Innehåll
Valproinsyra (Depakene) och dess relaterade förening divalproex (Depakote, Depakote ER) är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för migränprevention.Dessa läkemedel används också för att hantera epilepsi och bipolär sjukdom (tidigare kallad manisk depression). I detta sammanhang innefattar termen valproinsyra också dess besläktade förening divalproex.
Indikationer
Migränförebyggande är en strategi som innebär livsstilsförändringar, som att få tillräckligt med sömn och undvika kostutlösare. Om du har mer än fyra dagars migrän per månad, eller om du tar migränmedicin mer än en gång i veckan, måste du och din läkare prata om möjligheten att också använda receptbelagda läkemedel för migränprofylakse.
Valproinsyra är ett av flera läkemedel som anges för migränprevention. Antidepressiva medel, liksom vissa andra antikonvulsiva medel, används utan märkning för detta ändamål. Flera injicerbara läkemedel som beskrivs som anti-CGRP-läkemedel godkändes för migränprofylakse 2018.
Din läkare kommer att diskutera flera saker med dig för att avgöra om du skulle dra nytta av förebyggande läkemedel och om valproinsyra skulle vara rätt för dig. Faktorer som din allmänna hälsa, din migränfrekvens, din förbättring med mediciner som tas under en attack (abortmedicin) och om du upplever biverkningar eller har kontraindikationer mot abortmedicin tas alla med i beräkningen.
Hur det fungerar
Valproinsyra ökar nivån av gamma-aminosmörsyra (GABA), en hämmande neurotransmittor i hjärnan. Det gör detta genom att blockera enzymet som normalt bryter ner GABA. Denna neurotransmittor minskar nervcellens excitabilitet och avfyring som normalt leder till ett anfall.
Experter föreslår några möjliga mekanismer genom vilka valproinsyra kan förhindra migrän. Migrän är förknippade med en förändring i hjärnans elektriska aktivitet som beskrivs som kortikalspridningsdepression. En mekanism genom vilken valproinsyra kan motverka migrän är att förhindra kortikalspridningsdepression, möjligen på grund av dess effekt på GABA.
Valproinsyra kan också hämma neuron excitation medierad av glutamat och NMDA receptorer.
En av teorierna som har undersökts är om valproinsyra har en effekt på blodflödet i hjärnan eftersom vasodilatation (utvidgning av blodkärlen) kan spela roll i migrän. Dessutom minskar läkemedel som betablockerare migränfrekvensen genom att påverka blodflödet. Forskning tyder dock på att valproinsyra inte har någon större effekt på blodflödet i hjärnan, vilket strider mot denna teori.
Dosering
Valproinsyra är godkänd i en lägre dos när det används för att förebygga migrän än när det används för bipolär sjukdom eller för epilepsi.
- Valproinsyra (Depakene): Startdosen är 250 mg två gånger dagligen; dosen kan ökas till 500 mg två gånger om dagen vid behov.
- Divalproex natrium (Depakote): Startdosen är 250 mg två gånger per dag, vilket kan ökas vid behov (under överinseende från din läkare) upp till maximalt 1000 mg per dag. En förlängd frisättningsform finns också (Depakote ER) med en startdos på 500 mg per dag. Det kan ökas till 1000 mg per dag om det behövs.
Bieffekter
Valproinsyra är känd för att ha ett antal biverkningar vid höga doser. När de används i relativt låga doser för att förebygga migrän är dessa biverkningar mindre vanliga. Ändå bör du vara medveten om dem.
Vanliga biverkningar av valproinsyra inkluderar:
- Illamående
- Sömnighet
- Sömnproblem
- Darrning
- Yrsel
- Viktökning
- Håravfall
Om du får någon av de vanliga biverkningarna av valproinsyra kan de försvinna efter en tid. Men vissa biverkningar, som viktökning, tenderar att bestå.
Diskutera dina biverkningar med din läkare när du bestämmer om fortsatt valproinsyra är rätt för dig.
Biverkningar
Vissa effekter av valproinsyra är mindre vanliga men mer oroande.
Antikonvulsiva medel kan orsaka en allvarlig hudreaktion som kallas Stevens-Johnsons syndrom (SJS), som börjar med utslag och orsakar kraftig skalning av huden, som liknar en allvarlig brännskada. Detta tillstånd kan förvärras snabbt och orsaka uttorkning och till och med död om det inte behandlas.Om du får utslag när du använder valproinsyra, kontakta omedelbart läkare.
Valproinsyra kan också orsaka leversvikt eller pankreatit. Dessa tillstånd kan orsaka blåmärken i huden, buksmärta, illamående, kräkningar, gulsot (gul hud och / eller ögon) eller problem med ditt blodtal. Var noga med att kontakta din läkare om du upplever något av dessa symtom.
Detta läkemedel har också associerats med självmordstankar, vilket är ett tillstånd att tänka på eller planera självmord. Om du utvecklar dessa symtom ska du diskutera dem med din läkare eller ringa en självmordstelefon omedelbart. Var medveten om att självmordstankar orsakas av en kemisk obalans och professionellt ingripande kan hjälpa dig att hålla dessa symtom under kontroll.
Interaktioner
Valproinsyra kan interagera med vissa läkemedel, såsom aspirin, Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin), karbapenemklassen av antibiotika, andra läkemedel mot anfall och Coumadin (warfarin).
Var noga med att informera din läkare och apotekspersonal om alla läkemedel du tar, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel. Kom ihåg att också inkludera kosttillskott, örter och vitaminer.
Eftersom valproinsyra kan orsaka sömnighet, var noga med att meddela din vårdgivare om du konsumerar alkohol eller tar mediciner som gör dig sömnig, såsom narkotisk smärtstillande medicin, förkylnings- eller allergidroger eller sömnhjälpmedel.
Kontraindikationer
Valproinsyra är kontraindicerad under graviditet. Det har kopplats till fosterskador (särskilt neuralrörsskador, som ryggmärgsbråck) samt lägre intelligenskvoter (IQ) hos barn till mödrar som tog detta läkemedel under graviditeten.
Eftersom nervsystemet börjar utvecklas mycket tidigt under graviditeten, ofta innan en kvinna vet att hon är gravid, rekommenderas det inte att valproinsyra tas av kvinnor i fertil ålder.
Du kan inte använda valproinsyra om du har något av följande hälsotillstånd:
- Leversjukdom
- En allergi mot valproinsyra
- Ureacykelstörning (till exempel ornitintranskarbamylasbrist - en sällsynt genetisk sjukdom)
Ett ord från Verywell
Migränprofylakse är beroende av att man tar mediciner konsekvent. Om du har frekventa migrän kan profylax ge dig en paus från att ha för många episoder, vilket ger dig komfort och undviker symtom. Profylax kan också tillåta dig att minska frekvensen och mängden medicin som du tar för en akut migränattack, vilket hjälper till att förhindra biverkningar inklusive huvudvärk för överanvändning av läkemedel.