Innehåll
Bukhinnevätska är en normal smörjvätska som finns i bukhinnan - utrymmet mellan vävnadsskikten som täcker magsäcken och bukorganen (såsom levern, mjälten, gallblåsan och magen). Vätskan är mestadels vatten med elektrolyter, antikroppar, vita blodkroppar och andra biokemikalier.Syftet med peritoneal vätska
Den primära funktionen hos peritoneal vätska är att minska friktionen mellan bukorganen när de rör sig runt under matsmältningen. Hos en frisk person finns det normalt en liten mängd peritoneal vätska närvarande i bukhålan. Vissa problem i kroppen kan dock leda till att överflödig vätska ackumuleras i håligheten. Denna vätska kallas ascitisk vätska och leder till ascites, en av komplikationerna av cirros.
Hur utvecklas ascites?
Ascites är vanligast hos patienter som har sjukdomar som påverkar levern. Skador på levern kan orsaka högt blodtryck i venerna som levererar blod till levern, ett tillstånd som kallas portalhypertension. Men många andra störningar kan också orsaka ascites, inklusive cancer, hjärtsvikt, njursvikt, inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) och tuberkulos som påverkar slemhinnan i buken.
Symtom
När tillståndet är milt kan det inte finnas några märkbara symtom. Men när måttliga mängder vätska finns i buken kan en person märka att hans eller hennes midjestorlek har ökat och han eller hon kan ha gått upp i vikt. Större mängder orsakar ännu fler symtom, inklusive svullnad i buken och obehag. Hos dessa patienter kan buken kännas tätt och sträckt, som vid en graviditet, och magknappen kan börja skjuta ut.
När ascites når en avancerad nivå sätter svullnad i buken på magen, vilket kan leda till aptitförlust, liksom lungorna, vilket kan leda till andfåddhet. Vissa patienter märker också svullnad i andra delar av kroppen, såsom anklarna.
En komplikation av ascites, bakteriell peritonit, är en infektion som kan orsaka obehag och ömhet i buken samt feber och sjukdom. Förvirring, desorientering och sömnighet kan utvecklas och om det inte behandlas kan detta tillstånd vara dödligt.
Diagnos
Vanligtvis räcker det med en historia och fysik som utförts av din läkare för att väcka misstankar om ascites. För att bekräfta diagnosen kan en ultraljuds- eller CT-skanning beställas. Och ett litet urval av ascitisk vätska kan analyseras genom att dra ut det genom en nål som sätts in i buken. Denna procedur kallas diagnostisk paracentes.
Behandling
Behandling av ascites börjar med en diet med låg natriumhalt och sängstöd. När dessa strategier inte är tillräckliga kan en läkare ordinera användning av diuretika för att hjälpa njurarna att utsöndra mer natrium och vatten i urinen.
För patienter som upplever betydande obehag eller de som inte kan andas eller äta utan svårighet kan vätska avlägsnas genom ett förfarande som kallas terapeutisk paracentes, där en nål förs in i buken. I sällsynta fall utförs kirurgi för att omdirigera blodflödet med en shunt och i de sällsynta fallen är levertransplantation nödvändig.