Innehåll
Om du diagnostiseras med lymfkörtel-positiv bröstcancer betyder det att cancer har spridit sig från den ursprungliga tumören till närmaste lymfkörtlar, som ligger under din arm. När bröstcancer sprider sig till lymfkörtlar har den i huvudsak förklarat sin avsikt att metastasera. Dessa cancerformer, om de lämnas ensamma, skulle sannolikt spridas i hela kroppen.Metastaser är ansvariga för 90% av bröstcancerdödsfallet, så det krävs vanligtvis snabb, aggressiv behandling.
Orsaker
Bröstcancer börjar med bara några få celler, som samlas i din bröstvävnad och kan slå ut i kanalerna och loberna. När dessa celler växer och delar sig kan de också invadera närliggande vävnad inklusive lymfkörtlar.
Ditt lymfsystem arbetar med ditt cirkulerande blod för att ge näringsämnen till alla dina celler samt ta bort cellulära avfallsprodukter. Lymfkörtlarna är "gropstopp" på detta motorvägssystem, där lymfvätskan filtreras, blandas med immunceller (lymfocyter) och skickas tillbaka till din cirkulerande lymfvätska. Lymfkörtlar finns på olika platser, inklusive själva bröstvävnaden.
En växande tumör kan kasta en cell eller en klump av celler. Det kan använda ditt blod eller lymfsystem som ett nätverk av motorvägar för att resa i hela kroppen. Så om en lös cancercell gör det till dina lymfkörtlar är det också möjligt att det kan skickas till andra delar av kroppen.
Hur och varför cancer sprider sigSymtom
Om du får en infektion kan dina lymfkörtlar nära det drabbade området svälla eftersom de har samlat bakterier. Och om du utvecklar bröstcancer är lymfkörtlarna i armhålan det vanligaste området som cancerceller kommer att inhämta, vilket också får noder att svälla.
Faktum är att det viktigaste symptomet som skiljer lymfkörtelpositiv bröstcancer från andra typer av bröstcancer är inflammation i lymfkörtlarna under armen.
Brösttumörer rinner oftast mot din axill eller underarmsområdet. Kontroll av detta bör vara en del av en klinisk bröstundersökning, liksom din bröst självtest. Medan svullna lymfkörtlar kan vara bevis för att cancer har spridit sig bortom ditt bröst, är det enda sättet att veta säkert att ta bort dem och testa dem.
Medan axillära lymfkörtlar vanligtvis är det första stället bröstcancer sprider sig till, kan bröstcancer mot mitten av bröstet istället dränera till lymfkörtlar mellan brösten, så inflammation skulle vara närvarande där istället.
Symtom på bröstcancerDiagnos
Lymfkörtelpositiv bröstcancer diagnostiseras via en biopsi, antingen under en bröstkirurgi eller som en separat procedur. Läkare använder två procedurer för lymfkörtelbiopsi:
- Sentinell lymfkörtelbiopsi
- Axillär lymfkörtel dissektion
"Axillary" betyder "i armhålan", och axillary lymfkörtlar är typiskt det första stället bröstcancer sprider sig till. Du har många axillära noder, och de första som cancer sannolikt kommer att flytta in kallas sentinel lymfkörtlar.
Forskning tyder på att hitta cancerceller i dina sentinel lymfkörtlar är en utmärkt förutsägare för om cancer kommer att hittas i någon av dina återstående lymfkörtlar.
I en sentinel lymfkörtelbiopsi, identifieras de första noderna med ett färgämne och en radioaktiv markör som injiceras i bröstet. Dessa noder tas sedan bort och kontrolleras för cancer.
En axillär lymfkörtel dissektion är ett alternativ till en sentinell lymfkörtelbiopsi. I det här förfarandet tar en kirurg bort alla lymfkörtlar som de kan hitta i din armhåla (snarare än bara sentinelnoder) och undersöker dem sedan för att se om cancer är närvarande.
Diskussionsguide för bröstcancer
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Lymfknutans status
Patologirapporten om din lymfkörtelstatus berättar om det finns några tecken på cancer i lymfkörtlarna som togs bort. Du kan höra ord som makrometastaser eller mikrometastaser när din kirurg diskuterar dina noder.
- Med makrometastaser, är cancer i lymfkörtlarna synliga för blotta ögat.
- Mikrometastaser kan bara ses under mikroskopet.
Negativ
Om dina lymfkörtlar är rena från cancer kallas din lymfkörtelstatus negativ och betygsatt N0 enligt TNM-iscensättningen av bröstcancer.
Om du har en negativ sentinelbiopsi behöver du troligen inte ha en axillär lymfkörtel-dissektion. Om du har en liten tumör och tydliga noder är det mindre troligt att du kommer att behöva kemoterapi.
Positiv
Om du har cancerceller i dina lymfkörtlar övervägs din cancer lymfkörtel-positiv. Baserat på TNM-iscensättning skulle din tumör kallas antingen N1, N2 eller N3 beroende på hur många lymfkörtlar som innehåller cancerceller och hur långt bort från tumören de positiva noder som finns.
| Lymfkörning | Betydelse av betyg |
|---|---|
| N0 | Negativ eller klart: Innehåller ingen cancer och inga mikrometastaser |
| N1 | Positiv: Cancer finns i 1 till 3 lymfkörtlar under armen eller lymfkörtlar i bröstet. |
| N2 | Positiv: Cancer finns i 4 till 9 lymfkörtlar under armen eller lymfkörtlar i bröstet. |
| N3 | Positiv: Cancer finns i tio eller flera lymfkörtlar under armen eller har spridit sig under eller över kragebenet. Det kan ha hittats i underarmarna samt i lymfkörtlarna i bröstet. |
Om du har cancerceller i din sentinel lymfkörtel kan axillär noddissektion inkluderas tillsammans med bröstcanceroperation, om kirurgi är en del av din behandlingsplan.
Behandling
Behandlingen är utformad för att döda så många av dina cancerceller som möjligt. Att ha lymfkörtlar inblandade innebär vanligtvis att du rekommenderas att ha adjuvant systemisk terapi som kemoterapi för att döda ytterligare cancerceller som kvarstår i din kropp.
Att ha bara en cancercell i kroppen är en för många. Adjuvansbehandling avser behandling som ges inte för att någon cancer ses, utan för att man misstänker att det kan finnas ytterligare cancerceller närvarande.
För dem som har östrogenreceptor-positiva tumörer rekommenderas hormonbehandling vanligtvis i fem till tio år efter behandlingen, detta kan vara tamoxifen för dem som är premenopausala och en aromatashämmare för dem som är postmenopausala. Till skillnad från kemoterapi minskar hormonbehandling inte bara risken för tidigt återfall (återfall inom 5 år efter diagnos) utan också sen återfall. Med bröstcancer i tidiga skeden som är östrogenreceptorpositiva, är chansen att cancer återkommer efter 5 år är större än chansen att det kommer att återkomma under de första 5 åren efter behandlingen.
Sen upprepning av bröstcancerEn annan kategori av läkemedel som kallas bisfosfonater godkändes nyligen för kvinnor efter klimakteriet som har tidigt stadium av bröstcancer. Bisfosfatmedicin Zometa (zoledronsyra) verkar minska risken för att utveckla benmetastaser. (Benen är den vanligaste platsen för metastaser med bröstcancer.)
Strålbehandling kan eller kanske inte rekommenderas beroende på antalet positiva lymfkörtlar och andra fynd relaterade till din tumör.
Hur bröstcancer behandlasPrognos
Prognos, även kallad outlook, är ett sätt som en läkare pratar om oddsen för överlevnad efter att du har avslutat behandlingen.
Om du hade klara lymfkörtlar och en liten, låggradig tumör är din prognos efter behandling ganska bra. Å andra sidan, om du hade flera lymfkörtlar inblandade eller en större tumör, kommer din behandling sannolikt att vara mer aggressiv, och din syn blir svårare att avgöra förrän efter att du har avslutat alla behandlingar.
Nodalt engagemang (antalet axillära noder som är positiva för cancer) är en stark och oberoende negativ prognostisk faktor. Femårsöverlevnaden minskar hos patienter med positiva axillära lymfkörtlar jämfört med patienter med negativa axillära lymfkörtlar. Ju högre antal involverade axillära lymfkörtlar, desto större är risken för återkommande sjukdom.
Oavsett var din diagnos passar i skalan, vet att överlevnadsgraden förbättras, behandlingarna blir effektivare och till och med metastaserande bröstcancer ibland kan hanteras under lång tid.
Förlänger livet med metastaserad bröstcancerHantera
Att möta möjligheten eller verkligheten för lymfkörteln involverar bara de känslor som kommer med tanken på en bröstcancerdiagnos i sig.
Även om det kan kännas överväldigande kan du lära dig att hantera denna rädsla på positiva sätt. Det är också viktigt att förespråka för dig själv när du går igenom behandlingen.
Tala med din läkare om eventuella problem du kan hantera. En del ångest kan faktiskt vara bra, eller vad som kallas "eustress." Att vara medveten om risken för återfall (som förblir stadig i minst 20 år hos kvinnor som har östrogenreceptorpositiva tumörer) kan få dig att anta hälsosamma livsstilsvanor och ha regelbundna medicinska undersökningar. Det kan också vara till hjälp när du känner dig frestad att sluta behandlingen, särskilt läkemedel som aromatashämmare på grund av benvärk.
Som sagt, ibland kan rädslan för återfall störa din livskvalitet. Din läkare kan hjälpa dig att hitta en bra terapeut som kan hjälpa dig att arbeta igenom din rädsla. Att hitta en bra supportgrupp eller online supportgrupp är också till stor hjälp.
9 sätt att hantera rädslan för återfall av cancerEtt ord från Verywell
Om du har positiva lymfkörtlar med tidigt stadium av bröstcancer kommer behandlingar sannolikt att vara mer aggressiva och kan inkludera kemoterapi, hormonbehandling, riktad terapi och strålning. Tack och lov förblir många människor med lymfkörtelpositiv cancerfri efter behandling, och en positiv lymfkörtestatus betyder inte automatiskt att din cancer kommer tillbaka.