hudlager, så det innehåller inte blodkärl.

Detta hårda skikt består huvudsakligen av keratin- och epitelceller, staplade i tätt packade ark. Det är i ett tillstånd av ständig förnyelse, eftersom nya hudceller kontinuerligt skapas medan äldre celler slungas bort i en process som kallas avskalning.

Viktiga celltyper av epidermis inkluderar:

• Keratinocyter: Den stora majoriteten av epidermis består av keratinocyter. Keratinocyter är celler som tillverkar keratin, det strukturella proteinet som utgör hud, hår och naglar. Keratin är det som bildar den skyddande, vattentåliga barriären i huden.
• Melanocyter: Efter keratinocyter är melanocyter de näst mest talrika. Dessa celler producerar melanin, proteinet som ger hud, hår och ögon färg. Melanin fungerar också som en barriär och skyddar huden mot UV-ljus.
• Langerhans celler: Dessa står för bara ett litet antal celler i överhuden, men har en viktig funktion. Langerhans celler är specialiserade celler som arbetar med immunsystemet för att skydda huden från främmande patogener.
• Merkel-celler: Dessa beröringsreceptorceller är många i högt rörliga områden som fingertopparna, läpparna och runt håraxeln. Dessa celler utsöndrar en kemikalie som vidarebefordrar information direkt till hjärnan, så att huden känner även den lättaste beröringen.

Själva epidermis består av fyra lager, där vissa områden har ett specialiserat femte epidermal lager.

Keratinocyter genomgår radikala förändringar när de färdas från det djupaste skiktet av epidermis där de "föds", till det övre skiktet där de så småningom släpper bort. Hela cellomsättningsprocessen från cellfödelse till bortkastning tar i genomsnitt cirka 28 dagar att slutföra.

Skikt är en term som betyder ett arkliknande lager.

De fyra skikten av epidermis är:

• Stratum basale: Detta är det djupaste lagret av epidermis och består av ett enda lager basala celler. Det är från dessa kolonnformade celler som keratinocyter skapas. Melanocyter och Merkel-celler finns också i detta lager. Stratum basale kallas också basalskiktet eller stratum germinativum.
• Stratum spinosum: Detta är det tjockaste lagret av överhuden. När celler genomgår mitos (celldelning) i skiktet nedan, skjuts de nybildade keratinocyterna upp i stratum spinosum. I detta lager finns också Langerhans celler.
• Stratum granulosum: När nya keratinocyter skjuts upp i detta lager fortsätter de att förändras i storlek och form, blir hårdare och plattare, vilket skapar ett lager som har ett granulärt utseende. Cellkärnan och organellerna börjar dö i detta skikt och lämnar hårt keratin.
• Stratum lucidum: Detta är det specialiserade femte lagret av epidermis, och det finns bara på handflatorna och på fotsulorna. Det lägger till ett extra skydd av dessa områden. Skiktet består av döda, platta celler.
• Stratum comeum: Även kallat kåt skikt, detta är det översta skiktet av epidermis. Den består av tätt packade, keratiniserade celler. När de väl har nått detta lager har keratinocyter dött, plattats, härdats och kallas nu corneocyter. Dessa celler skapar den vattentäta, skyddande barriären på hudytan. När nya korneocyter skapas och skjuts upp till ytan, kasta gamla korneocyter.

Dermis

Dermis är mittlagret i huden. Dermis är skiktet som ger huden dess struktur och elasticitet.

Dermis har två lager: det papillära skiktet och det retikulära skiktet.

Det papillära skiktet är skiktet närmast epidermis. Dermis och epidermis är förbundna med fingerliknande utsprång som kallas dermala papiller. De dermala papillerna skickar näringsämnen till epidermis genom en process som kallas diffusion. Inom papillärskiktet finns ett överflöd av små blodkärl, fagocyter (skyddande celler som tar in patogener), nervfibrer och taktila receptorer som kallas kroppar.

Det retikulära skiktet är den tjockare av de två dermala skikten. Den består främst av fibrer av kollagen och elastin. Detta ger dermis styrka och låter den sträcka sig.

Inuti hudens retikulära skikt finns:

• Talgkörtlar: Talgkörtlarna är ansvariga för att utsöndra en oljig substans som kallas talg, som smörjer huden. Sebaceous körtlar finns överallt, förutom handflatorna och fotsulorna. Den högsta koncentrationen av talgkörtlar är i ansiktet, hårbotten och övre delen av ryggen.
• Hårsäckar: Hårsäckarna arbetar nära de talgkörtlarna för att dra olja till hudens yta. Kombinationen av hårsäck och talgkörtlar tillsammans kallas pilosebaceous enhet. Hårsäckar finns över större delen av huden. De är frånvarande i handflatorna, på fotsulorna, läpparna, penis och små labia. Det bör noteras att hårsäcken sträcker sig upp genom epidermis och öppnar sig på hudens yta.
• Sudoriferösa körtlar: Dessa kallas också svettkörtlar, av vilka det finns två typer av ekriska och apokrina. Ekriska körtlar är lindade körtlar som producerar svett och är viktiga för att hjälpa till att reglera kroppstemperaturen. Dessa körtlar utsöndrar också små mängder avfallsprodukter, såsom urea, mjölksyra och urinsyra, ammoniak. Apokrina är många i armhålan och ljumskområdet och är inte aktiva förrän puberteten. De apokrina körtlarna producerar en typ av svett som lätt smälts av bakterier och är ansvarig för att orsaka kroppslukt.
• Arrector pili muskel: Arrector pili muskel är en liten muskel som är fäst vid hårets bas. När det kontraherar skapar det en gåshud och får håret att röra sig.
• Ceruminösa körtlar: Dessa specialiserade körtlar, som bara finns i dermis i hörselgången, skapar öronvax.
• Lymfkärl
• Blodkärl
• Sensoriska receptorer

Subkutant lager

De övre två lagren i huden sitter ovanpå den subkutana vävnaden. Detta lager kallas ibland hypodermis eller panniculus.

Detta lager består främst av fettvävnad som kallas fettvävnad. Det är här kroppen reserverar sina fettförråd.

Det subkutana skiktet består också av lös bindväv, större blodkärl och nerver. Detta lager hjälper till att ansluta den övre huden till muskulaturen nedan.

Detta lager varierar i tjocklek beroende på var det finns på kroppen (det är tjockast på skinkorna, handflatorna och fötterna) samt individens ålder, kön och hälsa.

Anatomiska variationer

Hudtjockleken varierar beroende på ålder. Huden blir gradvis tjockare till omkring 40 års ålder, när den vänder sin gång och sakta tunnas ut. Dessa förändringar förekommer mest i dermis.

Det finns en viss indikation på att män, biologiskt sett, har tjockare hud totalt sett än kvinnor. Vissa studier har dock inte funnit någon signifikant skillnad mellan tjockleken hos manlig och kvinnlig hud.

Hudpigmentering varierar också från individ till individ. Hudpigmentering är främst resultatet av melanin. Medan de flesta har ungefär samma antal melanocyter, varierar mängden melanin som produceras av dessa melanocyter mycket. Ju mer melanin huden har, desto mörkare blir hudfärgen. Karoten och hemoglobin spelar också en roll i hudpigmenteringen, men i mindre grad.

Fungera

Huden utför flera kritiska funktioner.

Skydd

Huvudsyftet med huden är att fungera som ett skyddsorgan⁠ mot skada, infektion, UV-strålning och fuktförlust.

Huden skapar en typ av rustning, en fysisk barriär för att förhindra att patogener kommer in i kroppen. Dessutom är talg något surt, vilket skapar en miljö som inte är idealisk för skadliga mikrober.

Men om huden skadas (genom ett snitt, skrapa, bränna osv.) Skapas en chink i rustningen så att patogenerna får tillgång till kroppen. Detta kan tillåta att en infektion tar tag.

Det subkutana skiktet fungerar specifikt som en kudde för att skydda de mer känsliga benen och muskulaturen under.

Huden skyddar också kroppen från UV-strålar. Som tidigare nämnts fungerar melanin som en typ av sköld och blockerar UV-ljus så att det inte kan tränga längre än de övre hudvävnaderna. Sol exponering utlöser melanocyterna för att skapa mer melanin, eftersom huden försöker skydda sig från ytterligare skador (med andra ord, huden försöker skapa en starkare sköld). Skapandet av melanin är det som får huden att sola och är en indikation på solskador.

Huden är också nyckeln till att förhindra överflödigt vattenförlust. Överhuden skapar en barriär som hjälper till att sakta ner avdunstningen av vatten och förhindrar att överflödigt vatten absorberas i huden under bad eller simning.

Känsla

Överflödet av nervändar som finns i huden gör det möjligt för människokroppen att upptäcka känslor av tryck, temperatur och smärta. Sensoriska receptorer finns i hela huden, är särskilt många i dermis.

Termoreglering

Huden hjälper till att hålla kroppstemperaturen inom ett mycket specifikt intervall.

När kroppen blir för sval (hypotermi) får arrector-pili-musklerna att håret står upp och ger dig gåshud. Det tunna luftskiktet som fångats mellan håret och kroppen fungerar som en isolator som hjälper till att värma kroppen.

Blodkärlen i dermis samlas också, en process som kallas vasokonstriktion. Genom att samla kärlen vid hudens yta kan huden svalna samtidigt som det uppvärmda blodet bibehålls för kroppens kärna och kritiska organ.

När kroppen blir för varm släpper de sudoriferösa körtlarna svett. När svetten avdunstar svalnar det huden.

Blodkärlen spelar också här en roll för att kyla kroppen genom att utvidga (vasodilatation). Kärlen slappnar av och låter mer blod flöda från kroppens kärna och ger värme med sig. Värmen försvinner sedan genom huden.

Syntes av D-vitamin

Huden är ansvarig för att producera majoriteten av D-vitamin som kroppen behöver. Huden innehåller molekyler som kallas 7-dehydrokolesterol. När dessa molekyler träffas av UVB-strålar från solljus omvandlas de till vitamin D3. Vitamin D3 omvandlas sedan till den aktiva formen av vitamin D genom njurarna.

Mängden sol som behövs för att få en adekvat mängd vitamin D varierar mycket och beror på en mängd olika faktorer inklusive hudton, säsong, plats (nära ekvatorn kontra norra breddgrader), tid på dagen och mängden hud som är utsatt. Det föreslås att du följer din läkares rekommendation för rätt mängd sol exponering för dig.

D-vitamintillskott är också ett alternativ.

Associerade villkor

Det finns hundratals tillstånd som påverkar huden och de har ett stort antal orsaker.

Godartade hudskador

Dessa är icke-cancerframväxter som är vanliga och inte skadliga. (Även om du märker en ny tillväxt eller förändringar i en befintlig, bör du låta den titta på av en läkare.)

• Födelsemärken som portvinsfläckar eller hemangiom
• Mullvadder
• Hudmärken
• Seborrheisk keratos

Inflammatoriska utslag / tillstånd

Det finns ett stort antal inflammatoriska tillstånd som kan påverka huden. Vissa är tillfälliga, medan andra är kroniska. Vissa kan behöva behandling medan andra läker på egen hand. De liknar ofta varandra, så det är alltid en bra idé att få en diagnos från en läkare.

• Acne
• Allergiska utslag inklusive kontaktdermatit och nässelfeber
• Atopisk dermatit
• Keratosis pilaris
• Psoriasis
• Rosacea
• Seborrheisk dermatit

Skador

Huden är sårbar för alla möjliga skador. I de flesta fall kan huden läka genom sin anmärkningsvärda och komplexa process. Allvarliga skador ska alltid behandlas av en vårdpersonal. Vanliga hudskador inkluderar:

• Nötningar
• Blåmärken
• Blåsor
• Brännskador (inklusive solbränna)
• Skär
• Sår

Kutana infektioner

Infektioner kan ta tag närhelst det finns ett avbrott i hudbarriären som gör att mikrober kan passera igenom. Infektion kan orsakas av bakterier, virus eller svampar. De inkluderar:

• Kokar och abscesser
• Cellulit
• Svampinfektioner (som ringmask och fotsvamp)
• Pannikulit (inflammation i subkutan vävnad orsakas ofta av infektion men kan också utlösas av en skada)
• Vårtor

Virala infektioner

Många tillstånd som inte har sitt ursprung i huden kan orsaka hudsjukdomar. De inkluderar:

• Vattkoppor
• Herpesvirus - både könsherpes och munsår
• Mässling
• Pityriasis rosea

Pigmenteringsstörningar

Dessa är störningar som påverkar hur huden producerar melanin. Pigmenteringsförhållanden kan antingen orsaka en ökad färg (hyperpigmentering) eller en förlust av färg (hypopigmentering). Vissa pigmenteringsförhållanden kan behandlas medan andra inte är det.

• Fregnar och "åldersfläckar"
• Melasma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Cancer

Hudcancer är oftast kopplad till överdriven sol exponering. De flesta former av hudcancer är mycket behandlingsbara, men tidig upptäckt är nyckeln.

Det finns tre typer av hudcancer:

• Basalcellskarcinom
• Skivepitelcancer
• Melanom

Om du har ont som inte läker eller fortsätter att återkomma, en ny hudmullvad eller lesion eller en förändring i storlek, form eller färg på en befintlig mol, bör du få det utvärderat av en läkare.

Genetiska tillstånd

Vissa genetiska tillstånd kan orsaka att huden inte fungerar som den ska. De flesta är ganska sällsynta. De inkluderar:

• Albinism (kan också klassificeras som en pigmentstörning)
• Pidermolysis bullosa - En grupp av tillstånd som orsakar extremt ömtålig hud som lätt blåsar eller eroderar
• Ärftlig iktyos - Ett tillstånd som orsakar överväxt av exceptionellt torr, fjällande hud
• Xeroderma pigmentosum

Tester

Det finns flera tester som utförs på huden för att diagnostisera olika tillstånd som kan påverka detta organ.

Biopsi

En hudbiopsi är ett förfarande där celler eller hudvävnad avlägsnas för undersökning under ett mikroskop. En biopsi används för att kontrollera hudcancer, infektion och för att identifiera vissa utslag.

Det finns tre huvudtekniker som används för att göra en hudbiopsi: punch, rakning och excision.

• Stansbiopsi: Ett cirkulärt kakliknande verktyg används för att ta bort en liten bit hud
• Rakbiopsi: Ett blad eller skalpell används för att raka av en bit av hudytan
• Excisional biopsi: Hela lesionen avlägsnas

Du får lokalbedövning före biopsin. Stygn kan i vissa fall användas för att stänga biopsisidan.

Typer av hudcancerbiopsi

Patch Test

Plåstest är vanligt för att identifiera möjliga orsaker till kontaktdermatit. Limplåster med små dynor impregnerade med vanliga allergener placeras på baksidan och lämnas under en period av 48 timmar. Efter att plåstren har tagits bort kontrolleras huden för tecken på irritation, rodnad eller svullnad. Detta gör att man känner till de ämnen som utlöser kontaktdermatit.

Woods Lamp Examination

En Woods-lampa är en typ av svart ljus som gör det möjligt för en läkare att upptäcka saker som inte lätt syns med blotta ögat.

Under en tentamen kommer du att sitta i ett mörkt rum. Läkaren håller en Woods-lampa nära huden för att leta efter färgförändringar. Förekomsten av vissa svampar eller bakterier kommer att visas i speciella färger. Gränserna för hyperpigmentering eller hypopigmentering ses också lättare under en Woods-lampa.

Skin Prick Test

Hudprickprovet är ett test som utförs på huden, men som inte används för att diagnostisera ett hudtillstånd. Istället används hudprickprov för att avgöra vilka ämnen en person kan vara allergisk mot. Detta inkluderar saker som orsakar allergisk rinit och matallergier.

Hudprickprov görs vanligtvis på baksidan eller på armen. En enhet med små spetsar, som har doppats i allergenextrakt, används för att pricka eller repa hudens yta. Efter 15 till 20 minuter undersöks huden. Eventuella inflammerade stötar eller wheals indikerade en positiv reaktion.

Ett ord från Verywell

För ett organ som är så synligt och bekant är huden förvånansvärt komplex. Som det största organet i kroppen är huden ansvarig för många viktiga funktioner. Det finns hundratals tillstånd som kan påverka huden; många av dem ser otroligt lika ut och är svåra att skilja från varandra. Om det behövs, kontakta en läkare för hjälp med att diagnostisera och behandla ditt hudtillstånd.