Innehåll
Kontroll av högt blodtryck (högt blodtryck) är en viktig faktor för att minska riskerna med hjärtsjukdom. Men det blir allt tydligare att det inte finns något rätt sätt att behandla högt blodtryck. Snarare beror det bästa tillvägagångssättet på personen som behandlas, säger Johns Hopkins kardiolog John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
"Det finns ett antal faktorer att tänka på innan man beslutar om ett blodtrycksmål för en viss patient", säger McEvoy. "En storlek passar inte alla."
Mätning av risk för hypertoni
Högt blodtryck eller högt blodtryck är bara en av många faktorer som kan påverka hjärtsjukdomsrisken. Andra faktorer kan variera mycket från person till person. När medicin går mot anpassning tar läkare ofta hänsyn till skillnaderna för att utforma planer för anpassad blodtrycksbehandling, säger McEvoy.
Det anpassade tillvägagångssättet börjar ofta med tester för att förstå en persons totala risk för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Sådana tester inkluderar:
- Kardiovaskulära riskbedömningar: Allmänläkare och kardiologer kan beräkna din kardiovaskulära risk, vilket förutspår din sannolikhet för att få en kardiovaskulär händelse de närmaste 10 åren. Detta koncept har använts under en tid för att avgöra om man ska ordinera läkemedel för att sänka kolesterolet, säger McEvoy. Det används alltmer för att styra blodtrycksbehandling också.
- Koronar kalciumsökning: Detta test använder en ultrasnabb CT-skanning av hjärtat för att mäta mängden kalcium i dina kranskärl. Patienter med mer kalcium i artärerna löper större risk för hjärtsjukdom.
Normalt blodtryck: Sikta lågt
Traditionellt har patienter behandlats för högt blodtryck om det övre (systoliska) antalet av deras blodtrycksavläsning var över 140 mmHg. Men nya studier tyder på att patienter med hög risk för kardiovaskulära händelser bör överväga att sänka lägre, säger McEvoy. För högriskpatienter kan ett systoliskt blodtryck på 130 eller till och med 120 vara ett bättre mål. T.
o för att nå det låga målet måste många patienter överväga mer intensiv läkemedelsbehandling. Patienter med låg eller medelhög risk för hjärthändelser kan å andra sidan inte behöva vara så aggressiva för att behandla sitt höga blodtryck med mediciner. De kan kanske försöka sänka blodtrycket genom livsstilsförändringar som kost, motion och saltreduktion.
Risknivån är bara en del av bilden. Har patienten andra hälsotillstånd? Vilka andra mediciner tar patienten? Hur upplever han eller hon biverkningar av läkemedlen? "Ett gemensamt beslut bör ta hänsyn till patientens oro, rädsla och önskningar för deras medicinska vård, tillsammans med leverantörens förståelse för patienten och hans eller hennes tolkning av publicerade data", säger McEvoy.
Sikta på realistiskt blodtryck
En mer personlig inställning till blodtryck är en bra sak, säger McEvoy. Ändå är mer aggressiva blodtrycksmål inte realistiska för alla patienter.
Faktum är att många människor med högt blodtryck inte ens uppfyller det traditionella målet att sänka läsningen till under 140 mmHg, tillägger han. Steg 1 bör vara att sikta mot det mer blygsamma målet. När du väl har nått den punkten kan det vara värt att starta en diskussion om huruvida du ska flytta målstolpen.
"Borta är de dagar då läkaren säger" Ditt blodtrycksmål är x, "och det är slutet på berättelsen", säger han. "I slutet av dagen kommer det tillbaka till gemensamt beslutsfattande mellan patient och läkare."