Innehåll
Ett trycksår, även känt som trycksår eller liggsår, är en skada på huden och potentiellt vävnaderna under huden. Denna typ av skada orsakas av tryck på området, vilket kan orsakas av kroppens vikt, medicintekniska produkter eller brist på rörelse. Beniga områden utan fett eller muskler under huden är mer benägna att utveckla sår än områden med fett och muskler. Till exempel är näsbryggan hud över brosket och är ett högriskområde för sårbildning.Speciellt kirurgipatienter riskerar trycksår eftersom de hålls i en position under en längre tid och inte kan röra sig under ingreppet. En person som är vaken kan känna smärta eller obehag när han lägger sig i en position för länge och svarar på den känslan genom att flytta eller justera sin kroppsposition. En person som är bedövad, får anestesi eller är för sjuk för att röra sig, kan inte göra detsamma.
Förebyggande under operation
Ett av de bästa sätten att förhindra att trycksår bildas är frekvent rörelse, särskilt stående och promenader, men det är inte möjligt under operationen. Istället för att patienten förblir orörlig under generell anestesi faller förebyggandet av magsår till personalen på operationssalen och utrustningen.
Många operationsrum använder nu vadderade operationsbord, som använder många olika material för att ge en mjuk kudde för patienten att ligga på under en längre tid.Operationsrumspersonalen uppmärksammar också beniga områden, såsom näsbryggan, som kan uppleva tryck från andningsmask som används under anestesi. För vissa är näsbryggan vadderad med ett litet förband, för andra kan en fluffig kudde placeras under en armbåge eller en höft.
Förebyggande efter operation
Efter operationen är förebyggandet av trycksår både sjuksköterskornas och patientens ansvar. Patienten är ansvarig för att ta mediciner korrekt, gå upp och gå så snart som möjligt. Sjuksköterskor är ansvariga för att tidigt identifiera patienter som löper risk för hudskador och sätta förebyggande åtgärder på plats samt identifiera trycksår som utvecklas så snart som möjligt. Sjuksköterskor är också ansvariga för frekvent vändning av patienter som inte kan gå ut ur sängen eller vända sig själva. Sjuksköterskor kan också stoppa fötter, fotleder och andra beniga områden om patienten verkar löpa risk för hudskador. De utbildas också för att förhindra skjuvskador, vilket är en annan typ av hudskada orsakad av att de flyttas, genom att använda lakan under patienten för att minska friktionen på huden.
För vissa patienter kan speciella sängar användas som kan minska bildandet av trycksår.
Riskfaktorer
Det finns många riskfaktorer för trycksår, med oförmågan att röra sig ofta är en av de viktigaste. Patienter på sjukhus som inte kan röra sig vänder sig vanligtvis till en ny position minst varannan timme för att förhindra att trycksår bildas.
Andra riskfaktorer inkluderar:
- Diabetes
- Total tid i operationssalen (kan inkludera flera operationer)
- Ålder (äldre patienter är mer benägna att utveckla sår)
- Användning av läkemedel som kallas vasopressorer för att öka blodtrycket
- Högre risk på Braden-skalan, ett verktyg som används för att bestämma en patients risknivå som kirurgisk kandidat
- Lågt kroppsmassindex (tunnare patienter löper högre risk, de är mindre "fluffiga" och mer "beniga")
Iscensättning
Staging trycksår är ett sätt att kategorisera svårighetsgraden av skadan. Olika typer av trycksår kräver behandlingar som varierar mycket beroende på hur allvarligt magsåret har blivit. Vissa trycksår är stoppade med ett bandage för att stoppa ytterligare skador medan andra kan kräva en eller flera operationer för att reparera och behandla.
Kategori / Steg I Ej blekbart erytem:Intakt hud med icke-blekbar rodnad i ett lokaliserat område vanligtvis över en benig framträdande. Mörkpigmenterad hud kanske inte har synlig blekning. dess färg kan skilja sig från det omgivande området. Området kan vara smärtsamt, fast, mjukt, varmare eller svalare jämfört med intilliggande vävnad.
Kategori / Steg II Deltjocklek:Delvis förlust av tjocklek av hud som uppträder som ett grunt öppet sår med en rödrosa sårbädd. Kan också presenteras som en intakt eller öppen / bruten serumfylld eller serosanguinfylld blister.
Kategori / steg III Hudförlust i full tjocklek:Vävnadsförlust i full tjocklek. Fett kan vara synligt men ben, senor eller muskler ärinteutsatt. Djupet på ett trycksår i kategori / steg III varierar beroende på plats. Bryggan i näsan, örat, huvudet och fotbenet har ingen fettvävnad och kan vara grunt. Däremot kan områden med fettavlagringar utvecklas extremt djupa trycksår i kategori / steg III.
Kategori / steg IV Vävnadsförlust i full tjocklek:Vävnadsförlust i full tjocklek med exponerat ben, sena eller muskler. Djupet av ett trycksår i kategori / steg IV varierar beroende på anatomisk plats. T Exponerat ben / muskel är synligt eller kan lätt kännas.
Unstageable / Oklassificerad: Hud- eller vävnadsförlust i full tjocklek, okänt djup (denna kategori används i USA):Vävnadsförlust i full tjocklek där sårets verkliga djup helt döljs av vävnad som kallas slough eller eschar i såret. Tills tillräckligt med slough och / eller eschar avlägsnas för att exponera sårets bas, kan det verkliga djupet inte bestämmas.