Anatomi av rätt kranskärl

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Klinisk signifikans

Uppstår vid aortan är den högra kranskärlen och dess grenar viktiga källor till blod till höger kammare och hjärtatrium. Artären löper nedåt genom det högra atrioventrikulära spåret som skiljer höger förmak och höger kammare innan det böjer sig mot baksidan. Den delas i två huvudgrenar: den högra marginalartären och den bakre nedåtgående artären, som levererar ytan på hjärtans undersida.

Eftersom det spelar en så viktig roll i kardiovaskulär funktion kan störningar i detta kärl leda till allvarliga och farliga tillstånd. När blodflödet här blockeras kan kranskärlssjukdom, som är en ledande orsak till hjärtinfarkt, uppstå.

Anatomi

Den högra kranskärlen dyker upp från den främre stigande aortan i hjärtets vänstra kammare, som spelar en grundläggande roll i organets funktion. Därifrån rör sig den ner till höger atrioventrikulärt spår som böjer sig bakåt innan den böjer sig vid hjärtat. Det fortsätter sedan nedåt den bakre interventrikulära sulcus, en av två spår som skiljer hjärtkammaren eller kamrarna.

Två stora grenar dyker upp från den högra kranskärlen inom millimeter från dess utgång från aortan: artus conus arteriosus och förmaksgrenen.

Conusartären leder blod till det ventrikulära utflödeskanalen, en slags gateway för blod för att komma åt de viktigaste artärerna i hjärtat.

Förmaksgrenen leder under tiden till den sinoatriella nodartären, som löper bakom höger förmak innan den omger den överlägsna vena cava, ett kärl som levererar avoxiderat blod till hjärtat.

Längre ner på linjen delar sig den högra kranskärlen i den högra marginalen och den bakre uppåtgående artären. Den högra marginalen löper längs hjärtans högra sida och ger rätt förmak och ventrikel. Den bakre uppåtgående artären levererar under tiden blod till den nedre delen av hjärtat (sämre aspekt).

När artären fortsätter förgrenas den atrioventrikulära nodartären vid hjärtat och ger den atrioventrikulära noden, liksom hans bunt, som båda är associerade med koordination av elektriska signaler i hjärtat.

Hjärtans kamrar och ventiler

Anatomiska variationer

Ett antal signifikanta variationer i anatomi har observerats i höger kranskärl och dess grenar. Den vanligaste av dessa påverkar den bakre nedåtgående artären.

• Ursprung för den bakre nedåtgående artären: I 70% av fallen uppstår denna artär verkligen från höger kranskärl. 10% av tiden uppstår dock i en gren av den vänstra kranskärlen, och de återstående 20% uppvisar ett dubbelt ursprung. Dessutom kan den bakre nedåtgående artären vara mycket mindre, vilket innebär att andra strukturer försörjer bakväggarna av hjärtat direkt. Det kan också förgrena sig innan hjärtat.
• Ektopisk ursprung: I ungefär 1% av fallen har den högra kranskärlen ett ektopiskt eller variant.Det mest betydelsefulla är ett farligt tillstånd som kallas ”malignt förlopp”, vilket är när det uppstår på vänstra sidan av hjärtat. Detta kan kräva allvarlig behandling.   
• Vanligt ursprung: Ett ännu sällsynta fall är ett vanligt ursprung för vänster och höger kranskärl. Vanligtvis presenteras detta som vänster omkrets och vänster främre nedåtgående artärer som uppstår från höger koronar sinus.

Fungera

Den främsta uppgiften för den högra kranskärlen är att säkerställa korrekt cirkulation till hjärtmuskulaturen - hjärtets muskler - och som sådan påverkar kroppens övergripande funktion.

Den högra kranskärlen levererar blod till den högra ventrikeln och förmaken i hjärtat samt sinoatriella och atrioventrikulära noder. Den förra av dessa har till uppgift att leverera deoxygenerat blod till lungorna, medan det senare av dessa är viktigt för att reglera hjärtrytmen.

Kranskärlens anatomi

Klinisk signifikans

Den här artärens centrala roll innebär att störningar och problem här kan leda till drastiska hälsoeffekter. Det viktigaste problemet är kranskärlssjukdom, som uppstår när det finns en störning av korrekt blodflöde till hjärtats muskler.

Åderförkalkning eller uppbyggnad av plack i artärerna kan leda till tillståndet, och om det är avancerat kan kärlen härda, vilket allvarligt begränsar blodflödet. Detta kan i sin tur skada delar av hjärtat och påverka mängden blod som når resten av kroppen. I extrema fall kan total blockering här leda till hjärtinfarkt.