Perikardiocentes

Innehåll

• Vad är perikardiocentes?
• Varför kan jag behöva perikardiocentes?
• Vilka är riskerna med perikardiocentes?
• Hur gör jag mig redo för perikardiocentes?
• Vad händer under perikardiocentes?
• Vad händer efter perikardiocentes?
• Nästa steg

Vad är perikardiocentes?

Perikardiocentes är ett förfarande som görs för att avlägsna vätska som har byggts upp i säcken runt hjärtat (perikardium). Det görs med en nål och en liten kateter för att tömma överflödig vätska.

En fibrös säck som kallas hjärtsäcken omger hjärtat. Denna säck är gjord av två tunna lager med en liten mängd vätska mellan sig. Denna vätska minskar friktionen mellan skikten när de gnuggar mot varandra när hjärtat slår. I vissa fall byggs för mycket vätska mellan dessa två lager. Detta kallas perikardiell effusion. När detta händer kan det påverka hjärtats normala funktion. Perikardiocentes dränerar denna vätska och förhindrar framtida vätskeuppbyggnad.

Under perikardiocentes sätter en läkare in en nål genom bröstväggen och in i vävnaden runt hjärtat. När nålen är inne i hjärtsäcken sätter läkaren in ett långt, tunt rör som kallas en kateter. Läkaren använder katetern för att tömma överflödig vätska. Katetern kan komma direkt efter proceduren. Eller så kan den stanna kvar i flera timmar eller över natten. Detta för att se till att all vätska har tömts ut och för att förhindra att vätska byggs upp igen.

Varför kan jag behöva perikardiocentes?

Många medicinska tillstånd kan orsaka att vätska ansamlas runt hjärtat. Denna vätskeuppbyggnad kan orsaka andfåddhet och bröstsmärta. Detta kan behandlas med medicin. I andra fall är denna vätskeuppbyggnad livshotande och måste dräneras direkt.

Perikardiocentes kan hjälpa till att tömma vätskan runt hjärtat. Och det kan hjälpa till att diagnostisera orsaken till den extra vätskan. Förhållanden som kan orsaka perikardiell effusion inkluderar:

• Infektion i hjärtat eller hjärtsäcken
• Cancer
• Inflammation i hjärtsäcken på grund av hjärtinfarkt
• Skada
• Immunsystemet
• Reaktioner på vissa läkemedel
• Strålning
• Metaboliska orsaker, som njursvikt med uremi

Ibland är orsaken till vätskeuppbyggnad okänd.

Perikardiocentes är inte den enda metoden för att ta bort vätska runt hjärtat. Det är dock att föredra eftersom det är mindre invasivt än kirurgi. Ibland tömmer läkare vätskan. Detta kan göras hos personer som har haft kronisk vätskeuppbyggnad eller inflammation, hos personer som kan behöva ta bort en del av hjärtsäcken eller hos personer vars vätska har vissa egenskaper.

Vilka är riskerna med perikardiocentes?

Alla procedurer har vissa risker. Riskerna med perikardiocentes inkluderar:

• Punktering av hjärtat, vilket kan kräva operation för att reparera
• Punktering av levern
• Överdriven blödning, som kan komprimera hjärtat och påverka dess normala funktion
• Luft i brösthålan
• Infektion
• Onormala hjärtrytmer (som i sällsynta fall kan orsaka dödsfall)
• Hjärtsvikt med vätska i lungorna (sällsynt)

Det finns också en chans att vätskan runt hjärtat kommer tillbaka. Om detta händer kan du behöva upprepa proceduren, eller så kan du eventuellt behöva ta bort hela eller en del av ditt hjärtsäck.

Dina egna risker kan variera beroende på din ålder, din allmänna hälsa och orsaken till din procedur eller typ av operation du har. De kan också variera beroende på hjärtat, vätskan och hjärtsäcken. Prata med din vårdgivare för att ta reda på vilka risker som kan gälla dig.

Hur gör jag mig redo för perikardiocentes?

Fråga din läkare hur man förbereder sig för hjärtsvikt. Du kommer antagligen att behöva undvika att äta och dricka i 6 timmar eller mer innan proceduren. Fråga läkaren om du behöver sluta ta några läkemedel före ingreppet.

Läkaren kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG) för att kontrollera hjärtrytmen
• Blodprov för att bedöma allmän hälsa
• Ekokardiogram, för att se blodflödet genom hjärtat och vätskan runt hjärtat
• CT eller MR, om läkaren behöver mer information om hjärtat
• Hjärtkateterisering för att mäta trycket i hjärtat

Vad händer under perikardiocentes?

Tala med din läkare om vad som kommer att hända under din procedur. En kardiolog och ett kirurgiskt team kommer att göra ingreppet. Följande är en beskrivning av kateterbaserad perikardiocentes, den vanligaste formen. I allmänhet:

• Du kommer att vara vaken. En IV kommer att sättas in i din hand eller arm. Du kommer sannolikt att få medicin för att göra dig sömnig innan proceduren börjar.
• Dina vitala tecken kommer att följas noggrant.
• Förfarandet bör ta cirka en timme.
• Din läkare kommer att göra ett ekokardiogram för att se vätskan runt ditt hjärta och din hjärtanatomi. Detta hjälper till att bestämma det bästa stället att sätta in nålen.
• Läkaren kommer att applicera en lokalbedövning på injektionsstället för nålen under bröstbenet.
• Läkaren sätter in nålen genom huden. Du kan känna detta som tryck eller lätt smärta. Du kan ha smärtstillande medicin om det behövs.
• Nålen styrs till vätskan i hjärtsäcken med hjälp av ett ekokardiogram eller röntgenbilder (fluoroskopi).
• När nålen är i rätt område tas den bort och ersätts med en kateter. Vätska rinner ut genom katetern. I vissa fall kan katetern stanna på plats i flera timmar eller till och med dagar. I andra fall kan det komma ut tidigare.
• Katetern avlägsnas när tillräckligt med vätska har tömts ut. Tryck läggs på kateterinsättningsstället för att förhindra blödning.

Vad händer efter perikardiocentes?

Fråga din läkare om vad du kan förvänta dig efter ingreppet. I allmänhet, efter din hjärtkardiocentes:

• Du kan vara grogg och desorienterad när du vaknar.
• Dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrenivåer, kommer att följas noggrant.
• Om katetern som användes för att tömma vätskan lämnas på plats kommer den att kontrolleras för att säkerställa att den inte är blockerad innan den kan tas bort på ett säkert sätt.
• Du kan ha ett ekokardiogram för att bekräfta frånvaron av vätskeackumulering.
• Du kan ha röntgen i bröstet för att se till att nålen inte punkterade lungan under proceduren.
• Ett prov av den dränerade vätskan kan skickas till ett laboratorium för testning.
• Du kommer antagligen behöva stanna på sjukhuset i en eller flera dagar. Detta kan delvis bero på orsaken till din hjärtkardiocentes.

När du lämnar sjukhuset:

• Du bör kunna återuppta normala aktiviteter relativt snart, men undvik kraftig träning tills din läkare säger att det är OK.
• Se till att du håller alla dina uppföljningsavtal.
• Ring läkaren om du har feber, ökad tömning från injektionsstället för nålen, bröstsmärtor eller några allvarliga symtom.
• Följ alla instruktioner som din vårdgivare ger dig för läkemedel, motion, diet och sårvård.

Många människor noterar förbättringar av sina symtom direkt efter att ha gjort hjärtsvikt.

Nästa steg

Innan du godkänner testet eller proceduren, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att du har testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• Vad de möjliga biverkningarna eller komplikationerna är
• När och var du ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra testet eller förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om du inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem du ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren