Innehåll
Uppstår från poplitealartären bakom knäet, den bakre tibialartären (PTA) levererar syresatt blod till det bakre facket i underbenet samt fotens plana yta (den plana delen mellan hälen och fotkulan) . Denna artär perforerar soleusmuskeln, en av kalvens huvudmuskler, eftersom den rör sig nedåt i en parallell kurs till den bakre tibialvenen.PTA kan vara involverad av artärsjukdomar (såsom åderförkalkning). Det kan också påverkas av sjukdomar i omgivande mjukvävnader. Vid akut eller kroniskt facksyndrom komprimeras artären på grund av inflammation i de omgivande musklerna. Denna inflammation kan uppstå från skada eller överdriven träning och kan äventyra nerverna eller kärlen i underbenet.
Anatomi
PTA-tillsammans med alla artärer i nedre extremiteterna levereras av den gemensamma lårbensartären. Relativt större framträder det där poplitealartären delar sig i främre och bakre tibialartärer i ett område som kallas popliteal fossa strax bakom varje knä.
Den fortskrider längs sin nedåtgående bana först bakom poplitealmuskeln (en liten muskel vid knäleden), sedan, efter att ha passerat genom soleus, mellan tibialis posterior och flexor digitorum longus muskler. Den förra av dessa är det mest centrala benet muskler och den senare en kalvsmuskulatur som hjälper till med fotböjning.
Det finns ett antal viktiga grenar som härrör från denna artär. Peronealartären är en huvudgren som vanligtvis delas upp ett par centimeter under popliteusmuskeln. Vidare på nivån av talus-benet som utgör den nedre halvan av fotleden precis ovanför hälbenet eller calcaneus- PTA delar sig i de mediala och laterala plantartärerna. Den större andra av dessa kommer sedan att ansluta till dorsalis pedis artär vid första och andra metatarsalbenen (de fem benen som ligger mellan mitten av foten och tårna), vilket skapar en arteriell båge under foten.
Anatomiska variationer
Ibland ser läkare signifikanta skillnader i denna artärs anatomi. Bland variationerna som ses är hypoplastisk eller aplastisk PTA, vilket innebär att artärerna är ofullständigt utvecklade.
En studie visade att detta endast förekom i PTA i ungefär 5% av fallen, och i både denna artär och den främre tibialartären i ytterligare 0,8%. Trifurcation, där tre artärer uppstår istället för bara PTA och den främre tibialartären förekommer 1,5% av tiden. Slutligen har läkare i sällsynta fall observerat ett högre än normalt ursprung för denna artär.
Fungera
PTA är en primär källa till syresatt blod till ett par regioner i underbenet och fötterna. Specifikt levererar denna artär det bakre facket, en grupp av sju muskler som utgör den krökta ytan samt djupare delar av kalven.
Som nämnts ovan delas denna artär i de mediala och laterala plantartärerna vid talusnivån i fotleden. Den förstnämnda av dessa levererar den mediala (mellersta) plantar (under) sidan av foten, medan den senare, större artär, levererar till hälen och plantardelen närmare sidan av foten. När artären ansluter till dorsalis pedis-artären skapar den plantarbågen som ytterligare förser tårna och foten.
Klinisk signifikans
Liksom de flesta större artärer kan PTA involveras i ett antal betydande hälsoproblem. Perifer artärsjukdom, där en artär helt eller delvis blockeras vanligtvis på grund av ateroskleros (härdning av kärl på grund av plackuppbyggnad) kan uppstå här. I dessa fall kan kramper i benen och smärta uppstå, särskilt efter ansträngning som att gå uppför trappor. Dessutom kan drabbade lemmar kännas kalla och bedövade. På sjukhuset eller kliniken, palpering (applicering av tryck med händerna) är PTA ett första test för perifer artärsjukdom.
Obehandlad perifer artärsjukdom kan leda till gangren (vävnadsdöd i benen) och amputation, samtidigt som risken för hjärtinfarkt allvarligt ökar. Lyckligtvis finns det både läkemedelsbehandlingar och minimalt invasiva operationer (för mer utvecklade fall) som lyckas hantera tillståndet.
Dessutom kan PTA vara föremål för ett tillstånd som kallas compartmentsyndrom. I dessa fall komprimeras artären på grund av inflammation i omgivande muskelgrupper, vilket stör den sunda cirkulationen. Vid ansträngning eller träningsinducerat facksyndrom uppstår denna svullnad på grund av fysisk ansträngning; medan skada i benen kan leda till akut kammarsyndrom. Dessutom kan en mer permanent sådan kompression, kroniskt kammarsyndrom, uppstå, något som ibland ses hos långväga löpare.
Detta tillstånd leder till svår smärta, domningar, stickningar i ben och fötter; detta varar allt från en timme efter fysisk ansträngning till flera dagar. I de flesta fall kommer vila ensam att ta hand om problemet, även om operationer är tillgängliga om andra metoder inte fungerar.