Innehåll
Prostatacancer börjar när en serie genmutationer i en prostatacells DNA får cellen att växa och dela sig utom kontroll. Den exakta orsaken (arna) har ännu inte fastställts, men man tror att de flesta prostata cancer utvecklas på grund av en kombination av faktorer som fungerar tillsammans.Kända riskfaktorer för sjukdomen inkluderar ålder, ras och geografiskt läge. Forskare undersöker också potentiella kopplingar till miljöexponering för bekämpningsmedel och herbicider, kost, vitamin D-brist och till och med sexuell aktivitet. En familjehistoria av prostatacancer och vissa genetiska mutationer är också associerade med utvecklingen av prostatacancer i en yngre ålder.
Vanliga riskfaktorer
De ackumulerande cancercellerna som härrör från denna tillväxt bildar en tumör som så småningom kan invadera närliggande vävnad och ibland bryta av och spridas (metastaseras) till andra delar av kroppen. Men återigen, vad som orsakar detta i första hand är inte konkret.
Riskfaktorer är tillstånd som är förknippade med en ökad risk att utveckla prostatacancer men inte nödvändigtvis orsak prostatacancer.
Män som har fler riskfaktorer kanske vill bli screenade oftare eller vid en tidigare ålder än män utan dessa riskfaktorer.
Med detta sagt kan och förekommer prostatacancer hos män som inte har det några uppenbara riskfaktorer, och någon man är potentiellt i riskzonen för sjukdomen.
Möjliga riskfaktorer inkluderar:
Ålder
Risken för prostatacancer ökar med åldern och ungefär 80 procent av männen diagnostiseras efter 65 års ålder. Det är ovanligt före 40 års ålder, och när det ses hos yngre män är det ofta förknippat med en familjehistoria av sjukdom hos manliga släktingar eller bröstcancer hos kvinnliga släktingar.
Lopp
Svarta män har större risk för prostatacancer än män av andra raser och är mer benägna att utveckla sjukdomen i ung ålder. Hos svarta män är det också mer sannolikt att prostatacancer är aggressiv, även om orsaken till detta är oklar.
Amerikanska asiatiska och spansktalande män har en lägre risk för prostatacancer än deras icke-spansktalande vita motsvarigheter. Andra faktorer än etnicitet är sannolikt involverade, eftersom asiatisk-amerikanska män har en högre förekomst av prostatacancer än asiatiska män som bor i Asien, och förekomsten av prostatacancer hos asiatiska män som bor i USA och Europa ökar för närvarande.
Geografi
Prostatacancer är vanligare i vissa delar av världen, med en högre förekomst i Nordamerika, Europa och Australien än andra regioner.
Möjliga riskfaktorer
Förutom de kända riskfaktorerna finns det ett antal faktorer som undersöks avseende deras potentiella roll för att antingen öka eller minska risken för prostatacancer.
Diet
Kostens roll i utvecklingen av prostatacancer har länge diskuterats. Det verkar som att en diet rik på rött kött och mejeriprodukter, samt hög kalcium, kan vara förknippad med en ökad risk (även om inte alla studier har hittat dessa föreningar). Omvänt kan en diet rik på frukt och grönsaker ha en skyddande effekt.
Förutom en möjlig koppling till utvecklingen av prostatacancer har mejeriprodukter kopplats till sämre resultat hos män som redan har sjukdomen. Helmjölkkonsumtion visade sig vara förknippad med en ökad risk för återkommande prostatacancer hos män som redan har sjukdomen, enligt en studie från 2017.
En studie från 2015 visade att män som fortsatte att konsumera en västerländsk diet efter en diagnos av prostatacancer hade en ökad risk för dödsfall.
Miljöexponeringar
Vissa yrkesmässiga exponeringar eller yrken har kopplats till utvecklingen av prostatacancer. Dessa inkluderar:
- Kadmium: Risken relaterad till kadmiumexponering verkar förstärkas av en zinkbrist i kosten.
- Herbicider: Tidigare har den möjliga rollen för Agent Orange exponering vid prostatacancer var kontroversiell, men nyare forskning avslöjar en mer konsekvent koppling mellan exponering och prostatacancer. Utsatta veteraner har minst 50 procent större risk att utveckla prostatacancer, och cancer som uppstår tenderar att vara mer aggressiv och mer benägna att metastasera.
- Bekämpningsmedel: Män som använder bekämpningsmedel eller arbetar med produktion av bekämpningsmedel kan ha en ökad risk för prostatacancer. Denna ökade risk, enligt en studie från 2015, är främst hos män som också har en familjehistoria av sjukdomen.
- Rök: Det finns ett antal olika föreningar vid exponering av rök som kan bidra till denna ökade risk hos brandmän.
Det finns sannolikt miljöfaktorer som ännu inte har identifierats som spelar en roll i utvecklingen av prostatacancer.
Observera att män som har en bror med prostatacancer har en högre risk för sjukdomen än män som har en far med sjukdomen (både fäder och bröder betraktas som första släktingar).
Detta antyder att den ökade risken hos en bror kontra en far beror på miljöfaktorer.
D-vitaminbrist / sol exponering
D-vitamin är ett vitamin som fungerar mer som ett hormon i kroppen och produceras i huden vid exponering för ultraviolett ljus från solen. Det har varit känt under en tid att män som bor i norra regioner är mer benägna att utveckla sjukdomen än de i södra breddgrader, och denna ökade risk anses av vissa vara relaterade till D-vitaminbrist.
Annan forskning har föreslagit att höga vitamin D-nivåer i serum kan minska risken för aggressiv prostatacancer. Lyckligtvis kan vitamin D-nivåer testas via ett enkelt blodprov, och män kan prata med sina läkare om tillskott om det behövs.
Sexuell aktivitet
Vid ett tillfälle trodde man att män som var mer sexuellt aktiva (hade fler utlösningar per månad) var mer benägna att utveckla prostatacancer. Tanken var att dessa män kan vara mer benägna att utveckla en sexuellt överförbar sjukdom som kan orsaka inflammation i prostata och därmed leda till cancer eller att de hade högre testosteronnivåer (testosteron kan "mata" tillväxten av prostatacancer) .
Denna myt har skingrats i några stora studier, och enligt en uppföljningsstudie 2016 verkade män som har fler utlösningar per månad (21 i studien) ha en signifikant lägre risk att utveckla prostatacancer än de som hade färre (fyra till sju eller mindre).
Med tjocktarmscancer är mindre frekventa tarmrörelser associerade med en ökad risk för sjukdomen, förmodligen för att toxiner i avföringen är i kontakt med slemhinnan i tarmen under en längre tid. Samma princip kan vara i spel med prostatacancer, med färre utlösningar som leder till att eventuella cancerframkallande ämnen har längre kontakt med vävnaderna i prostata.
Prostatit
Kronisk prostatit sekundär till sexuellt överförbara infektioner har korrelerats med en ökad risk för prostatacancer, men ingen specifik organism har identifierats.
Andra bekymmer
Du kan också höra om andra potentiella riskfaktorer för prostatacancer. Det är viktigt att sortera fakta från fiktion:
- Vasektomi: Möjligheten att vasektomi är associerad med prostatacancer har diskuterats under en längre tid, men nyare studier har inte funnit något samband mellan varken vasektomi eller vasektomi-reversering och förekomsten av prostatacancer.
- Immunsuppression: Ett nedsatt immunförsvar, på grund av tillstånd som HIV / AIDS eller andra orsaker, har inte kopplats till en ökad risk för prostatacancer, men prostatacancer som uppstår kan vara mer aggressiv.
- Fetma: Män som är överviktiga eller överviktiga gör detinteverkar ha en större risk att utveckla prostatacancer, men ett förhöjt kroppsmassindex har kopplats till tumörer som är mer aggressiva och svårare att behandla.
Genetik
Genetik spelar tydligt en roll i prostatacancer.Flera genmutationer har kopplats till utvecklingen av prostatacancer, men inte alla män som har en familjehistoria av sjukdomen kommer att ha en detekterbar mutation.
Vetenskapen som tittar på genmutationer och deras roll i cancer är i sin linda, och det är troligt att det finns ett antal genmutationer associerade med prostatacancer som ännu inte har upptäckts. Det är också möjligt att det är en kombination av genetiska faktorer som ökar risken för vissa män. Det är ett långt sätt att säga att även om en man inte har en känd genmutation, ska han prata med sin läkare om han har en relevant familjehistoria.
Diskussionsguide för prostatacancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Familjehistoria
Män som har en far, bror eller son som har prostatacancer har högre risk att utveckla prostatacancer. Risken är större om en manlig släkting har haft prostatacancer i ung ålder, eller om många män i en familj drabbas .
Det kan vara svårt att skilja ut genetik och miljöfaktorer som orsak.
Sammantaget anses cirka 20 procent av prostatacancer vara "familjär" och det kan bero på en kombination av delade gener och delad livsstil.
Män som har en familjehistoria av bröstcancer hos kvinnliga släktingar har också en ökad risk att utveckla sjukdomen.
Genmutationer och genetiska syndrom
Man tror att mellan 5 och 10 procent av prostatacancer är relaterade till ärvda mutationer för vilka testning nu finns tillgänglig. Chansen att en prostatacancer är ärftlig ökar om minst tre släktingar har haft prostatacancer. Vissa genetiska förändringar associerade med prostatacancer inkluderar:
- BRCA-genmutationer: Både BRCA1-genmutationer och BRCA2-genmutationer medför en ökad risk för prostatacancer. Det är viktigt att notera att båda dessa mutationstyper kan associeras med olika cancerformer hos olika familjemedlemmar. Så till exempel kan din läkare vara mer bekymrad över att du har en av dessa mutationer om du har unga kvinnliga släktingar som har haft bröstcancer och en annan familjemedlem som har haft bukspottkörtelcancer än om du har några manliga släktingar som hade prostatacancer vid senare ålder.
- Lynch syndrom (ärftlig icke-polypos kolorektal cancer eller HNPCC): Detta syndrom beror på felaktiga gener och associeras starkare med kolorektal cancer.
- RNASEL-mutationer
- HOXB13-mutationer: Dessa mutationer är ovanliga och är associerade med prostatacancer hos yngre män.
Genmutationer kan vara förvirrande. Det är vanligtvis inte genmutationen i sig som ger upphov till cancer. Många av de gener som är associerade med en ökad risk för cancer är tumörsuppressorgener.
Tumörundertryckningsgener, såsom BRCA-gener, kodar för proteiner som arbetar för att reparera skadat DNA eller eliminera skadade celler från kroppen. När dessa proteiner är onormala kan de inte göra sitt jobb ordentligt. I stället för att elimineras med rätta kan en cell utvecklas till att bli en cancercell.
Människor har två kopior av var och en av tumörsuppressorgenerna, en ärvd från varje förälder. Eftersom båda kopiorna vanligtvis behöver muteras för att cancer ska utvecklas, kommer inte alla som ärver dessa mutationer att utveckla cancer. Istället har de en "genetisk predisposition" för cancer. Det finns en annan typ av gen, onkogener, där endast en kopia måste muteras, men detta är mycket mindre vanligt när det gäller prostatacancer.
Oavsett om du har en familjehistoria av prostatacancer eller inte, är det bra att lära dig om ärftlig cancer när du tittar på risken för någon typ av cancer.
Vilka tester görs för att diagnostisera prostatacancer?