Förstå ersättning för vård

Innehåll

• Hälso- och sjukvårdsersättning till läkare och sjukhus
• Arrangemang för hälsoersättning (HRA)
• Förstå dina medicinska räkningar
• Ett ord från Verywell

Ersättning för hälso- och sjukvård beskriver betalningen som ditt sjukhus, läkare, diagnostiska anläggning eller andra vårdgivare får för att ge dig en medicinsk service.

Ofta täcker din vårdförsäkringsgivare eller en statlig betalare kostnaden för hela eller delar av din vård. Beroende på din hälsoplan kan du vara ansvarig för en del av kostnaden, och om du inte har någon vårdtäckning alls kommer du att vara ansvarig för att ersätta dina vårdgivare för hela vårdkostnaden.

Vanligtvis sker betalning efter att du har fått en medicinsk tjänst, varför det kallas ersättning. Det finns flera saker du bör veta om ersättning för vård när du väljer sjukförsäkring och planerar din vård.

Hälso- och sjukvårdsersättning till läkare och sjukhus

Vårdgivare betalas av försäkringar eller statliga betalare genom ett system för ersättning. När du har fått en medicinsk tjänst skickar din leverantör en räkning till den som är ansvarig för att täcka dina medicinska kostnader. Det belopp som faktureras baseras på tjänsten och det överenskomna beloppet som Medicare eller ditt vårdförsäkringsbolag har kontrakterat att betala för den specifika tjänsten.

Du kan slå upp ett förfarande med en CPT-kod (Common Procedural Technology) för att se hur mycket Medicare ersätter det. Privata försäkringsbolag förhandlar om sina egna ersättningsnivåer med leverantörer och sjukhus. Vissa sjukhus och leverantörer accepterar inte patienter vars försäkring inte ersätter dem tillräckligt - såvida det inte är en nödsituation.

Sambetalning och samförsäkring

Din sjukförsäkring kan kräva att du betalar en samlön eller medförsäkring för en medicinsk tjänst, och detta belopp görs vanligtvis mycket tydligt i ditt täckningsavtal.

Balansering

Om din läkare accepterar din försäkring för tjänster betyder det att din betalares ersättning för den tjänsten redan har avtalats och att din läkare kommer att acceptera den utan en extra kostnad för dig utöver din samlön och medförsäkring. Att fakturera dig för ett extra belopp, såvida du inte informerades i förväg, kallas balansfakturering. Under normala omständigheter är saldofakturering olaglig.

Din del av betalningen för extra tjänster

Även när du är täckt av sjukförsäkring kan du behöva betala direkt för procedurer och tjänster som inte täcks av din försäkring. Denna avgift är ditt ansvar och är inte samma sak som balansfakturering.

Om du väljer att gå ur nätverket kanske ditt försäkringsbolag inte täcker kostnaden för din vård, särskilt om de insisterar på att du har ett alternativ för tjänsten inom ditt nätverk. I den typen av situation har din leverantör tillåtelse att fakturera ytterligare ett belopp än vad ditt försäkringsgivare betalar.

Concierge vård, där du avtalar med en läkare eller praxis för att få extra uppmärksamhet, innebär vanligtvis betydande kostnader som inte täcks av ditt vårdförsäkringsbolag.

Självbetala

Om du betalar för din vård utan kostnad, är din läkare skyldig att ge dig information om kostnaden för tjänster. Tänk dock på att det kan finnas några oförutsägbara kostnader. Om du till exempel har ett diagnostiskt test kan du utveckla en allergi mot kontrastmaterialet. Detta kan kräva en annan service som behandlar din allergiska reaktion. Kostnaden för den tjänsten kunde inte ha förväntats före ditt test om du inte visste om allergin i förväg.

Arrangemang för hälsoersättning (HRA)

HRA-ersättningsarrangemang är en hälsofördel för anställda som erbjuds av vissa arbetsgivare i USA. De ersätter anställda för sina medicinska kostnader. De erbjuds inte som enda fördel och måste ingå i en gruppsjukförsäkringsplan.

En HRA finansieras av arbetsgivaren och arbetsgivaren får skatteförmånen, medan arbetstagaren inte beskattas av pengarna som inkomst.

En HRA kan vara en fördel om din hälsoplan har en hög självrisk, så att du får ersättning för dina sjukvårdskostnader innan du når det avdragsgilla beloppet.

Förstå dina medicinska räkningar

Medicinska räkningar kan se enkla eller komplicerade ut, beroende på hur många tjänster du har haft. I allmänhet bör du se tjänstens namn, den totala kostnaden för tjänsten och kostnaden för dig. Det kan dock ta lite tid att läsa igenom räkningen för att hitta dessa artiklar.

Hur du läser dina medicinska räkningar

Ett ord från Verywell

Återbetalning innebär återbetalning. Vanligtvis betalas inköp, som de du gör i en butik, i förskott och du får vanligtvis inte ta varorna förrän du betalar för dem. Tjänster, inklusive hemreparation och restaurangservice, betalas ofta med återbetalning efter att du redan har fått tjänsten.

Hälso- och sjukvård är en tjänst som betalas genom ersättning, till stor del för att läkare och sjukhus inte kan avvisa dig om du har en verklig nödsituation, och också för att tjänstens detaljer oftast inte kan bestämmas med fullständig säkerhet i förväg.

Oavsett om du får offentligt stöd eller betalar för din vårdtäckning kan du och bör titta på dina medicinska räkningar och hålla dig medveten om storleken på din ersättning.