Fråga experten
Utvalda experter:
Dody Robinson, M.D.
När mindre invasiva behandlingar för cerebral pares (CP), såsom hängslen och orala mediciner, inte ger tillräcklig lindring, kan din läkare överväga neurokirurgi.
Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) är ett alternativ som kan leda till förbättrad rörelse för många barn som har spasticitet med dystoni (ökad muskelstelhet och spasmer).
Här är vad Johns Hopkins pediatriska neurokirurg Shenandoah "Dody" Robinson, M.D., Vill att du ska veta om detta behandlingsalternativ.
Vad är selektiv dorsal rhizotomi?
Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) är ett komplext förfarande. Johns Hopkins neurokirurger är noga med att göra proceduren så minimalt invasiv som möjligt.
Våra kirurger tar bort bara ett lager av ben (mot multipel) på baksidan av ditt barns ryggrad. Detta hjälper barn att uppleva mindre smärta och återhämta sig snabbare. Detta är särskilt viktigt för barn med cerebral pares, som kan tappa mark när de slutar med sjukgymnastik.
Vi testar sedan (och skär) noggrant vissa nerv ”rootlets” i ryggmärgen för att förbättra muskelsymtomen.
Tänk på det här: När din mobiltelefon får dåligt mottagande är det svårare att höra vad någon säger. Selektiv dorsal rhizotomi hjälper till att "förbättra mottagningen" genom att rensa kommunikationslinjerna mellan kroppens ryggmärgsnerver och muskler, vilket hjälper till att minska muskeltonus och styvhet. Och medan varje operation kommer med risk är riskerna med SDR-kirurgi särskilt låga.
Är mitt barn en kandidat för SDR?
Först måste du alltid prata med en kunnig läkare. I allmänhet kommer kirurgi att övervägas för barn som har spasticitet med dystoni om de:
- Kan ta åtminstone några steg på egen hand
- Ha god "trunkstyrka" eller stöd i kärnan och nedre ryggmusklerna
- Kan samarbeta med veckorna med intensiv sjukgymnastik som följer operationen
Vad händer efter selektiv dorsal rhizotomi?
Under de första 24 timmarna efter operationen övervakar läkare ditt barn noggrant med intravenös (IV) smärtstillande medicin. Ditt barn måste också ligga platt de första tre dagarna (för att skydda det kirurgiska området). Du bör planera att vara på sjukhuset i fyra till fem dagar.
Våra specialister arbetar med familjer före operationen för att komma fram till en behandlingsplan som fungerar bäst för varje barn, baserat på familjens resurser, behov och sjukförsäkring.
Strax efter operationen kommer ditt barn att börja med sjukgymnastik två till tre gånger i veckan och fortsätta i sex veckor eller längre.
Hur kommer SDR att hjälpa mitt barn?
Efter denna operation förbättrar många barn en enhetsnivå. Så om ditt barn går med sockerrör nu, kan han eller hon gå med hängslen ensam efter operationen.
När är bästa tiden att ha SDR?
På grund av den intensiva terapi som barn kommer att behöva delta i, kan barn i åldrarna 3 till 6 dra nytta av det mesta.
Denna operation kan hjälpa barn att öka deras självständighet före dagis. När de kan fokusera mindre på att flytta kan de fokusera mer på skolan och få vänner.