Innehåll
Om du är en av de 60-80% av personerna som någon gång kommer att uppleva ryggsmärtor, kan du upptäcka att en eller flera av dina ryggradsskivor är ansvariga. Ryggradssmärta är vanlig hos personer med ryggproblem och drabbar ungefär fyrtio procent av fallen.Intervertebralskivan är en av ett antal ryggradsstrukturer som läkare och smärtexperter kallar "smärtgeneratorer". I huvudsak är smärtgeneratorer platser i kroppen där onormal fysiologisk aktivitet ger upphov till smärta.
När det gäller ryggradsskivor som smärtgeneratorer är 3 huvudtyper av onormal aktivitet eller smärtgeneratorer möjliga.
Skivskada
Den första inträffar när skivstrukturen skadas från utsidan. Klassiska exempel på denna typ inkluderar skivbråck och ringformig tår.
En skivbråck uppträder när den mjuka, geléliknande substansen som finns på insidan av skivan buktar ut eller bryter igenom den starka yttre bindningen, som är gjord av hårda fibrer. Smärta kan uppstå om det ämnet, som kallas nucleus pulposus, kommer i kontakt med en spinal nervrot.
Ett vanligt sätt för människor att herniera skivorna är att lyfta tunga föremål med en rundad ryggrad, med andra ord att inte böja knäna för att lyfta, och vrida ryggraden samtidigt. Spinal skivbråck förekommer ofta hos yngre vuxna mellan 18 och 35 år när skivans vatteninnehåll fortfarande är högt.
En ringformig tår är en frasning av de tuffa yttre fibrerna som omger kärnan pulposus.
Enligt Dr. Alexander Vaccaro, professor i ortopedisk kirurgi vid Thomas Jefferson University och Rothman Institute i Philadelphia, PA, består inte ringfibros inte bara av starka bindvävsfibrer utan innehåller nervfibrer som också kan kommunicera smärta. . Dessa kommunikationsfärdiga nervfibrer finns mot utsidan av skivan.
Vaccaro konstaterar att normala nervfibrer som kan överföra smärtsignaler inte har hittats djupare på skivan. Men en mängd olika ämnen som kan orsaka smärta har. Dessa ämnen inkluderar prostaglandiner, mjölksyra och substans P. Och när skivor degenererar, säger Vaccaro, har nervinväxt observerats - både i ringens inre fibrer och i kärnan. Vaccaro rapporterar att denna extra nervtillväxt i en degenererande skiva kan öka din smärta avsevärt.
Skivavbrott
Den andra typen av onormal aktivitet på en skiva som kan leda till smärta beror på ett tillstånd som kallas intern skivstörning eller kortfattat IDD. Observera att IDD inte är detsamma som degenerativ skivsjukdom. Medan degenerativ skivsjukdom beror på normala åldersrelaterade förändringar som pågår i ryggraden, innebär IDD interna förändringar associerade med degenerering av nucleus pulposus. (Kom ihåg att nucleus pulposus är den mjuka geléliknande substansen som ligger i mitten av skivan.) Denna speciella typ av degenerering kan sträcka sig till de innersta fibrerna i ringrummet som omger kärnan. Till skillnad från skivbråck och ringformig rivning, båda nämnda ovan, når inte IDD-relaterade degenerativa förändringar ringens yttre fibrer.
När du har IDD kan din skiva verka helt normal medan förändringar kan förekomma inuti kärnan såväl som ringen.
Oavsett om din skivsmärta kommer från yttre påverkan eller inre förändringar kommer troligen din ryggrad framåt och bakåt, kallad flexion respektive förlängning, att ge den största smärtan, enligt en studie från 2001 som publicerades i tidskriften Smärtutövare.
Infektion
En tredje anledning till att dina skivor kan orsaka smärta är infektion. Detta ämne ligger mest utanför denna artikel. Se din läkare så snart du kan om du misstänker någon typ av skivsmärta, men så snart du kan om infektion inte kan uteslutas som orsak.
Naturligtvis kommer behandlingen för varje bakomliggande orsak till skivsmärta att variera. Det är viktigt att du tydligt och noggrant kommunicerar dina symtom till din läkare så att hon exakt kan avgöra vad som behöver behandlas. Som sagt, en studie från 2018 som publicerades i Spine Journal drog slutsatsen att personer som opererades för ländryggsbråck kunde förvänta sig en förbättring av ryggsmärtorna även ett år ute. Studien fann också att benvärk och funktionshinder också förbättrades avsevärt.