Innehåll
Posterolateral roterande instabilitet uppstår när det finns skador på strukturerna som stöder utsidan av knäleden, det posterolaterala hörnet. Dessa strukturer är avgörande för att förhindra symtom på knäinstabilitet. När patienter skadar knäbanden är det möjligt att skada strukturerna i det posterolaterala hörnet.Fram till nyligen ägde inte mycket uppmärksamhet åt strukturerna i det posterolaterala hörnet. Dessa strukturer inkluderar det laterala kollaterala ligamentet, popliteus senan och knäledskapseln. Nya bevis har visat att dessa strukturer kan skadas när knäet upprätthåller ligamentskador inklusive ACL-tårar och PCL-tårar. Om strukturerna i det posterolaterala hörnet inte bedöms och skadas kan ihållande knäproblem uppstå trots behandlingen av resten av knäet.
Symtom på posterolaterala hörnskador
Skador på det posterolaterala hörnet uppstår oftast tillsammans med skador på korsband, ACL och PCL. Posterolaterala hörnskador uppstår ofta vid knäförskjutningar. Cirka 70% av posterolaterala hörnskador inträffar i samband med en skada på ACL och / eller PCL. Hos cirka 20-30% av patienterna finns det en isolerad skada på det posterolaterala hörnet.
Symtom på posterolaterala hörnskador inkluderar känslor som knäet kommer att ge ut. Smärta och svullnad är över utsidan av knäleden, mer mot knäets baksida. Cirka 15% av patienterna som skadar det posterolaterala hörnet kommer också att skada peronealnerven, en viktig nerv som kan orsaka domningar längs utsidan av benet och foten.
När du undersöker ditt knä för posterolateral roterande instabilitet är det kritiska testet känt som Dial Test. Din läkare kommer att bestämma knäets rotation (genom att vrida foten utåt) och jämföra detta med motsatt knä. Om det finns en överdriven rotation, är detta ett tecken på en skada på det posterolaterala hörnet. Genom att kontrollera graden av rotation vid olika knäböjningsnivåer kan din läkare avgöra vilka strukturer som troligen skadas.
Behandling
Behandling av det posterolaterala hörnet beror på graden av instabilitet. Den främsta anledningen till att det posterolaterala hörnet har blivit ett intressant ämne inom ortopedi är att det har ansetts vara anledningen till att många människor som misslyckats med ACL-rekonstruktionskirurgi kan ha haft okända posterolaterala hörnskador.
När posterolaterala hörnskador orsakar betydande instabilitet i knäleden, repareras strukturerna kirurgiskt. Detta kräver ett snitt längs utsidan av knäleden. Nya skador kan ofta repareras, medan kroniska skador kan kräva användning av donatorvävnad för att rekonstruera de skadade strukturerna. Mer allvarliga skador kräver i allmänhet också en del donatorvävnad för att öka reparationen längs utsidan av knäet.
Rehab efter operation
Rehabilitering efter posterolateral rekonstruktion beror på de strukturer som repareras i knäet. Rehab liknar återhämtning från annan knäbandskirurgi, men du bör diskutera specifika variationer med din kirurg.