Innehåll
En njurinfektion - kallad pyelonefrit - är en allvarlig bakterieinfektion i en eller båda av dina två njurar, som finns i nedre delen av ryggen. Bakterieinfektionen får njurarna att bli inflammerade, vilket ger symtom som feber, frossa, smärta i nedre delen av ryggen, illamående och / eller kräkningar.Diagnosen pyelonefrit kräver en medicinsk historia, fysisk undersökning och olika laboratorietester, särskilt en urinkultur. Antibiotikabehandling, antingen hemma eller på sjukhus (beroende på hur sjuk en person är), är den primära behandlingen av pyelonefrit.
Observera att en njureinfektion är allvarligare än akut cystit, vilket hänvisar till inflammation i urinblåsan från en bakteriell infektion. Cystit är vad de flesta hänvisar till när man diskuterar en urinvägsinfektion (UTI).
Symtom
De typiska symtomen på pyelonefrit inkluderar följande:
- Flankvärk (smärta i nedre delen av ryggen där njurarna finns)
- Illamående
- Kräkningar
- Feber
- Frossa
Patienter med pyelonefrit kan eller inte också ha symtom på akut cystit, vilket är smärta vid urinering, grumlig urin och urinfrekvens och brådskande. Buksmärta och / eller bäckenvärk kan också vara närvarande.
Om de lämnas obehandlade kan komplikationer av pyelonefrit utvecklas, såsom en blodinfektion (kallad sepsis) eller en abscess i eller kring den drabbade njuren. Emfysematös pyelonefrit, där njurarna skadas och gas byggs upp i njurarna, är en annan potentiell komplikation. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Orsak
En njureinfektion uppstår när bakterier, oftast Escherichia coli, reser från urinröret upp genom urinblåsan och urinledaren till en eller båda av dina njurar. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
De flesta fall av pyelonefrit förekommer hos unga, friska vuxna kvinnor, följt av spädbarn och äldre vuxna. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
För friska kvinnor inkluderar faktorer som ökar risken för att utveckla pyelonefrit följande:
- Ökad sexuell aktivitet (tre eller flera gånger per vecka) under de senaste 30 dagarna
- UTI under det senaste året
- Diabetes
- Stressinkontinens under de senaste 30 dagarna
- Ny sexpartner föregående år
- Nyligen använt spermicid
- Historia av UVI hos patientens mor
Diagnos
Diagnosen pyelonefrit baseras på en medicinsk historia och fysisk undersökning, samt resultat från diagnostiska tester, såsom urinanalys och urinkultur.
Imaging behövs inte för att diagnostisera de flesta fall av pyelonefrit. Med detta sagt kan avbildning med ultraljud eller CT-skanning vara användbart om symtomen inte förbättras (det kan finnas en alternativ diagnos) eller för att identifiera en strukturell abnormitet eller komplikation (t.ex. en abscess runt njuren)
Medicinsk historia och fysisk undersökning
Förutom att fråga om symtom på pyelonefrit, särskilt flankvärk, feber och illamående / kräkningar, kommer en läkare också att kontrollera dina vitala egenskaper, inklusive din kroppstemperatur.
Feber förekommer ofta hos personer med akut pyelonefrit. Undantag kan inkludera personer med nedsatt immunförsvar eller äldre.
Din läkare kommer också att se efter ömhet i kostovertebral vinkel (CVA) genom att knacka på det område av nedre delen av ryggen (strax under bröstkorgen) som ligger över din njure.
Om smärta framkallas när din läkare knackar på detta område stöds diagnosen pyelonefrit.
Tänk på att andra tillstånd (till exempel njursten) kan orsaka CVA-ömhet och i vissa fall, särskilt överviktiga individer, kan det vara svårt att få tillgång till CVA-ömhet exakt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnostiska tester
Till skillnad från akut okomplicerad cystit, misstänker pyelonefrit en urinkultur, förutom en vanlig urinanalys.
Ibland erhålls blodkulturer, mestadels för patienter som är inlagda på sjukhus för pyelonefrit.
Ytterligare laboratorietester kan inkludera:
- Komplett blodtal (CBC)
- Grundläggande metabolisk panel (BMP)
- Graviditetstest hos kvinnor i fertil ålder
Behandling
Behandlingen av pyelonefrit innefattar administration av både vätskor och antibiotika.
Fluid and Antibiotic Administration
Eftersom pyelonefrit är mer sannolikt än akut cystit orsakas av en antibiotikaresistent bakterie, inklusive stammar av E. coli som är resistenta mot Bactrim (TMP-SMX), börjar behandlingen av pyelonefrit vanligtvis med en oral (via munnen) bred- spektrumantibiotikum, som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin).
Om en person har hög feber, svår smärta eller inte kan hålla medicin, mat eller vätskor nere på grund av ihållande illamående och kräkningar krävs sjukhusvistelse för intravenös (genom venen) administrering av vätskor och antibiotika.
Förutom en allvarlig infektion eller betydande illamående och kräkningar inkluderar andra faktorer som vanligtvis motiverar sjukhusvistelse för behandling av pyelonefrit:
- Att vara gravid
- Hankön
- Patienter med strukturella eller funktionella avvikelser i urinvägarna
- Predisponerande medicinskt tillstånd (t.ex. diabetes mellitus)
- Symtom eller tecken på sepsis eller septisk chock
Förebyggande
Även om det är en allvarlig infektion, är det uppåtriktat att det finns några steg som du (en kvinna) kan ta för att förhindra pyelonefrit (och akut cystit):
- Drick mycket vatten och kissa regelbundet
- Urinera före och efter samlag
- Torka av framifrån och bakåt för att undvika att bakterier införs från ändtarmen till urinvägarna
- Ta duschar istället för bad
- Undvik feminina hygienprodukter som appliceras på könsorganet som duschar, sprayer och pulver
Ett ord från Verywell
Kärnan här är att en njureinfektion kan leda till allvarliga, potentiellt livshotande komplikationer om de inte behandlas omedelbart. Om du upplever feber och / eller smärta i flanken, även om du inte har symtom på blåsor (t.ex. urinfrekvens eller smärta med urinering), var noga med att söka läkare omedelbart.