Innehåll
- Att upphäva det individuella mandatstraffet var en GOP-prioritet
- Vissa stater har fortsatt individuella påföljder
- Hur påverkade eliminering av den enskilda mandatstraffen din sjukförsäkring?
- Ett ord från Verywell
Men i de flesta stater är personer som inte var försäkrade 2019 inte skyldiga någon påföljd när de lämnar in sina skattedeklarationer för 2019. Och även om det finns några stater som har sina egna påföljder för att vara oförsäkrade, har majoriteten av staterna inte straff för att vara oförsäkrade från och med 2020.
Från och med 2020 finns det påföljder för att vara oförsäkrade i Massachusetts, New Jersey, Kalifornien, Rhode Island och District of Columbia.
Nästan ett decennium efter det att det antogs stöds de flesta delar av Affordable Care Act (ACA) (aka Obamacare) av majoriteten av amerikanerna. Detta inkluderar garanterad utfärdande täckning oavsett befintliga förhållanden, premieskatteavdrag (subventioner) som gör täckningen mer överkomlig, täckning för väsentliga hälsofördelar, eliminering av maximala årliga förmåner och livstid och utvidgningen av Medicaid.
Men den enskilda delansvaret, även kallat det enskilda mandatet, var alltid en opopulär bestämmelse i lagen. Mandatet trädde i kraft 2014 och krävde att nästan alla amerikaner skulle upprätthålla sjukförsäkringsskydd såvida de inte är berättigade till undantag. Från 2014 till 2018 fanns det ett straff som IRS bedömde för personer som inte behöll täckning och som inte var berättigade till undantag.
Det individuella mandatet existerar fortfarande. Men det finns inte längre ett federalt straff för bristande efterlevnad.
Vad är det individuella mandatet?Att upphäva det individuella mandatstraffet var en GOP-prioritet
President Trump kämpade för ett löfte om att upphäva ACA och ersätta det med något annat. Republikanerna i huset godkände American Health Care Act (AHCA) 2017 men lagstiftningen misslyckades i senaten, trots upprepade försök från GOP-senatorer att genomföra den.
I slutändan godkände republikanska lagstiftare lagen om skattesänkningar och arbetstillfällen och president Trump undertecknade det i lag i december 2017. Även om skatteräkningen lämnade resten av ACA intakt, upphävde den det individuella mandatstraffet från och med 2019 (andra bestämmelser i skatten träder i kraft 2018, men det enskilda mandatets upphävande försenades med ett år).
[Även om kongressen inte upphävde något annat än mandatstraffet (och senare, några av ACA: s skatter), inlämnades snart en rättegång av en grupp av GOP-ledda stater och argumenterade att utan straffet var mandatet i sig författningsstridig. De hävdade också att mandatet inte kunde avskiljas från resten av ACA, och därför borde hela ACA förklaras okonstitutionell. En federal domare gick med på dem i slutet av 2018. En överklagandepanel enades i slutet av 2019 om att det enskilda mandatet inte är konstitutionellt, men skickade tillbaka ärendet till underrätten för att de skulle avgöra vilka bestämmelser i ACA som skulle upphävas. Fallet kommer sannolikt att slutligen ta sig till Högsta domstolen, och ingenting om ACA kommer att förändras förrän det händer.]
Vissa stater har fortsatt individuella påföljder
Med avskaffandet av det federala individuella mandatstraffet har vissa stater genomfört sina egna mandat och påföljder:
- Massachusetts hade redan ett mandat och straff, som har funnits sedan 2006. Staten hade inte bedömt straffet för personer för vilka den federala straffen tillämpades, men har börjat bedöma straffen igen för 2019.
- New Jersey har ett individuellt mandat och ett därtill hörande straff från och med 2019.
- District of Columbia har också ett individuellt mandat och tillhörande straff från och med 2019.
- Rhode Island har skapat ett individuellt mandat och tillhörande straff från och med 2020.
- Kalifornien har skapat ett individuellt mandat och tillhörande straff från och med 2020.
- Vermont har ett individuellt mandat från och med 2020, men staten har ännu inte skapat någon form av straff för bristande efterlevnad.
- Maryland har skapat ett program enligt vilket statligt skattedeklaration frågar om sjukförsäkringsskydd, men istället för att straffa oförsäkrade invånare använder staten uppgifterna för att få dessa individer inskrivna i hälsotäckning. Programmet trädde i kraft vid början av skatteregistreringssäsongen i början av 2020, och Marylands utbyte rapporterade att nästan 2500 personer hade fått täckning genom programmet senast i april 2020.
De flesta stater med individuella mandat modellerar sina påföljder för den federala straff som användes 2018 ($ 695 per oförsäkrad vuxen (hälften av det beloppet per barn), upp till $ 2085 per familj, ELLER 2,5% av hushållets inkomst över skattegränsen) ), Även om det finns vissa variationer från stat till stat.
Hur påverkade eliminering av den enskilda mandatstraffen din sjukförsäkring?
Avskaffandet av det individuella mandatstraffet 2019 bidrog till högre premier för 2019, eftersom försäkringsgivarna förväntade sig att folket sannolikt skulle tappa sin täckning efter att straffet hade eliminerats skulle vara hälsosamt, medan sjuka människor tenderar att behålla sin täckning oavsett om det finns en straff för att vara oförsäkrad. Sanktionens ursprungliga syfte var att uppmuntra friska människor att gå med i riskpoolen, eftersom en balanserad riskpool (med tillräckligt med friska människor för att kompensera skadekostnaderna för de sjuka) är nödvändig för att någon sjukförsäkringsprodukt ska kunna fungera.
Enligt ränteanmälningar för 2019-planer skulle genomsnittliga premier ha minskat för 2019 om det enskilda mandatstraffet hade förblivit på plats (istället var det en liten genomsnittlig ökning av räntorna). Den främsta anledningen till att genomsnittliga premier ökade istället för att minska för 2019 var eliminering av det individuella mandatstraffet, tillsammans med Trump administrationens ansträngningar att utöka tillgången till kortsiktiga hälsoplaner och föreningshälsoplaner. Dessa planer tilltalar friskare individer, så deras expansion har samma effekt som straffavskaffandet när det gäller att minska antalet friska människor som upprätthåller ACA-kompatibel individuell marknadstäckning.
Men eftersom ACAs premiesubventioner anpassas för att hålla täckningen överkomlig även när premierna ökar, har majoriteten av de människor som köper hälsoplaner i utbytet fortsatt att göra det. Även om det har skett en minskning av anmälan under de senaste åren har det varit väldigt blygsamt: 11,75 miljoner anmälda under 2018, sjönk till 11,44 miljoner år 2019 och sjönk sedan bara något 2020, till 11,41 miljoner.
Hur fungerar statsbaserade individuella mandat?Ett ord från Verywell
ACA: s individuella mandatstraff var aldrig populärt, men premierna för individuell sjukvårdsförsäkring är högre nu när det har eliminerats, eftersom täckningen fortfarande är garanterad. Före 2014 fanns inget mandat, men försäkringsbolag i de flesta stater kunde avvisa ansökningar eller ta ut ytterligare premier baserat på sökandens medicinska historia.
När täckningen blev garanterad (vilket innebär att försäkringsgivarna inte längre kunde överväga sökandens medicinska historia) blev det nödvändigt att införa någon form av åtgärd för att säkerställa att människor upprätthåller täckning året runt. Annars skulle människor vara mer benägna att gå utan täckning när de är friska och bara registrera sig för täckning när de behöver sjukvård, vilket skulle leda till högre premier (de begränsade inskrivningsperioderna är den andra delen av incitament för att säkerställa att människor upprätthåller täckning året runt).
Från och med 2020 inför fyra stater och DC ekonomiska påföljder för icke försäkrade invånare. I större delen av landet finns det dock inte längre något straff för att vara utan sjukförsäkring. Men det är fortfarande klokt att ha sjukförsäkring. Att inte ha täckning innebär att vården för en allvarlig sjukdom kan vara oöverkomlig eller helt otillgänglig. Och det är fortfarande omöjligt att registrera sig utanför den öppna anmälan om du inte har ett kvalificerande evenemang (och många av de kvalificerade evenemangen kräver nu att personen redan har haft minsta viktiga täckning på plats före kvalificeringsevenemanget). En allvarlig sjukdom eller skada räknas inte som en kvalificerad händelse.