Innehåll
- Hur en stroke orsakar hjärnödem
- Vad en hemikraniektomi är
- Hemicraniectomy är inte alltid svaret
- Vem beslutar om proceduren är rätt för patienten
Hur en stroke orsakar hjärnödem
När en stroke uppstår orsakar avbrottet av blodflödet till hjärnan en serie händelser som leder till hjärnskada. Bland effekterna av hjärnskada kan en tillfällig svullnadsperiod i och runt stroke vara i timmar till dagar. Ju större stroke, desto mer signifikant är det associerade ödemet.
Till exempel, när en stor kärlslag påverkar blodflödet genom den huvudsakliga mellersta hjärnartären, kan nästan en hel sida av hjärnan berövas blod, vilket orsakar snabb död och svullnad hos nästan hälften av hjärnan.
Eftersom hjärnan är innesluten av de styva väggarna i den skyddande beniga skalle leder denna svullnad till en ökning av trycket, beskrivet som en ökning av intrakraniellt tryck (ICP.) Ökad ICP resulterar i ett förstorat område av hjärnskador. Förutom att utöva fysiskt tryck på hjärnan stör den ökade ICP också blodflödet.
Den ökade ICP leder till ytterligare skador utöver den initiala skada som orsakats av en stroke. Om svullnaden orsakar skador på stora delar av hjärnan kan det resultera i en snabb utveckling till hjärndöd. Ibland är det bästa sättet att lindra den farligt ökade ICP genom en livräddande operation som kallas hemikraniektomi.
Vad en hemikraniektomi är
En hemikraniektomi är ett av de mest effektiva sätten att lindra massiv hjärnsvullnad. Detta kirurgiska ingrepp, som utförs i operationssalen under anestesi, består av att tillfälligt ta bort en del av skallen (ibland upp till hälften eller mer) för att tillåta den svullna hjärnan att expandera utanför gränsen för skallen. utan att orsaka ytterligare höjningar av hjärntrycket.
Den del av skallebenet som tas bort bevaras vanligtvis tills ödemet går över, vid vilken tidpunkt det kan sutureras tillbaka till sitt ursprungliga läge för att skydda hjärnan.
Hemicraniectomy är inte alltid svaret
Även om många läkare förespråkar hemikraniektomi vid allvarlig hjärnsvullnad, anser andra att trots de beprövade fördelarna med denna procedur när det gäller överlevnad, garanterar inte hemikraniektomi en meningsfull återställande av livskvaliteten för varje strokeöverlevande.
Det finns andra behandlingar för hjärnödem, även om ingen är lika definitiva som hemikraniektomi. Om din nära och kära har haft en stor stroke med svårt ödem, är beslutet om huruvida du ska gå vidare med hemikraniektomi för att lindra trycket baserat på ett antal faktorer, inklusive hur stabil din nära och kära är och om din käraas hälsa kan tolererar riskerna med operation.
Vem beslutar om proceduren är rätt för patienten
Ibland är en hemikraniektomi ett akutförfarande, i vilket fall det kan vara lite tid att överväga för- och nackdelar med förfarandet. Ofta är en strokeöverlevande som behöver en hemikraniektomi inte tillräckligt vaken för att kunna diskutera handlingsplanen med strokelaget.
Såvida inte en hemikraniektomi utförs framväxande tas familjens uppfattning om huruvida proceduren ska utföras i stor utsträckning. Beslutet om huruvida en strokeöverlevande ska genomgå hemikraniektomi uppnås vanligtvis efter att riskerna och fördelarna med operationen har kommunicerats grundligt till familjen och efter att familjen har gått med på att fortsätta med proceduren.
Om du står inför behovet av att ge medicinskt samtycke till någon hemikraniektomi för någon du känner, kan det vara till hjälp att fråga det medicinska teamet om följande frågor som hjälper dig att fatta ditt beslut:
- Vad är sannolikheten för att din nära och kära kommer att få en meningsfull hjärnfunktion om en hemikraniektomi utförs?
- Om operationen utförs och din nära och kära överlever stroke, finns det en meningsfull chans att han / hon kommer att kunna äta eller andas på egen hand? Om inte, uttryckte han / hon någonsin sina känslor om att vara helt beroende av rörmatning och / eller mekanisk ventilation?
- Har min nära och kära en levande testamente som förklarar vilka ingripanden han / hon skulle vara villig att tolerera under de nuvarande omständigheterna?
Ett ord från Verywell
En stroke kan orsaka kortsiktiga konsekvenser som kräver akut medicinsk intervention. Många strokeöverlevande upplever betydande återhämtning efter att en hemikraniektomi utförs för att minska ödem.
Återhämtning efter en hemikraniektomi tar tid och tålamod. Rehabilitering kan förlängas, så det är viktigt att du får så mycket information du kan om återhämtningsprocessen så att du kan hjälpa din nära och kära genom läkningsprocessen efter en stroke.
- Dela med sig
- Flip
- E-post