Innehåll
- Hodgkin lymfom: En kort recension
- Ett historiskt perspektiv på prognosen för Hodgkins lymfom
- Överlevnad med blodrelaterade cancerformer jämfört med solida tumörer
- Förstå överlevnadshastigheter och livslängdsberäkningar
- Begränsningar av överlevnadsgraden
- Överlevnadsnivåer övergripande och överlevnadsnivå efter etapp
- Långvarig överlevnad med Hodgkin-lymfom
- Faktorer som påverkar överlevnad med Hodgkins sjukdom
- Återkommande och överlevande priser
- Uppskatta din prognos
- Vad kan du göra för att förbättra din prognos?
- Hodgkin lymfom: Ofta härdbar, men ändå en utmanande sjukdom
Samtidigt som du antagligen uppmuntras av att höra överlevnad med Hodgkin-lymfom är det lätt att vara skeptisk när du hör ytterligare en rubrik som meddelar "framstegen" i behandlingen. Den goda nyheten är att - med avseende på Hodgkin hur som helst - detta inte bara är hype eller falskt hopp. Vi kommer att prata om hur livslängden historiskt sett har förbättrats över tid och vilka behandlingar som har gjort skillnaden.
En del av förvirringen när man talar om överlevnad med blodrelaterade cancerformer som Hodgkin-lymfom härrör från vad folk vet om andra cancerformer, såsom bröstcancer. Människor är ofta bekanta med hur bröstcancer kan återkomma år eller till och med årtionden efter behandlingen. Med Hodgkin-lymfom uppträder de flesta återkommande tidigt och dessa sena återfall är ovanliga. Med andra ord, de som har överlevt fem år med Hodgkin-lymfom är mer benägna att vara långvariga överlevande än människor med mest solida tumörer.
Låt oss prata om den aktuella överlevnadsstatistiken med Hodgkin-lymfom, faktorer som kan påverka livslängden från stadium till ålder vid diagnos, och vad du kan göra själv för att förhoppningsvis förbättra din prognos.
Hodgkin lymfom: En kort recension
Hodgkin lymfom är en cancer i lymfsystemet, en del av immunsystemet. Det förekommer ofta hos unga vuxna med två toppar vid diagnos; en mellan 15 och 35 år och en annan hos personer över 55 år. Hodgkins sjukdom börjar vanligtvis med smärtfri förstoring av lymfkörtlar var som helst i kroppen, men ofta i nacken. Det finns fem olika typer av Hodgkin-lymfom som skiljer sig åt i frekvens, den del av kroppen de påverkar och hur de svarar på behandlingen.
Ett historiskt perspektiv på prognosen för Hodgkins lymfom
Hodgkin lymfom är en av de mest "botbara" cancerformerna, men det har inte alltid varit fallet. Först erkänd på 1800-talet var prognosen fram till mitten av förra seklet dålig, med fem års överlevnad var dyster 10%.
Med tillkomsten av strålbehandling och sedan kombinationskemoterapi på 1960-talet förbättrades prognosen för sjukdomen dramatiskt, och nästan över natten överlevde minst hälften av de diagnostiserade personerna sjukdomen.
Ändå förbättras behandlingen. Från uppgifter som publicerades av National Cancer Institute i april 2017 var den femåriga överlevnadsgraden för Hodgkin-lymfom (alla stadier tillsammans) 69,9% 1975 och 85,4% 2009. Mycket av denna ökning beror på framsteg inom kemoterapi ( såsom ABVD-kemoterapi och BEACOPP-kemoterapiregimen), strålterapi och stamcellsterapi.
Överlevnadsgraden fortsätter att förbättras, och även om andelen är betydligt lägre för dem som diagnostiseras i äldre åldrar eller som har mer avancerade stadier av sjukdomen, förbättras dessa också också. Användningen av kemoterapi med höga doser av bärgning och stamcellstransplantation för dem som upplever återfall har ytterligare förbättrat överlevnaden. Användningen av målinriktad terapi med monoklonala antikroppar, immunterapi med kontrollpunktshämmare och icke-myeloablativa stamcellstransplantationer erbjuder ytterligare behandlingsmetoder som förväntas ytterligare förbättra överlevnaden hos de med svårare att behandla Hodgkin-lymfom.
Bättre hantering av komplikationer, såsom infektioner relaterade till kemoterapiinducerad neutropeni (lågt antal vita blodkroppar), har också gjort skillnad.
Överlevnad är inte den enda fördelen med förbättrade behandlingar. Mindre giftig kemoterapi och strålterapi med små fält har minskat biverkningarna av behandlingen, och man hoppas, de långsiktiga biverkningarna av sjukdomen.
Överlevnad med blodrelaterade cancerformer jämfört med solida tumörer
För dem som är mer bekanta med cancer som bröstcancer, är det bra att ta en stund och prata om hur de avancerade stadierna (steg III eller steg IV) av Hodgkins sjukdom (och vissa andra blodrelaterade cancerformer) skiljer sig prognostiskt än avancerade stadier av många solida tumörer (såsom bröstcancer eller bukspottkörtelcancer).
Avancerade blodrelaterade cancerformer, såsom stadium IV Hodgkins sjukdom, är ofta fortfarande härdbara, däremot är de mest avancerade solida tumörerna (såsom stadium IV bröstcancer eller stadium IV bukspottkörtelcancer) inte botbara. På samma sätt är prognosen för återfallande Hodgkin-lymfom också mycket bättre än ett återfall av de flesta solida tumörer.
Förstå överlevnadshastigheter och livslängdsberäkningar
Vi kommer snart till siffrorna och statistiken som beskriver överlevnad men måste definiera vad dessa priser betyder och några av de begränsningar som finns i denna statistik.
Överlevnadsgraden beskrivs vanligtvis som en procentsats följt av en viss tid. Du kan till exempel se överlevnadsnivåer på ett år, fem år eller tio år. Om en sjukdom har en överlevnadsgrad på fem år betyder det att 50% av personerna med sjukdomen kommer att leva fem år efter diagnos.
Ibland kan du istället se termen "medianöverlevnadsgrad". En medianöverlevnadsgrad följs av en tid och representerar den tid efter vilken 50% av människorna skulle ha dött och 50% av människorna fortfarande lever. Till exempel skulle en medianöverlevnadsgrad på 13 månader vara den tid varefter 50% av människorna har dött och 50% fortfarande lever. Med cancer som Hodgkins sjukdom kommer du att se överlevnadsfrekvenser oftare, medan med cancer som bukspottkörtelcancer eller lungcancer används ofta medianöverlevnad.
När man tittar på dessa priser är den viktigaste punkten att göra att de är "medelvärden" och "siffror". Verkliga människor är inte statistik. Dessa siffror beskriver hur länge någon med något stadium av Hodgkins sjukdom och andra faktorer förväntas leva. Ändå är det omöjligt att förutsäga hur en enskild person kommer att göra med sjukdomen, även om överlevnadsgraden är uppdelad efter ålder och stadium. Vissa människor klarar sig mycket bättre än "genomsnittet" och andra gör det inte.
Begränsningar av överlevnadsgraden
Som nämnts ovan är en av de största begränsningarna av överlevnadsgraden att de ger en genomsnittlig uppskattning av överlevnad, men ingen är genomsnittlig. Dessutom kan överlevnadsgraden vara vilseledande av andra skäl.
Att titta på fem års överlevnadsnivå betyder att vi tittar på personer som fick diagnosen för minst fem år sedan. Under den tiden har nya behandlingar ofta utvecklats. I bästa fall kan överlevnadsnivåerna berätta hur den genomsnittliga personen gjorde tidigare efter att ha behandlats med terapier som kanske inte ens används idag. Med de framsteg som sker inom cancerbehandling blir överlevnadsgraden mindre exakt som en uppskattning tidigare. Även om detta kan göra förutsägelser svårare, säger det oss att framsteg görs.
Långsiktig överlevnad är ännu svårare att förutsäga. Många studier skiljer dödsfall på grund av Hodgkins sjukdom och dödsfall på grund av andra orsaker, men dessa åtgärder tar inte alltid hänsyn till medicinska tillstånd som inte är relaterade men på grund av behandling, såsom sekundär cancer.
Överlevnadsnivåer övergripande och överlevnadsnivå efter etapp
Det finns många olika sätt att titta på överlevnadsgraden med Hodgkin-lymfom. Låt oss titta på dessa på några sätt.
Den övergripande överlevnadsgraden som ger den förväntade livslängden för människor i alla stadier kombinerat inkluderar:
- Ett års total överlevnadsgrad på 92%
- Fem års total överlevnadsgrad på 87%
- Tioårig total överlevnad på 80%
Fem års överlevnadsnivåer per steg inkluderar:
- Steg I: Fem års överlevnad är 90%
- Steg II: Fem års överlevnad är 90%
- Steg III: Fem års överlevnad är 80%
- Steg IV: Fem års överlevnad är 65%
Det är viktigt att notera att dessa priser är ett genomsnitt av alla människor med ett visst stadium av Hodgkins sjukdom oavsett ålder och oavsett andra faktorer som kan öka eller minska risken för överlevnad.
Långvarig överlevnad med Hodgkin-lymfom
Långvarig överlevnad med Hodgkin-lymfom är svår att uppskatta på grund av tillstånd som sekundär cancer som kan uppstå årtionden efter behandling. Med detta sagt uppskattar olika studier att personer som har haft Hodgkin-lymfom någonstans mellan 15 och 30 år från behandling är mer benägna att dö av en orsak som inte är relaterad till Hodgkin-lymfom än från Hodgkin. Med andra ord, efter denna tidsperiod kommer människor troligen att dö av orsaker som den genomsnittliga allmänheten skulle dö av.
Faktorer som påverkar överlevnad med Hodgkins sjukdom
Det finns många variabler som är förknippade med antingen en ökad eller minskad chans att överleva Hodgkins sjukdom. Några av dessa inkluderar:
- Sjukdomsstadiet: Steg I eller II-sjukdomen har en bättre prognos än steg III eller steg IV.
- Ålder: Yngre människor tenderar att göra bättre än de som är äldre (över 45 år).
- Kön: Kvinnor har en högre livslängd än män.
- Förekomsten av B-symtom: Viktminskning, nattliga svettningar och feber, de så kallade B-symtomen på lymfom, är förknippade med en sämre prognos (men ändå kan de flesta uppnå långvarig överlevnad).
- Huruvida ett återfall inträffar och när: För dem som har ett återfall under det första året efter behandlingen är prognosen sämre.
- Svar på behandling: vDe som svarar på förstahandsbehandling har en bättre prognos än de som inte gör det.
- Albuminnivå: En låg albuminnivå (mindre än 4 g / dL) är förknippad med en sämre prognos.
- Vita blodkroppar (WBC): Ett förhöjt antal vita blodkroppar (mer än 15 000 blodkroppar per mm3) är förknippat med en sämre prognos.
- Lågt antal absoluta lymfocyter (ALC): Ett absolut lymfocytantal mindre än 600 celler per mm3 är associerat med en sämre prognos.
- Mindre skrymmande sjukdom har en bättre prognos.
- Anemi: Ett lågt hemoglobin (mindre än 10,5 g / dL) är kopplat till en sämre prognos än de med en högre hemoglobinnivå.
- Sed-hastighet: En erytrocytsedimentationshastighet (ESR) större än 30 är associerad med en sämre prognos.
- Typen av Hodgkin-lymfom: Vissa typer av Hodgkin-lymfom är associerade med en bättre överlevnadsgrad än andra (nodulära lymfocyter dominerande och nodulära skleroserande typer har en bättre prognos i allmänhet).
- Allmän hälsa vid diagnos och andra medicinska tillstånd.
- Oavsett om cancer är återkommande eller progressiv.
- Sjukförsäkring: Människor som inte har sjukförsäkring har en sämre prognos.
- Sekundär cancer: Människor som har behandlats för Hodgkin-lymfom har en ökad risk att utveckla en sekundär cancer, en cancer relaterad till cancerframkallande effekter av kemoterapi och / eller strålning.
Återkommande och överlevande priser
Som vi noterade ovan är tidpunkten och frekvensen för återfall mycket annorlunda med Hodgkin-lymfom än med bröstcancer. Med Hodgkin-lymfom inträffar mer än hälften av återfall inom två år efter den primära behandlingen och upp till 90% före femårsgränsen. Förekomsten av ett återfall efter 10 år är sällsynt och efter 15 år är risken för att utveckla lymfom densamma som risken i normalpopulationen. För dem som har hört talas om att bröstcancer återkommer efter många år, kan det vara en viss försäkran om att detta är ovanligt med Hodgkins sjukdom. Det är också viktigt att notera att även med återfall kommer många människor med Hodgkins sjukdom att leva långa liv.
Uppskatta din prognos
För de som vill ha en bättre uppfattning om sin uppskattade prognos finns det ett verktyg som kallasHasenclever prognostiska verktyg som används för att uppskatta prognosen baserat på sju olika faktorer eller risker. Var och en av dessa sju faktorer tros minska femårsöverlevnaden med ungefär 8%. Dessa inkluderar ett serumalbumin mindre än 4 g / dL, ett hemoglobin mindre än 10,5 g / dL, ålder 45 år eller äldre, manligt kön, stadium IV-sjukdom, ett antal vita blodkroppar över 15 000 / ml och ett antal lymfocyter mindre än 600 / ml.
För dem utan någon av dessa riskfaktorer är den uppskattade femårsprognosen (totalt) 89%, och för dem med fem eller fler riskfaktorer är den uppskattade femårsöverlevnaden 56%.
Tänk på att dessa verktyg återigen används för att uppskatta "genomsnittlig" prognos, och ingen är genomsnittlig. Det är också viktigt att notera att även om du har fem eller fler riskfaktorer lever majoriteten över 50% av människorna fortfarande fem år efter diagnosen.
Vad kan du göra för att förbättra din prognos?
Med alla diskussioner om behandlingsalternativ är det ibland lätt att glömma att det finns enkla saker du kan göra själv för att förbättra din prognos. Det är viktigt att:
- Äta sunt:Vad du lägger i kroppen kan göra skillnad i hur väl du tolererar behandlingar och hur bra du mår efter behandlingen. Om du har några problem, be din onkolog att ordna dig med en onkologisk nutritionist.
- Träning:Vi har nu en mängd studier som har undersökt effekten av regelbunden träning på resultatet av många olika cancerformer, inklusive Hodgkin-lymfom. Även små mängder motion är till hjälp. Tänk på att det är bättre att träna oftare i mindre mängder än att träna under långa perioder mindre ofta.
- Sov gott: Vi vet inte om effekterna av sömnstörningar på Hodgkins sjukdom, men vi vet att med bröstcancer kan dessa tillstånd minska överlevnaden. Prata med din onkolog om du har denna mycket vanliga biverkning av behandlingen.
- Skapa en vårdplan för canceröverlevande: När du är klar med behandlingen, se till att du och din läkare fyller i en överlevnadsplan. Risken för sekundär cancer är verklig efter Hodgkin-behandling och kan till och med öka. Din läkare kan rekommendera tidigare eller mer frekvent screening för cancer såsom bröstcancer och följa upp symtom på andra cancerformer om de skulle uppstå.
Hodgkin lymfom: Ofta härdbar, men ändå en utmanande sjukdom
Det kan tyckas roligt för någon som inte har upplevt cancer, men det finns nästan en konkurrens mellan människor med olika former av cancer, eller åtminstone mellan de med högre överlevnadsfrekvens och lägre överlevnadscancer. De med cancer med lägre överlevnadsnivåer kan betrakta mer överlevande cancer som mindre utmanande.
Tänk på att även om Hodgkin-lymfom är mer botbart än många andra cancerformer är det skrämmande att möta cancer. Att ha din dödlighet kastad i ditt ansikte är något som de utan cancer kanske inte förstår och det spelar ingen roll om cancern har en 99% överlevnad eller en 2% överlevnad. Vi bör också notera att behandlingarna för att kontrollera Hodgkin-lymfom är i bästa fall utmanande, även om de är härdbara. Kemoterapi kan fortsätta mycket längre, och särskilt med stamcellstransplantationer, i större utsträckning än med många andra cancerformer. Det finns också frågan om långvariga biverkningar av Hodgkin-lymfom, såsom sekundär cancer, som kräver livslång övervakning.
Som en sista anmärkning, om du eller en älskad har gått igenom behandling för Hodgkins sjukdom, är det viktigt att prata med din läkare om överlevnad. Många cancerkliniker har nu aktiva cancerrehabiliteringsprogram där de sena effekterna av cancerbehandling, allt från kronisk smärta till ångest, behandlas fullt ut.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text