Ökad risk för lymfom hos patienter med reumatoid artrit

Innehåll

• Lymfomrisk hos RA-patienter
• Lymfom orsakar hos RA-patienter
• Lymfom symtom hos RA-patienter

En ökad risk för lymfom har associerats med reumatoid artrit (RA). Olika studier har kopplat de två tillstånden men det har aldrig varit helt klart om sjukdomsaktivitet eller de behandlingar som används för att bekämpa reumatoid artrit orsakar ökad risk för lymfom. Forskning pågår men vissa studier har belyst problemet.

Lymfomrisk hos RA-patienter

Lymfom är cancer i lymfsystemet (lymfkörtlar, mjälte och andra organ i immunsystemet) som börjar i vita blodkroppar (leukocyter). Sambandet mellan ökad risk för lymfom hos patienter med reumatoid artrit berör forskare, läkare och patienter.

Här är vad aktuell forskning säger oss:

RA-patienter har dubbelt så stor risk för lymfom som den allmänna befolkningen. Andelen RA-patienter som utvecklar lymfom är fortfarande låg. I en studie av nästan 125 000 européer med RA rapporterades endast 533 lymfomfall.

En äldre svensk studie hade liknande resultat, där man tittade på 75 000 RA-patienter och hittade 378 lymfomfall.

Av de två huvudtyperna av lymfom, Hodgkins och icke-Hodgkins, verkar den senare mycket vanligare hos RA-patienter. I den europeiska studien var 9 av 10 lymfomfall icke-Hodgkins.

Medan risken för att utveckla lymfom är högre med RA, när den väl diagnostiserats, är prognosen för cancer inte annorlunda än den allmänna befolkningen.

Lymfom orsakar hos RA-patienter

Tre huvudteorier bakom lymfom-RA-anslutningen har studerats genom åren: genetisk predisposition, RA-läkemedel och själva sjukdomen.

För närvarande verkar det inte finnas någon genetisk orsak till lymfom hos patienter med RA.

Det har gjorts en viss koppling mellan vissa RA-läkemedel och ökad lymfomrisk, men ökningen är låg. En studie på 12 656 RA-patienter fann ingen ökning av lymfomrisken från två vanliga RA-läkemedel, metotrexat och de "biologiska" hämmare av tumörnekrosfaktor.

Huvudorsaken till lymfom hos RA-patienter verkar vara själva RA.

Forskning har visat att ju allvarligare fallet med RA med höga nivåer av långvarig inflammation, vad läkare kallar "högsta aktivitet", desto större är lymfomrisken. Kroniska höga nivåer av inflammation är skyldiga, med två typer av leukocyter (lymfocyterna B- och T-celler) som orsakar inflammation och så småningom blir maligna i lymfom.

Eller, för att citera en studie, "Effekten av fortsatt sjukdomsaktivitet och immunstimulering verkar vara den mest signifikanta i lymfomagenes."

Tidig, aggressiv behandling av RA är viktigt, eftersom lägre inflammationsnivåer innebär lägre lymfomrisk över tid.

Effektiv behandling av reumatoid artrit

Lymfom symtom hos RA-patienter

Personer med RA bör vara vaksamma. Lymofom har specifika tecken, men det är omöjligt att veta i vilket skede cancer kan vara förrän den diagnostiseras och iscensätts. Följande lymfomsymtom är vanliga:

• Svullna lymfkörtlar i nacken, armhålorna eller ljumsken, vanligtvis inte smärtsamma
• Oförklarlig viktminskning (10% eller mer av kroppsvikt över sex månader)
• Svullen buken (med eller utan smärta, som kan vara från förstorad mjälte eller lever, eller vätskeuppbyggnad)
• Trötthet
• Frossa, feber eller nattliga svettningar
• Tidig mättnad (mätt efter en liten mängd mat)
• Andfåddhet och / eller hosta (eventuellt från svullna lymfkörtlar i bröstet som komprimerar luftstrupen)
• Bröstsmärta
• Lätt blåmärken

Din läkare kommer att kunna ge dig råd om din lymfomrisk baserat på hur svår din RA är och har varit över tiden och vilka steg du kan vidta för att mildra den risken.

Lymfom orsaker, symtom och behandling