Vad är rabies?

Innehåll

• Rabies symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande

Rabies är inte det folkhälsoproblem som det en gång var, men det fortsätter att utvisa respekt på grund av dess allvarliga konsekvenser. Virussjukdomen överförs nästan uteslutande av djurbett och kan, om den lämnas obehandlad, orsaka allvarliga neurologiska symtom inklusive feber, huvudvärk, överdriven salivation, muskelspasmer, förlamning och mental förvirring.

En serie skott startade omedelbart efter en bit, kan hjälpa ovaccinerade personer att avvärja sjukdomen. Tyvärr, när symtom uppträder, är sjukdomen nästan alltid dödlig.

Enligt statistik från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har endast 23 fall av mänsklig rabies rapporterats i USA från 2008 till 2017.

Rabies kan förebyggas med ett av två FDA-godkända vacciner.

Rabies symtom

Under de tidiga infektionsstadierna kan det finnas få, om några, andra symtom än feber eller huvudvärk.

Tiden mellan exponering och sjukdomssymtom, känd som inkubationsperioden, kan gå i genomsnitt 20 till 90 dagar.

När infektionen fortskrider och tar sig mot hjärnan kommer symtom på encefalit (hjärninflammation) och hjärnhinneinflammation (inflammation i vävnader som omger hjärnan och ryggraden) utvecklas. Under detta senare stadium av sjukdomen kan en person börja uppleva ett progressivt och ofta dramatiskt utbud av fysiska och neuropsykiatriska symtom, inklusive

• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Känslighet mot ljus
• Överdriven salivation
• Ångest och agitation
• Paranoia
• Onormalt beteende (inklusive aggression och terrorangrepp)
• Hallucinationer
• Hydrofobi (osläckbar törst med oförmåga att svälja eller visa panik när man får vätskor att dricka)
• Krampanfall
• Partiell förlamning

Från denna punkt kan sjukdomen snabbt utvecklas, vilket leder till delirium, koma och död på sju till tio dagar. När prodromala symtom uppträder är behandlingen nästan aldrig effektiv.

Sjukdomen kallades faktiskt en gång hydrofobi (rädsla för vatten) på grund av namnet symptom.

Rabies tecken och symtom

Orsaker

Rabies orsakas av en virusklass som kallas lyssavirus, varav det finns 14 djurspecifika stammar. Själva viruset kanfinns i höga koncentrationer i saliv och nervceller hos ett infekterat djur eller människa. Djurbett är det dominerande överföringssättet, även om infektionen också kan överföras genom att hantera döda djur. Överföring mellan människor är extremt sällsynt.

När en person är biten, repad eller utsatt för infekterade kroppsvätskor (antingen genom ögonen, näsan, munnen eller trasig hud) kommer viruset att röra sig genom nerverna i det perifera centralsystemet till ryggmärgen och hjärnan.

I USA är batbett överlägset den vanligaste vägen för överföring från djur till människa, följt av bett från rabiat hundar. Andra nordamerikanska djur som vanligtvis smittas inkluderar tvättbjörnar, stinkdjur, rävar, nötkreatur, prärievargar och huskatter.

Rabies orsaker och riskfaktorer

Diagnos

Hittills finns det inga tester tillgängliga för att diagnostisera människors rabies innan symtomen uppträder. Som sådan kommer behandlingen antagligen att startas om en person har blivit biten av ett vildt djur eller något djur som misstänks ha rabies. Med tanke på den dödliga karaktären av en rabiesinfektion finns det verkligen ingen anledning att vänta.

Vad det sägs, om det misstänkta djuret är dött, kan test utföras för att bekräfta infektionen genom att ta vävnadsprover från hjärnan. Om det finns ett asymptomatiskt djur kommer djurkontrollen att lägga ner det så att hjärnvävnad kan extraheras för testning.

Hur rabies diagnostiseras

Behandling

Tiden är avgörande om en rabies exponering förväntas. Behandlingen innefattar fyra skott av rabiesvaccinet och ett skott av ett läkemedel som kallas humant rabiesimmunglobulin (HRIG). HRIG innehåller immunantikroppar som omedelbart inaktiverar och kontrollerar rabiesviruset tills vaccinet kan börja fungera.

HRIG ges endast till personer som inte tidigare har vaccinerats mot rabies. Det injiceras direkt i såret. Eventuella rester skulle injiceras i en muskel långt ifrån där vaccinskotten levereras. (Injektion av HRIG för nära vaccinationsstället kan störa immunsvaret.)

Det finns två HRIG-preparat som är godkända för detta ändamål:

• Imogam Rabies-HT (humant rabies immunglobulin)
• HyperRab TM S / D (humant rabies immunglobulin)

Behandlingen bör påbörjas utan dröjsmål efter exponering. Det första skottet av HRIG och rabiesvaccinet ges omedelbart. ytterligare tre vaccininjektioner ges tre, sju och 14 dagar senare.

Biverkningarna är i allmänhet milda och kan inkludera smärta vid injektionsstället och mild feber.

Hur rabies behandlas

Förebyggande

Det finns två rabiesvacciner godkända för användning i USA, som båda är gjorda med ett inaktiverat virus som inte kan orsaka infektion:

• Imovax (humant diploid cellvaccin)
• RabAvert (renat kycklingembryocellvaccin)

Båda levereras genom injektion i överarmens muskler i tre doser. Efter det första skottet ges det andra sju dagar senare och det tredje ges 14 till 21 dagar efter det.

Medan biverkningarna tenderar att vara lindriga (inklusive smärta vid injektionsstället, yrsel, huvudvärk och illamående), har vissa människor varit kända för att uppleva en allvarlig och potentiellt dödlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi.

På grund av risken för anafylax bör RabAvert undvikas hos personer med känd äggallergi och ersättas med Imovax.

Generellt sett ger en rabiesvaccinationsserie dig 10 års immunskydd. För dem med hög risk för rabies exponering kan boosterskott ges var sjätte månad till två år, efter behov. Personer med hög risk inkluderar:

• De som kommer i frekvent kontakt med djurlivet i områden där risk för rabies är känd (inklusive djurleder, veterinärer, djurhanterare och grottspelare)
• Internationella resenärer som sannolikt kommer i kontakt med djur i delar av världen där rabies är endemiskt

Om du har andra frågor eller funderingar kring rabiesrisk och förebyggande, använd vår diskussionshandbok för läkare nedan för att inleda det samtalet med din läkare.

Diskussionsguide för Rabies Doctor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Ett ord från Verywell

Den framgång som folkhälsotjänstemän har haft med att bekämpa rabies i USA beror i liten utsträckning på den omfattande vaccinationen av tamdjur. Varje stat har rabiesvaccinationslagar med undantag för Kansas, Missouri och Ohio. Som sagt, bland dem som gör det, kan lagarna variera beroende på tidpunkten för vaccinationen, behovet av boosterskott och om hundar behöver dem men katter inte.

Oavsett vad din stats lagar säger är det viktigt att skydda ditt husdjur och följa rabiesvaccinationsvägledningen från American Animal Hospital Association (AAHA).

För detta ändamål bör alla hundar, katter och illrar ges en enda dos av rabiesvaccinet tidigast tre månaders ålder, följt av en boosterskott ett år senare och ytterligare boosterskott ges vart tredje år därefter.

Genom att skydda ditt husdjur kommer du också att skydda din familj och din gemenskap.

Symptom på rabies