Innehåll
- F: Din forskning fokuserar på sambandet mellan depression och Parkinsons långt innan den senare diagnostiseras. Kan du förklara detta förhållande?
- F: Ser eller känns depression som är ett tidigt tecken på Parkinsons sjukdom annorlunda än depression som inte är Parkinsonsrelaterad?
- F: Vad skulle vara värdet av att veta att någon som har depression när de är i 30- eller 40-talen kan riskera Parkinsons sjukdom senare i livet?
- F: Finns det nu större medvetenhet om sambandet mellan depression och Parkinsons sjukdom?
Det är inte förvånande att en diagnos av Parkinsons är förödande och att man med tiden kan hantera utveckling och försämring av symtom och förlust av motorisk kontroll kan leda till depression. Men Gregory Pontone, MD, chef för Johns Hopkins Movement Disorders Psychiatry Clinic, tror - tillsammans med ett växande antal Parkinsons experter - att depression faktiskt kan vara ett tidigt tecken på sjukdomen.
"Sjukdomen börjar förmodligen år, om inte decennier, innan den diagnostiseras av motoriska symtom", säger han. Och även om det är tydligt att hantera en hittills obotlig, gradvis försvagande sjukdom kan göra dig deprimerad, finns det något annorlunda med sambandet med Parkinsons, tillägger Pontone.
”Om du tittar på personer med multipel skleros eller reumatoid artrit som har samma funktionsnedsättning har de fortfarande inte samma grad av depression. Vi tror att det finns något med hur Parkinsons påverkar hjärnan som ökar risken. ”
Vi bad Pontone att förklara detta förhållande:
F: Din forskning fokuserar på sambandet mellan depression och Parkinsons långt innan den senare diagnostiseras. Kan du förklara detta förhållande?
S: Det ser ut som om den patologiska processen med Parkinsons sjukdom - hur den utvecklas - faktiskt kan överlappa och påverka en del av samma hjärnkretsar som är relaterade till humörreglering. Några av hjärncellskärnorna under substantia nigra [den del av hjärnan där Parkinsons uppstår] är en del av samma kretslopp som är involverad i humörreglering. Dessa celler kan påverkas år innan rörelsessymptom, såsom tremor, är uppenbara. Detta resultat innebär att depression kan vara det vi kallar ett prodromalt symptom - ett symptom som föregår en formell diagnos.
F: Ser eller känns depression som är ett tidigt tecken på Parkinsons sjukdom annorlunda än depression som inte är Parkinsonsrelaterad?
A: Nej, det ser likadant ut. Än så länge har vi inte identifierat något om vilket vi kan säga, det är kopplat till Parkinsons - det finns inget som gör att vi kan plocka ut dessa människor från en folkmassa. Det är inte tillräckligt specifikt. Det finns andra prodromala symtom på Parkinsons sjukdom, såsom REM-sömnbeteende [när människor agerar ut sina drömmar], som vi formellt kan diagnostisera och definiera - och det gör deras koppling till Parkinsons tydligare. Vår forskning försöker hitta markörer i depression - eller ångest, för den delen - för att se om vi kan hitta några som är specifika för risken för Parkinsons. Det är dock tufft eftersom depression är mycket mer varierande. Det är möjligt att vi någon dag kan identifiera en kombination av depression och andra symtom som en pålitlig markör för Parkinsons.
F: Vad skulle vara värdet av att veta att någon som har depression när de är i 30- eller 40-talen kan riskera Parkinsons sjukdom senare i livet?
S: Det finns ett par scenarier som kan spelas ut. Om vi visste att depression var kopplad till framtida förekomst av Parkinsons kan vi hitta ett sätt att mildra risken genom att behandla depression eller på annat sätt. Eller så kan vi kanske använda vissa sjukdomsmodifierande behandlingar för Parkinsons tidigare. Det kan omdefiniera hur vi diagnostiserar och behandlar Parkinsons. På andra sidan saker, om Parkinsons sjukdom påverkar samma hjärnkretsar som orsakar depression, kan det hjälpa oss att lära oss mer om depression. Just nu gissar vi fortfarande vad den trasiga delen är i depression.
F: Finns det nu större medvetenhet om sambandet mellan depression och Parkinsons sjukdom?
A: Absolut - och det är en god nyhet. Det stimulerade en ökad medvetenhet om screening av personer med Parkinson för depression. Det har till och med pratats i Parkinsons samhälle om att lägga till depression - tillsammans med andra icke-motoriska symtom, som REM-sömnbeteende - till de diagnostiska kriterierna. Det skulle vara enormt.
