Innehåll
Daliresp (roflumilast) är en typ av oral medicin som används för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och andra lungsjukdomar. Det ingår i en kategori läkemedel som kallas fosfodiesteras-4-hämmare (PDE4-hämmare), som arbetar för att undertrycka inflammation i luftvägarna hos människor som är resistenta mot standard KOL-behandlingar. Godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2011, Daliresp och den generiska formen, roflumilast, är de enda två PDE4-hämmare som för närvarande är licensierade för användning i USA.Användningar
Daliresp används främst hos personer med svår KOL. Det fungerar genom att blockera PDE4, ett enzym som bryter ner en inflammationsreglerande molekyl som kallas cykliskt adenosinmonofosfat (cykliskt AMP). Genom att undertrycka PDE4 ökar cykliska AMP-nivåer och inflammationsnivåer sänks.
Genom att minska inflammation relaterad till KOL orsakar PDE4-hämmare luftvägarna att utvidgas (bronkdilatation) och därmed minska förvärringar. Daliresp kan också minska överproduktionen av slem som är karakteristisk för sjukdomen och minska omformningen av luftvägarna.
Det är viktigt att notera att Daliresp inte reparerar lungorna eller botar KOL. Istället hjälper dess effekt på inflammation till att förhindra ytterligare skador och symtomfläckar.
Daliresp kan också användas för att behandla astma, psoriasis och psoriasisartrit.
Personer med KOL eller astma har ofta en överproduktion av PDE4 som bidrar till symtomframkallande inflammation.
Innan du tar
Daliresp används vanligtvis för att förbättra lungfunktionen hos personer med stabil KOL som är resistenta mot standardbehandling. Eftersom Daliresp och PDE4-läkemedel arbetar på kronisk inflammation är de inte användbara för akuta attacker av KOL eller astma, utan snarare för kroniskt underhåll av sjukdomen.
Detta läkemedel verkar vara till störst nytta för personer med kronisk bronkit (en form av KOL) som har frekventa förvärringar av sin sjukdom.
Din läkare kommer att överväga detta läkemedel om detta beskriver ditt fall och efter att andra förstahandsbehandlingar för KOL har uttömts.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Effekten av PDE4-hämmare kan öka avsevärt vid användning med kortikosteroidläkemedel. Om du använder en kortikosteroidinhalator, kontakta din läkare om du behöver ändra din inhalatoranvändning när du börjar ta Daliresp.
Eftersom Daliresp har visat sig ha allvarliga psykologiska biverkningar, kanske du vill undvika att ta läkemedlet om du har befintlig depression (även om det inte är tekniskt kontraindicerat som sådant av tillverkaren).
Dessutom, om du har leversjukdom eller leverkomplikationer (leverinsufficiens), ska du inte ta Daliresp.
Tala om för din läkare om du är gravid eller ammar innan du tar Daliresp. Om du planerar att bli gravid när du tar Daliresp, var noga med att också meddela detta till din läkare, eftersom det är okänt hur läkemedlet kommer att påverka ett foster.
Dosering
Daliresp tas en gång dagligen genom munnen med eller utan mat. Den finns som en oral tabell i två olika doser: 250 mikrogram (mcg) och 500 mcg.
Dosen på 250 mikrogram är startdosen; du tar det dagligen i fyra veckor innan du ökar till 500-mcg-dosen. Alternativt kan du börja med 500-mcg-dosen direkt. Din läkare kommer att avgöra vilken dosregim som passar dig.
Hur man tar och förvarar
Daliresp kan tas med eller utan mat och bör endast tas en gång dagligen. Om du saknar en dos, ta den överhoppade dosen så snart du kommer ihåg det, såvida det inte är dags för nästa planerade dos. Att ta en extra dos av Daliresp kan leda till en farlig överdos som ska behandlas på ett giftkontrollcenter.
Symtom på överdosering av Daliresp kan inkludera:
- Yrsel
- Oklarhet
- Huvudvärk
- Kall, klam hud
- Snabba hjärtslag
Som med de flesta mediciner ska Daliresp förvaras i rumstemperatur från värme och fukt. Undvik att lagra i badrummet eller handskfacket. Dela inte din medicin med någon annan. Se till att hålla jämna steg med varje schemalagd läkarmöte medan du tar Daliresp.
Bieffekter
Det finns flera biverkningar av att ta Daliresp. Det är viktigt att vara medveten om dem och diskutera dem med din läkare innan du tar detta läkemedel.
Allmänning
De viktigaste biverkningarna av PDE4-hämmare inkluderar diarré, illamående och huvudvärk, liksom ryggsmärtor, yrsel, influensaliknande symtom och nedsatt aptit.
Daliresp kan orsaka viktminskning hos två av tre patienter, så vikten bör övervakas under behandlingen. Du kan behöva sluta ta Daliresp om du går ner för mycket i vikt.
Svår
Daliresp har också orsakat stora psykologiska symtom för vissa människor, inklusive självmordstankar och beteende, sömnsvårigheter (sömnlöshet), ångest, depression och andra förändringar i beteende och humör.
Faktum är att depression, ångest och sömnlöshet förekommer dubbelt så ofta hos användare av Daliresp jämfört med personer med KOL som inte använder drogen, enligt en 2014-recension som publicerades i Amerikansk husläkare.
Om du börjar märka något av dessa symtom, berätta för din läkare omedelbart.
Varningar och interaktioner
På grund av deras metabolism av ett leverenzym som kallas cytokrom P-450 kan PDE4-hämmare störa hur andra läkemedel också metaboliseras, antingen öka eller minska deras blodkoncentration.
Bland de läkemedel som är kända för att interagera med Daliresp är:
- Erytromycin
- Cimetidin
- P-piller
- Vissa krampmediciner
I vissa fall kan en dosjustering behövas för att motverka interaktionen. I andra kan ett läkemedelssubstitution behövas. Andra, som cimetidin, kräver fortfarande inga förändringar i de flesta fall.
Var noga med att informera din läkare om du tar något av dessa läkemedel, eftersom en interaktion mellan PDE4-hämmare kan leda till oönskade biverkningar eller ineffektiv behandling.