Innehåll
Levodopa är läkemedlet "guldstandard" för Parkinsons sjukdom, vilket innebär att det är det mest fördelaktiga och primära läkemedlet. Det fungerar genom att omvandlas till dopamin, vilket hjälper en person att röra sig och kontrollera sina muskler.Tyvärr, för en betydande mängd människor, när Parkinsons framsteg fungerar, fungerar levodopa inte lika bra för att eliminera eller kontrollera en persons symptom. Detta beror på att levodopa med tiden börjar slitna ut allt snabbare och utlöser ett läkemedels "on-off fenomen".
Hur Parkinsons On-Off-fenomen känns
Helst när du tar doser av ett läkemedel som levodopa enligt ett regelbundet schema, bör du inte märka mycket av en skillnad i dina symtom mellan doserna. Med andra ord bör dina symtom förbli relativt konstanta över tid, oavsett när du senast tog din medicin.
Men när on-off-fenomenet börjar med Parkinsons sjukdom, kommer du att må bättre ("på") när en ny dos av din medicin börjar träda i kraft, och värre ("off") innan du ska ta en ny dos . Så småningom blir "på" -tillstånden kortare och slitaget "av" sker tidigare (för tidigt för en ny dos levodopa).
Vissa experter har beskrivit "på" -perioden som att sätta på ett ljus och "av" -perioden som att lamporna släcks.
I ett "på" tillstånd kan personen med Parkinsons sjukdom känna sig energisk och kunna röra sig lättare. Men i ett "av" -tillstånd kan personen bli mycket stel, långsam och kanske till och med inte kunna röra sig alls i några minuter. En person kan också ha svårt att prata, och du kan märka att han eller hon slurar deras ord. Som du kan föreställa dig kan "av" -tillståndet vara ganska obekvämt.
Hantera On-Off-fenomenet i Parkinsons
Hos vissa personer med Parkinsons sjukdom är fluktuationerna "on-off" något förutsägbara. De vet att effekterna av levodopa försvinner efter cirka tre timmar, så att de kan planera därefter.
Tyvärr är fluktuationerna "on-off" oförutsägbara, och detta är naturligtvis det farligare tillståndet. Ingen vet varför fluktuationer i vissa fall är oförutsägbara.
Som sagt, det finns några alternativ tillgängliga när du eller din älskade börjar uppleva on-off fenomenet.
För vissa människor verkar motoriska svängningar svara på former av levodopa med kontrollerad frisättning (kallad Sinemet CR). Levodopa med kontrollerad frisättning fungerar dock inte bra för alla och tyvärr kan andra symtom förvärras.
Istället för att byta till en annan typ av levodopa kan din läkare förkorta intervallet mellan levodopadoser med cirka 30 till 60 minuter (särskilt vid avancerad Parkinsons).
Alternativt kan din läkare rekommendera att du lägger till ett läkemedel. Dopaminagonister, när de tillsätts till levodopa, kan minska tiden du spenderar "men" med en risk för allvarliga biverkningar som visuella hallucinationer och tvångsmässigt beteende. COMT-hämmare som Ongentys (opicapone) eller Comtan (entacapone) kan förlänga och förstärka effekten av levodopa men kan öka biverkningarna av det.
Slutligen, när MAO-B-hämmare tillsätts till levodopa, kan det hjälpa (om än med biverkningar). MAO-B-hämmare fungerar genom att blockera det enzym som normalt inaktiverar dopamin i hjärnan.
För avancerad Parkinsons sjukdom kan en tarmgelinfusion av levodopa vara till hjälp, och i svåra episoder av denna försvagade effekt kan ett injicerbart läkemedel som heter Apokyn (apomorfinhydrokloridinjektion) vara användbart.
Ett ord från Verywell
On-off-fenomenet är ett olyckligt problem vid behandling av Parkinsons sjukdom, och medan vissa människor kanske märker det tidigt i början av levodopa, märker de flesta det inom tre till fem år.
Det finns olika sätt att bekämpa detta fenomen, men det bästa är att diskutera alla dina alternativ med din läkare. Dina individuella behov kan passa bättre för en strategi eller medicinering jämfört med en annan vad som fungerar bäst för dig kanske inte är bäst för någon annan.