Innehåll
När en kvinna börjar få klimakteriet som värmevallningar, oregelbundna perioder eller humörförändringar, kommer hon förmodligen någon gång att undra om hon ska ta någon typ av klimakteriet hormonbehandling (MHT). Ibland kallas "hormonersättningsterapi" eller HRT, det hänvisar vanligtvis till en kombination av de kvinnliga hormonerna östrogen och / eller progesteron.Forskning börjar visa vad riskerna och fördelarna med hormonbehandling med klimakteriet är, men det finns fortfarande mycket att lära sig om effekterna av östrogen och progesteron på våra kroppar och vår hälsa. Även om det är en mycket effektiv behandling för många klimakteriebesvär, kan hormonbehandling öka risken för andra tillstånd, och beslutet att använda det är en balanshandling för att avgöra om proffsen uppväger nackdelarna.
Women’s Health Initiative (WHI) -studien är den största studien på kvinnor i klimakteriet och fokuserade på hjärtsjukdomar, benfrakturer och bröst- och kolorektal cancer. En av de förebyggande strategier som studerades var effekten av hormonbehandling på dessa tillstånd.
Ursprungligen antogs att hormonbehandling skulle förhindra hjärtsjukdomar och stroke hos kvinnor efter klimakteriet. När det visades att östrogen inte bara skyddade kvinnor från hjärtsjukdomar och stroke utan att kvinnor på hormonbehandling faktiskt hade en öka under dessa förhållanden stoppades försöken tidigt. Forskare sorterar fortfarande igenom informationen för att avgöra vilka kvinnor som löper störst risk och vilka som faktiskt gynnas av hormonterapin.
Den nuvarande rekommendationen för hormonbehandling i klimakteriet antyder att om hormonbehandling används för att behandla klimakteriebesvär, ska den användas i de minsta doserna som är effektiva, så kort tid som möjligt.
Fördelar
Det finns vissa bevisade fördelar med åtminstone en kort östrogen- och / eller progesteronkurs. Bland anledningarna till att du kan överväga att använda hormonbehandling är:
- Hormonbehandling är den mest effektiva behandlingen för värmevallningar och vaginal torrhet
- MHT är ofta effektivt vid behandling av humörrelaterade symtom inklusive humörsvängningar och depression
- MHT kan förbättra sömnkvaliteten för kvinnor som lider av sömnlöshet under klimakteriet
- MHT saktar ner benförlust, förhindrar eller fördröjer osteoporos. Andra läkemedel, såsom bisfosfonater eller raloxifen, är vanligtvis det första valet för att förhindra benförlust, men om du använder hormonbehandling av andra skäl kommer en extra fördel att vara ett visst skydd mot benskörhet.
För kvinnor som har allvarligt störande symtom under klimakteriet kan MHT förbättra sin livskvalitet, hjälpa dem att klara förändringarna och ändå bibehålla sin hälsa och emotionella jämvikt.
Risker
Som WHI och annan forskning har visat finns det allvarliga risker att tänka på med MHT. Riskerna är högre för vissa kvinnor, beroende på deras personliga hälsohistoria och deras familjehistoria. De mest kända riskerna är:
- Blodproppar
- Kardiovaskulära händelser, inklusive stroke och hjärtinfarkt
- Vissa typer av bröstcancer
- Gallblåsans sjukdom
Eftersom din risk beror på din personliga kombination av riskfaktorer är det viktigt att diskutera detta beslut noggrant med din läkare.
När MHT inte är ett alternativ
För vissa kvinnor är riskerna med hormonbehandling definitivt mycket höga. MHT rekommenderas inte för kvinnor som:
- Är gravid eller tror att de kan vara gravida
- Har oregelbunden eller oförklarlig vaginal blödning
- Har (eller har haft) bröstcancer eller livmodercancer
- Har en historia av hjärtinfarkt eller stroke
- Har en historia av att få blodproppar
- Har leversjukdom
Bieffekter
Förutom riskerna kan hormonbehandling också orsaka vissa biverkningar. När du funderar på om detta är en bra behandling för dig är det viktigt att inse att du kan uppleva något av följande när du tar östrogen och / eller progesteron:
- Ömhet i bröstet eller svullnad
- Oregelbunden blödning
- Uppblåsthet
- Huvudvärk
- Kväljningar
- Stämningsstörning
- Lokal irritation eller allergiska reaktioner på leveransmetoden (vaginal ring, hudplåster, kräm)
Beroende på hur störande klimakteriet är, kan hormonbiverkningarna avskräcka dig från MHT.
Frågor att ställa
För många kvinnor är beslutet om huruvida man tar hormoner före och efter klimakteriet. Du kanske aldrig har använt någon medicin i ditt liv eller så kan du vara filosofiskt emot att behandla en normal övergång med mediciner.
Oavsett vad du oroar dig för, när klimakteriet börjar påverka dig och du tror att du kanske vill testa hormonbehandling, här är några frågor att ställa dig själv:
- Hur dåliga är dina symtom? Symtomen är extremt varierande från en kvinna till en annan, allt från nästan obefintlig till verkligt outhärdlig. Tänk på hur störande dina symtom är på en skala från en till tio, där man är "stör mig knappast alls" och 10 är, "Jag tror inte att jag klarar det här ännu ett ögonblick." Lista ut varje symptom och betygsätt det till 10. Ta med dig dessa betyg när du pratar med din läkare.
- Vilka är dina personliga hälsorisker? Har du några medicinska tillstånd? Tar du mediciner nu? Har du haft allvarliga sjukdomar som cancer? Hur är ditt kolesterol? Din vikt? Skriv ner alla hälsorisker som du vet att du har och var beredd att prata om dem när du diskuterar hormonbehandling med din läkare.
- Vad är din familjehistoria? Finns det några hälsotillstånd som verkar löpa i din familj? Hjärtsjukdom? Cancer? Högt kolesterol? Koagulationsstörningar? Diabetes? Osteoporos? Depression? Var noga med att ta reda på så mycket du kan om dina föräldrars och syskons hälsohistorik.
- Vilken typ av klimakteriet hade din mamma? Du kanske inte vet svaret på den här, men din mammas erfarenhet av klimakteriet kan ge dig några ledtrådar om vad du kan förvänta dig av din egen.
- Vad tycker du om att ta mediciner och särskilt hormoner? Tänk på hur du verkligen tycker om att ta en daglig medicinering. Vissa kvinnor tänker inte på det igen och andra tycker att det bryter mot deras värderingar eller skakar på deras självbild. Om du har svårt att komma ihåg att ta ett piller varje dag, skulle du ha det bra med en plåster eller vaginal ring för att behandla dina symtom?
Att hitta en balans mellan pågående hälsa och fysisk komfort är ett viktigt mittlivsuppdrag och att bestämma om man ska ta hormoner under klimakteriet är inte en exakt vetenskap. Även när du bestämmer dig kan du justera ditt beslut när dina symtom förändras. Det är inte så mycket ett engångsval eftersom det är en pågående dialog mellan dig och din läkare. Att lära dig vad du kan om hormonbehandling och sedan ställa dig själv de centrala frågorna förbereder dig för den dialogen.