Innehåll
Mycobacterium avium-komplex, även känt som MAC, är en allvarlig bakterieinfektion som ofta ses hos personer med avancerad HIV-sjukdom. Medan vem som helst kan smittas med MAC, uppträder sjukdom vanligtvis bara hos dem med svårt nedsatta immunförsvar.Som sådan klassificeras MAC som en AIDS-definierande sjukdom som drabbar var som helst från 20 procent till 40 procent av personer med AIDS-associerad immunsuppression som inte är på HIV-behandling eller tar förebyggande profylaktiska läkemedel. MAC tenderar oftast att påverka lungorna, även om många av dessa infektioner inte anses vara livshotande.
Men när en persons CD4-antal sjunker under 50 celler / ml kan MAC röra sig bortom lungorna och involvera andra större organsystem, inklusive lever, mjälte och benmärg. Det är då MAC-infektionen kan bli svår till livshotande.
Orsaker
MAC-organismer lever runt omkring oss, inklusive jorden, i livsmedel och i vardagen. MAC-bakterier finns också i många dricksvattenkällor, inklusive behandlade vattensystem och till och med i hushållsdamm. Det är därför mycket svårt att undvika. Å andra sidan verkar MAC inte överföras från en person till en person.
Symtom
MAC-infektion uppträder ofta i lungorna eller tarmarna och kan ofta uppvisa få, om några, symtom. Men när det sprider sig (sprids) bortom lungorna och in i blodomloppet kan det orsaka utbredd infektion. Tidiga tecken på spridd MAC inkluderar:
- Feber
- Nattsvettningar
- Frossa
- Trötthet (ofta på grund av anemi)
- Diarre
- Viktminskning (kakexi)
- Buksmärtor
Diagnos
MAC-sjukdom diagnostiseras genom laboratorietester som kan identifiera MAC-bakterierna i blodprov eller benmärg. Benmärgsprover extraheras vanligtvis från höftbenet med en nål, medan blodprover samlas in via en standardblodtagning. Provet odlas sedan i provrör för att avgöra om MAC-bakterierna finns där eller inte. Det tar cirka sju dagar.
En datortomografi (CT), som använder röntgen för att skapa tredimensionella "skivor" i din kropp, kan användas för att kontrollera problem med dina lymfkörtlar, lever eller mjälte.
Behandling
MAC-sjukdom behandlas oftast med en kombination av klaritromycin och ethambutol, med eller utan rifabutin. ART skulle också initieras för dem som ännu inte är i terapi.
Men hos personer med mycket låga CD4-räkningar finns det en chans att MAC-symtom kan blossa upp när ART startas. Detta är ett fenomen som kallas inflammatoriskt syndrom (IRIS), där det komprometterade immunsystemet plötsligt överaktiveras och orsakar ett inflammatoriskt svar i hela kroppen. Om detta inträffar kan kortikosteroider ordineras för att behandla IRIS-associerade symtom tills immunsvaret normaliseras.
När personens CD4-antal är över 100 celler / ml och stabiliseras över denna nivå i sex månader, kan profylaktisk behandling stoppas.
Förebyggande
Eftersom det är svårt att osannolikt att undvika MAC är det bästa sättet att undvika sjukdomar att se till att ditt immunsystem förblir intakt. Detta uppnås bäst genom att behandla HIV-infektion med antiretroviral terapi (ART). Användningen av ART kan inte bara säkerställa att ditt immunförsvar förblir starkt och upprätthåller högre CD4-tal, men det kan också återställa immunfunktionen även hos personer med måttlig till svår immunsuppression.
För närvarande rekommenderas ART för alla personer med HIV vid diagnos. Tidig diagnos och behandling kommer inte bara i hög grad att förhindra MAC och andra opportunistiska infektioner, men det är också förknippat med längre livstid och färre HIV- och icke-HIV-relaterade sjukdomar.