Innehåll
En meningiom är en onormal tillväxt av vävnader som omger hjärnan, kallad hjärnhinnor. Ofta kräver meningiom endast periodisk utvärdering med en läkarundersökning och neuroimaging-studier, eftersom tumörerna tenderar att växa mycket långsamt. Ibland kan dock tumören trycka mot hjärnan eller ryggmärgen. I detta fall krävs behandling.Meningiomas kan behandlas med kirurgi eller strålning. Den bästa åtgärden beror på tumörens storlek, plats, tillväxthastighet och utseende under mikroskopet. Lämplig behandling beror också på individens allmänna hälsa.
Aktiv övervakning
Aktiv övervakning, även känd som ”vakande väntan”, är ett vanligt inledande tillvägagångssätt för meningiom. Detta gäller särskilt om meningiom hittas av misstag under arbetet för ett orelaterat problem. Till exempel kan ett meningiom märkas när någon får en CT-huvud efter en cykelolycka, även om de aldrig märkte några tecken på tumören före skanningen. Detta tillvägagångssätt är också vanligt hos personer som troligen får biverkningar av behandlingar.
Vanligtvis upprepas en CT- eller MR-skanning 3 till 6 månader efter den första. De kan initialt göras en gång om året under de första åren, förutsatt att det inte finns några nya symtom och meningiom inte förändras signifikant. Vid denna tidpunkt kan behandling rekommenderas.
Diskussionsguide för hjärntumörläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Kirurgisk resektion
Kirurgisk avlägsnande av meningiom är den föredragna behandlingen i de flesta fall av meningiom. Även om målet är att ta bort hela tumören kan det hända att det inte är möjligt beroende på tumörens plats och storlek. Till exempel, om tumören är för nära kritiska hjärnregioner eller blodkärl, kan risken för avlägsnande uppväga alla förutsebara fördelar. Exempelvis försöks fullständig resektion vanligtvis om tumören befinner sig vid hjärnans övre yta eller luktspåret. Partiell resektion kan vara mer lämpligt kan vara nödvändigt för regioner som är svåra att nå såsom clivus.
Neurokirurgi har risker. Till exempel kan svullnad uppstå med en ansamling av vätska i hjärnvävnad som kallas hjärnödem. Sådan svullnad kan orsaka neurologiska problem som domningar, svaghet eller svårigheter att prata eller röra sig. Cerebralt ödem kan minskas av läkemedel som kortikosteroider och tenderar att försvinna på egen hand inom några veckor. Krampanfall kan ibland uppstå efter en operation också; medan antikonvulsiva medel ofta ges för att förhindra kramper, är sådan användning inte allmänt angiven och är ett ämne för viss kontrovers.
Eftersom kroppen vill förhindra överdriven blödning efter en operation kan blodproppar bildas lättare, inklusive på platser där blod ska flöda fritt. Av denna anledning används ofta behandlingar för att förhindra blodproppar. Risker för operation beror också på tumörens omfattning och plats. Om tumören befinner sig i skallen, till exempel, kan kranialnerver i området vara i fara under operationen.
Strålbehandling
Strålbehandling involverar vanligtvis inriktning av högenergiröntgenstrålar mot tumören. Målet är att minimera strålningsexponering för resten av hjärnan. Strålning rekommenderas vanligtvis för icke-kirurgiska och aggressiva tumörer, och även om det inte finns några randomiserade studier av praxis, rekommenderas strålning vanligtvis efter operation i aggressiva tumörer.
Strålbehandling kan levereras på flera sätt. En metod, fraktionerad strålterapi, levererar flera små sjukdomar under en längre tid. Denna metod är särskilt användbar vid meningiom av optisk nervhölje, och kanske med små hjärnhinnor vid skallen. Däremot levererar stereotaktisk strålkirurgi en enda hög dos av strålning till ett mycket lokaliserat område i hjärnan. Denna metod används bäst i små tumörer på utvalda platser där kirurgisk excision är för svår.
Biverkningar av strålterapi är vanligtvis inte allvarliga. Håravfall uppträder vanligtvis vid fraktionerad strålbehandling. Medan förlusten kan vara permanent börjar håret vanligtvis växa inom tre månader efter behandlingen. Mild trötthet, huvudvärk eller illamående kan också förekomma.
WHO grad II och III tumörer behandlas vanligtvis med en kombination av kirurgi och strålning. Trots alla ansträngningar återkommer meningiom ibland, vanligtvis bredvid ett strålningsfält. Meningiom kan också spridas i ryggvätskan ner till ryggmärgen ("droppmetastaser"). Beslut i behandlingen fattas bäst i samband med en neurokirurg och en neuro-onkolog, med beslut om dosering och metoder för att leverera strålning styrd av en strålningsonkolog.