Innehåll
Gikt är en form av artrit som drabbar över tre miljoner amerikaner varje år. Även känd som giktartrit, orsakas sjukdomen av bildandet av urinsyrakristaller i en led (oftast stortån), vilket utlöser svår smärta, rodnad och ömhet. Medan vissa faktorer, som genetik eller njursjukdomar, kan predisponera dig för gikt, kan kost, alkohol och fetma också bidra.Behandlingen kan innefatta receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel för att lindra smärta och minska urinsyranivåerna. Du kan ytterligare minimera frekvensen av attacker genom att gå ner i vikt, träna regelbundet och undvika utlösande livsmedel.
Symptom på gikt
Symptom på gikt tenderar att vara progressiva och kommer att förvärras med tiden om de lämnas obehandlade. Svårighetsgraden och återkommande symtom är till stor del relaterad till sjukdomsstadiet.
Asymptomatisk giktär perioden före din första attack. Det är under denna tid som den ihållande förhöjningen av urinsyra i ditt blod kommer att orsaka att urat bildar kristaller. Även om du inte kommer att uppleva några symtom i detta skede, kommer den gradvisa ackumuleringen av kristaller nästan oundvikligen att leda till en attack.
Akut intermittent gikt är scenen när du kommer att börja uppleva attacker som varar mellan tre och tio dagar. Attacken (oftast påverkar storåen men även knä, fotled, häl, mittfot, armbåge, handled och fingrar) kommer att orsaka plötslig och extrem smärta åtföljt av svullnad, stelhet, rodnad, trötthet och ibland mild feber.
Kronisk tophaceous gikt är ett avancerat stadium av sjukdomen där uratkristallerna konsolideras till härdade klumpar som kallas tophi. Bildningen av dessa mineraliserade massor kan gradvis erodera ben- och broskvävnad och leda till kronisk artrit och leddeformitet.
Komplikationer av obehandlad gikt inkluderar njursten och försämring av njurfunktionen.
Symtom på gikt
Orsaker
Vissa medicinska tillstånd kan öka risken för gikt, antingen för att de försämrar njurfunktionen (tillåter urinsyra att ackumuleras) eller orsakar kronisk inflammation (som vissa forskare tror främjar urinsyraproduktion). Exempel inkluderar kronisk njursjukdom (CKD), hjärtsvikt (CHF), diabetes och psoriasisartrit.
På samma sätt kan genetik spela en roll. Ett sådant exempel är en genetisk mutation av SLC2A9 eller SLC22A12 gen, som hjälper till att reglera hur mycket urinsyra som utsöndras av kroppen.
Vissa livsstilsriskfaktorer kan påverka både utveckling och progression av sjukdomen. De inkluderar:
- Fetma, vilket är förknippat med ökade urinsyranivåer
- Kost som är rik på puriner, som kroppen omvandlar till urinsyra
- Högfruktosdrycker och alkoholhaltiga drycker som försämrar utsöndringen av urinsyra
Vissa mediciner, särskilt diuretika, kan försämra urinsyrautsöndringen i njurarna, vilket leder till ökad koncentration av urinsyra i blodet.
Orsaker och riskfaktorer för gikt
Bilder av gikt
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Diagnos
Gikt diagnostiseras vanligtvis på grundval av laboratorietester och en fysisk undersökning. Bildtest kan också användas för att stödja diagnosen och / eller utvärdera egenskaperna hos ledskadorna.
Diagnostikens guldstandard är synovialvätskeanalysen där ledvätskorna extraheras med en nål och spruta och undersöks i mikroskop för bevis på uratkristaller.
Andra diagnostiska verktyg inkluderar njurfunktionstester och en urinanalys för att bedöma risken för njursten.
Diskussionguide för giktläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Olika avbildningstester kan användas för att bedöma hur mycket en led har skadats. Bland dem:
- Ultraljud är den föredragna testmetoden eftersom den kan upptäcka tidig ledskada.
- Röntgenstrålar kan avslöja erosion men inte i ett tidigt skede.
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT) kan ge tydligare bevis på skador men har också sina begränsningar vid tidig sjukdom.
Behandling
Läkemedelsmässigt är tillvägagångssättet för giktbehandling tvåfaldigt: att hantera smärta och inflammation när det uppstår och att minska urinsyranivåerna i blodet. När attacker inträffar kallas det akut gikt och hanteras med OTC-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen), Colcyrs (colchicine) eller kortikosteroider (levereras antingen genom piller eller injektion i en led) eller ett oralt läkemedel som kallas allopurinol, som både kan behandla och förhindra attacker. Tidig initiering av antiinflammatorisk behandling är nyckeln för att förhindra allvarligare attacker.
Enligt de uppdaterade riktlinjerna för behandling från 2020 från American College of Rheumatology rekommenderas vanligtvis uratsänkande terapier (ULT) som allopurinol som förstahandsbehandling för de flesta patienter med gikt. Din läkare kommer att granska din symtomhistoria för att avgöra om ULT är rätt för dig.
Om diet och andra ingrepp inte ger lättnad kan urinsyrareducerande läkemedel som Uloric (febuxostat) eller Zyloprim (allopurinol) ordineras.
Biverkningar från sådana läkemedel kan inkludera magbesvär, illamående, ledvärk och muskelvärk.
Hur gikt behandlasHantera
Medan gikt i stor utsträckning kan kontrolleras med mediciner och vila, finns det ett antal självvårdsstrategier som du kan försöka behandla eller minska återfallet av akuta attacker. De inkluderar:
- Undvik hög purin mat som lever, kalvkött, musslor, tonfisk, bacon och öl
- Öka ditt intag av frukt, grönsaker, fullkorn och mejeriprodukter med låg fetthalt
- Drick mycket vatten per dag för att hjälpa till att rensa urinsyra genom urinering och för att späda koncentrationer i blodet
- Börja med en strukturerad viktminskningsplan om du är överviktig eller överviktig
- Lyfta foten under en akut attack och isa den på ett säkert sätt
- Använd en käpp eller mobilitet för att hålla trycket från foten
- Använda avslappningstekniker för att bättre hantera smärta
Om dina symtom inte förbättras efter 48 timmar eller varar i mer än en vecka, kontakta din läkare för att planera ett möte. I vissa fall kan läkemedel behöva ändras eller justeras om de inte ger lättnad.
Symtom på gikt