Interferon-alfa2b-behandling för melanom

Innehåll

• Interferon-alfa2b
• Bevis för effektiviteten hos Interferon-alfa2b
• Användning av Interferon-alfa2b
• Potentiella biverkningar av Interferon-alfa2b
• Interaktioner

Den initiala standardbehandlingen för melanom är kirurgisk avlägsnande av eventuella lesioner, ett förfarande som kallas breddskärning. Beroende på tumörstadiet kan din läkare sedan rekommendera en adjuvansbehandling (efter operation) för att minska risken för att melanom kommer tillbaka (återkommer). Till exempel, om melanom har spridit sig till en eller flera av dina lymfkörtlar, är det uppskattningsvis 70 till 80 procent chans att melanom kommer att återkomma inom de närmaste tre till fem åren. FDA-godkända adjuvansbehandlingsalternativ inkluderar Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib och Interferon. Om din onkolog har rekommenderat interferon-alfa2b, kommer den här översikten att ge dig den kritiska informationen du behöver för att förstå hur det fungerar, dess effektivitet och dess biverkningar.

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, även kallat interferon-alpha2b, IFN och Intron A, godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 1995. Läkemedlet är godkänt för användning inom 56 dagar (8 veckor) efter operationen hos patienter 18 år eller äldre med malignt melanom som är fria från sjukdomen men har en hög risk för återfall (tumören kommer tillbaka). Patienter med hög risk för återfall inkluderar de med melanom i följande steg:

• Steg IIB: tumörer som är mer än 4 mm (cirka 1/6 tum) tjocka utan sårbildning
• Steg IIC: tumörer mer än 4 mm tjocka med sårbildning
• Steg IIIA, IIIB, IIIC: tumörer kan ha vilken storlek som helst men sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlarna

Interferon-alfa2b skiljer sig från ett läkemedel mot kemoterapi; det är faktiskt en naturlig del av kroppens immunförsvar. Det är känt som en cytokin, som är kemikalier som normalt utsöndras av celler som kallas leukocyter som svar på ett virus, bakterier eller andra främmande inkräktare. Det fäster sig sedan till andra celler och orsakar en komplex serie av förändringar (varav många är okända), inklusive att sakta ner celldelningsgraden och minska cellens förmåga att skydda sig från immunsystemet.

IFN som används för att behandla melanom kommer inte från kroppen utan produceras snarare i ett laboratorium med tekniker för genteknik. Den har samma egenskaper som den naturliga versionen men kallas tekniskt "rekombinant" av denna anledning.

Bevis för effektiviteten hos Interferon-alfa2b

IFN är det enda läkemedlet för personer med malignt melanom med hög risk som har visat sig förbättra både återfallsfri överlevnad (lever utan att sjukdomen kommer tillbaka) och total överlevnad. Tre studier ledde till att FDA godkände det. Först jämfördes högdos IFN med att inte göra någonting: I det här fallet återföll de som behandlades med IFN inte lika snabbt och levde i genomsnitt ett år längre. I den andra studien jämfördes högdos-IFN med lågdos-IFN och återigen sågs en signifikant ökning av återfallsfri överlevnad i högdosgruppen. Det fanns dock ingen skillnad i total överlevnad. Slutligen, när IFN jämfördes med ett experimentellt vaccin som kallades GMK, var resultaten tydliga: IFN-gruppen hade en 47-procentig förbättring av återfallsfri överlevnad och en 52-procentig förbättring av total överlevnad.

Många andra kliniska prövningar har genomförts (och utförs fortfarande) i ett försök att öka effektiviteten av IFN. Tyvärr visade vissa senare studier inte lika stor positiv effekt som de ursprungliga, och en studie från 2008 (kallad "Sunbelt" -studien) visade ingen effekt av IFN på patienter med en positiv sentinell lymfkörtel, så användningen av IFN har varit kontroversiellt bland läkare. Faktum är att onkologer i Europa har varit särskilt ovilliga att ordinera IFN på grund av uppfattningen om dess lilla fördel och betydande toxicitet. Om du har några frågor eller funderingar, var noga med att diskutera dem med din läkare.

Användning av Interferon-alfa2b

Efter operation ges IFN i två steg: induktion och underhåll. Induktion innebär att man får en hög dos på ett sjukhus med en IV (intravenös) infusion under 20 minuter, fem dagar i rad i veckan, i fyra veckor. Under underhållsfasen injicerar du en lägre dos av IFN själv hemma tre gånger per vecka i 48 veckor. Det injiceras precis under huden (subkutant), vanligtvis i låret eller buken. Du eller en släkting kommer att lära dig hur du ger dessa injektioner av sjuksköterskan eller läkaren.

Potentiella biverkningar av Interferon-alfa2b

Behandling med IFN är lång och utmanande. Men med lämplig övervakning, dosjusteringar och aggressiv stödjande vård kan den ges säkert och kan hanteras för majoriteten av patienterna. De två vanligaste biverkningarna av IFN är influensaliknande symtom (feber, frossa, muskel- och ledvärk) och trötthet. Följ "ABC" för att underlätta dessa symtom:

• Acetaminophen (Tylenol)
• Badministrering i tid (gör injektionerna innan du går och lägger dig)
• Csparar energi
• Drink rikligt med vätskor
• Evid balanserade måltider
• Focus på det positiva

De influensaliknande symtomen minskar vanligtvis under behandlingen men tröttheten kvarstår vanligtvis och kan till och med bli värre.

Följande biverkningar är mindre frekventa men har rapporterats hos många personer som tar IFN:

• Illamående, kräkningar
• Hudirritation vid injektionsstället
• Yrsel
• Depression, självmordstankar och andra känslomässiga problem
• "Pins and nålar" känsla i händer och fötter
• Håravfall
• Minskad produktion av vita blodkroppar, vilket kan leda till fler infektioner och anemi
• Förändringar i leverfunktionen
• Förändringar i hjärtrytm och blodtryck

Andra biverkningar är möjliga, så var noga med att diskutera dem med din läkare. De flesta biverkningar försvinner när interferon-alfa2b-behandlingen har stoppats.

Interaktioner

IFN kan förvärra några av dina befintliga tillstånd, så berätta för din läkare om du har:

• Hepatit
• Eventuella leversjukdomar
• Diabetes
• Hjärtsjukdom
• Lungsjukdom