Innehåll
- Vad är en lungtransplantation?
- Varför kan jag behöva en lungtransplantation?
- Vilka är riskerna med en lungtransplantation?
- Hur gör jag mig redo för en lungtransplantation?
- Vad händer under en lungtransplantation?
- Vad händer efter en lungtransplantation?
Vad är en lungtransplantation?
En lungtransplantation är en operation som görs för att ta bort en sjuk lunga och ersätta den med en frisk lung från en annan person. Operationen kan göras för en lunga eller för båda. Lungtransplantationer kan göras på människor i nästan alla åldrar från nyfödda till vuxna upp till 65 års ålder och ibland till och med senare.
Typer av lungtransplantationsförfaranden inkluderar:
Enstaka lunga. Detta är transplantationen av en lunga.
Dubbel lunga. Detta är transplantationen av båda lungorna.
Bilateral sekventiell. Detta är transplantationen av båda lungorna, gjort en i taget. Det kallas också bilateral singel.
Hjärt-lungtransplantation. Detta är transplantationen av båda lungorna och hjärtat från en enda givare.
De flesta lungor som transplanteras kommer från avlidna organdonatorer. Denna typ av transplantation kallas en kadavertransplantation. Friska, rökfria vuxna som är en bra match kanske kan donera en del av en av lungorna. Den del av lungan kallas en lob. Denna typ av transplantation kallas en levande transplantation. Människor som donerar en lunglob kan leva hälsosamma liv med de återstående lungorna.
Varför kan jag behöva en lungtransplantation?
En lungtransplantation kan rekommenderas för någon som:
Har allvarliga lungproblem som inte kan förbättras med någon annan behandling, och
Har en förväntad livslängd på 12 till 24 månader utan transplantation
En lungtransplantation kan behövas för följande tillstånd:
Allvarlig cystisk fibros (CF). Detta är en ärftlig sjukdom som orsakar problem i körtlarna som orsakar svett och slem. Det pågår, blir värre med tiden och är vanligtvis dödligt.
Bronkopulmonal dysplasi eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Dessa är lungsjukdomar som kan störa normal andning.
Pulmonell hypertoni. Detta är ökat blodtryck i lungartärerna.
Hjärtsjukdom . Hjärtsjukdomar eller hjärtfel som påverkar lungorna kan behöva en hjärt-lungtransplantation.
Lungfibros. Detta är ärrbildning i lungorna.
Andra sjukdomar. Andra tillstånd som kan orsaka allvarlig lungskada inkluderar sarkoidos, histiocytos och lymfangioleiomyomatos. Vissa ärftliga tillstånd kan också påverka lungorna.
Inte alla människor med dessa tillstånd behöver en lungtransplantation. En lungtransplantation rekommenderas inte som en behandling för lungcancer. Din vårdgivare kan ha andra skäl att rekommendera en lungtransplantation.
Vilka är riskerna med en lungtransplantation?
Alla procedurer har vissa risker. Riskerna med detta förfarande kan inkludera:
Blödning
Infektion
Blockering av blodkärlen till den nya lungan / lungorna
Blockering av luftvägarna
Allvarligt lungödem (vätska i lungan)
Blodproppar
Avstötning av de nya lungorna
Avstötning är den största risken för transplantation. Detta är en normal kroppsreaktion på ett främmande föremål eller vävnad. När ett organ transplanteras i en persons kropp ser deras immunförsvar det som ett hot och attackerar organet. För att låta det transplanterade organet överleva i en ny kropp används läkemedel för att lura immunförsvaret att inte attackera transplantationen. Läkemedlen som används för att förebygga eller behandla avstötning har många biverkningar. De exakta biverkningarna beror på vilka läkemedel som tas.
I vissa fall bör en person inte genomgå en lungtransplantation. Orsaker till detta kan vara:
Nuvarande eller återkommande infektion som inte kan behandlas
Cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen (metastatisk cancer)
Allvarliga hjärtproblem
Hälsoproblem som gör att personen inte kan tolerera operation
Andra allvarliga hälsotillstånd än lungsjukdomar som inte blir bättre efter transplantation
Att inte vara villig eller kunna hålla sig till alla behandlingskrav för att få en lungtransplantation
Dina risker kan variera beroende på din allmänna hälsa och andra faktorer. Fråga din vårdgivare vilka risker som gäller dig mest. Prata med honom eller henne om eventuella problem du har.
Hur gör jag mig redo för en lungtransplantation?
För att få en lunga från en organdonator som har dött kommer du först att utvärderas av ett transplantatlag. Teamet kan inkludera:
En transplantationskirurg
En vårdgivare som specialiserar sig på behandling av lungorna (lungtransplantation),
En eller flera sjuksköterskor
En socialarbetare
En psykiater eller psykolog
En dietist
En kapellan
En anestesiolog
Transplantationsutvärderingsprocessen inkluderar:
Psykologisk och social utvärdering. Detta inkluderar att bedöma din stress, ekonomiska problem och stöd av familj och andra nära och kära. Dessa problem kan ha en stor inverkan på resultatet av en transplantation.
Blodprov. Blodprov behövs för att hitta en bra givarmatch. Detta bidrar till att förbättra chanserna att donatororganet inte kommer att avvisas.
Diagnostiska tester. Tester kan göras för att kontrollera dina lungor och din allmänna hälsa. Dessa tester kan innefatta röntgen, ultraljud, CT-skanningar, lungfunktionstester, lungbiopsi och tandundersökningar. Kvinnor kan också få ett Pap-test, gynekologisk utvärdering och ett mammogram.
Sluta röka. Lungtransplantatmottagare som röker måste sluta. De måste vara nikotinfria i flera månader innan de läggs på transplantationslistan.
Andra preparat. Flera vaccinationer kommer att ges. Dessa är för att minska risken för infektioner som kan påverka den transplanterade lungan.
Transplantationsteamet kommer att överväga all information från intervjuer, din medicinska historia, fysisk undersökning och diagnostiska tester för att avgöra om du är berättigad till lungtransplantation.
När du väl har godkänts som en transplantationskandidat kommer du att placeras på en väntelista i United Network for Organ Sharing (UNOS.) Väntetiderna varierar kraftigt. De beror på vilket eller vilka organ du behöver, din ålder, din blodgrupp och anledningen till din transplantation. Människor som inte kan vänta kan övervägas för lungtransplantation från en levande givare.
När ett donatororgan finns tillgängligt från en avliden person kommer du att få ett meddelande och uppmanas att komma direkt till sjukhuset så att du kan vara beredd på transplantationen. Om du får en lunga från en levande givare kan transplantationen göras vid en planerad tidpunkt. Den eller de potentiella givarna måste ha en kompatibel blodtyp och ha god hälsa. Psykologiska tester kommer att göras för att vara säker på att givaren har det bra med beslutet.
Före transplantationen:
Ditt transplantationsteam kommer att förklara proceduren för dig och ge dig en chans att ställa frågor om proceduren.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra operationen. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
För en organtransplantation av kadaver ska du inte äta eller dricka så snart du får veta att en lunga har blivit tillgänglig.
För en planerad levande transplantation ska du inte äta eller dricka i 8 timmar före operationen, oftast efter midnatt.
Du kan få ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Din vårdgivare kan ge dig andra specifika instruktioner för att göra dig redo.
Vad händer under en lungtransplantation?
Lungtransplantation kräver vistelse på sjukhus. Sättet på proceduren kan variera. Det beror på ditt tillstånd och din vårdgivares metoder. I de flesta fall följer proceduren denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och få en sjukhusrock att bära. Du kommer också att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål.
Ett armband av plast med ditt namn och ett identifikationsnummer kommer att sättas på din handled. Du kan få ett andra armband om du har allergier.
En intravenös (IV) linje läggs i din arm eller hand.
Tunna, flexibla rör (katetrar) läggs i nacken, handleden, under kragebenet (subclavian) eller ljumsken. Dessa används för att övervaka ditt hjärta och blodtryck och ta blodprover.
Du kommer att lägga dig på ett operationsbord. För en enda lungtransplantation kommer du att ligga på din sida. För en bilateral sekventiell lungtransplantation kommer du att ligga på ryggen med armarna ovanför huvudet.
Du får allmänbedövning. Detta är läkemedel som förhindrar smärta och låter dig sova genom proceduren.
Ett andningsslang sätts i halsen och ansluts till en andningsmaskin (ventilator). Din hjärtfrekvens, blodtryck och andning kommer att följas under proceduren.
En kateter kommer att sättas in i urinblåsan för att tömma urinen under operationen.
Hår på operationsplatsen kan trimmas. Huden rengörs med en antiseptisk lösning.
Kirurgen kommer att göra ett snitt (snitt) i bröstet. För en enda lungtransplantation kommer snittet att göras på sidan av bröstet där lungan kommer att bytas ut. För en bilateral sekventiell transplantation kommer snittet att göras horisontellt över bröstet under brösten.
Beroende på ditt lungtillstånd och vilken typ av transplantation du gör kan du sättas på en hjärt-lung-bypass-maskin (hjärt-lung-maskin). Denna maskin skickar blod och syre till kroppen under proceduren.
Den eller de sjuka lungorna tas bort och ersätts med donatorns lunga. Den nya lungans blodkärl och luftvägar kommer att fästas. För en bilateral sekventiell transplantation kommer lungorna att fästas en i taget.
Snittet kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett bandage eller förband läggs på snittplatsen.
Ett eller flera rör läggs i bröstet. Dessa är för att ta bort luft, vätska och blod från bröstet och för att låta den nya lungan / lungorna expandera helt.
Ett tunt rör (epidural kateter) kan sättas i. Detta görs för att skicka smärtmedicin i ryggen. Det kan göras i operationssalen eller i återhämtningsrummet.
Vad händer efter en lungtransplantation?
Efter operationen kan du föras till ett återhämtningsrum. Du kommer sedan till intensivvårdsavdelningen. Det här är en avdelning på ett sjukhus där du kommer att följas noga. Du kommer att vara i ICU i flera dagar. Du kommer att vara på sjukhuset 7 till 14 dagar eller längre.
I ICU
Du kommer att anslutas till bildskärmar som hela tiden visar dina hjärtrytmer, blodtryck, andningshastighet och syrenivå.
Katetern kommer att stanna i urinblåsan tills du kan släppa urin på egen hand.
Du kommer att ha ett andningsslang i halsen ansluten till en ventilator. Röret förblir på plats tills du kan andas på egen hand. Detta kan vara i några timmar upp till flera dagar.
Du kan ha ett tunt plaströr genom näsan och in i magen. Detta är för att ta bort luft som du sväljer. Röret tas ut när tarmarna återupptar normal funktion. Du kommer inte att kunna äta eller dricka förrän röret har tagits bort.
Blodprover kommer att tas flera gånger om dagen. Dessa görs för att kontrollera hälsan hos de nya lungorna och dina njurar, lever och blodsystem.
Du kan använda speciell IV-medicin för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att kontrollera eventuella problem med blödning.
Du kommer att få smärtstillande läkemedel efter behov, antingen av en sjuksköterska, genom en epidural kateter eller genom att ge den själv genom en anordning ansluten till din IV.
När andnings- och magrören har tagits bort och ditt tillstånd har stabiliserats kan du börja dricka vätska. Din diet kan långsamt innehålla mer fasta livsmedel eftersom du kan äta dem.
Din läkemedel mot injektion (immunsuppression) kommer att följas noggrant för att se till att du får rätt dos och den bästa kombinationen av läkemedel.
Sjuksköterskor, andningsterapeuter och fysioterapeuter kommer att arbeta med dig när du börjar med sjukgymnastik och andningsövningar.
När din vårdgivare känner att du är redo kommer du att flyttas från ICU till ett privat rum på en vanlig omvårdnadsenhet eller transplantationsenhet. Din återhämtning fortsätter där. Du kommer att öka din aktivitet genom att gå ut ur sängen och gå runt under längre perioder. Katetrar och rör tas bort. Din diet kommer att gå vidare till fasta livsmedel.
Sjuksköterskor, apotekare, dietister, sjukgymnaster och andra medlemmar i transplantationsteamet kommer att lära dig och dina betydande familjemedlemmar hur du tar hand om dig själv när du är utskriven från sjukhuset.
Hemma
Håll snittet rent och torrt. Din vårdgivare kommer att ge dig instruktioner för noggrann badning. Suturerna eller häftklamrarna tas bort under ett uppföljande kontorsbesök.
Du ska inte köra förrän din vårdgivare säger att det är OK. Du kan behöva undvika andra typer av aktiviteter ett tag.
Du kommer att ha uppföljningsbesök ofta efter att du lämnat sjukhuset. Dessa besök kan inkludera:
Blodprov
Lungfunktionstester
Bröstkorgsröntgen
En undersökning av de viktigaste luftvägarna i lungorna med ett långt, tunt rör (bronkoskopi)
Avlägsnande av vävnad från lungan för undersökning (biopsi)
Transplantationsteamet kommer att förklara schemat för dessa tester. Ditt rehabiliteringsprogram fortsätter i många månader.
Ring din vårdgivare om du har något av följande:
Feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller högre, eller enligt råd från ditt medicinska team
Rödhet eller svullnad av snittet
Blod eller annan vätska läcker ut från snittet
Smärta runt snittet som blir värre
Känsla av andfåddhet
Problem att andas
Din vårdgivare kan ge dig andra instruktioner efter proceduren.
För att låta den eller de transplanterade lungorna överleva i kroppen kommer du att ta mediciner resten av ditt liv för att bekämpa avstötning. Varje person kan reagera olika på läkemedlen. Varje transplantationsteam har preferenser för olika läkemedel. Vårdgivare skräddarsyr medicinplaner för att möta varje persons behov. I de flesta fall ges 3 typer av läkemedel mot injektion. Läkemedel mot injektion påverkar hur immunsystemet fungerar, så människor på dessa läkemedel har högre risk för infektioner. Doserna av dessa läkemedel kan förändras ofta, beroende på ditt svar. När du tar dessa läkemedel är det mer sannolikt att du får vissa infektioner. Dessa inkluderar oral jästinfektion (trast), herpes och andningsvirus. Under de första månaderna efter operationen, se till att undvika folkmassor och alla som har en infektion. Tveka inte att begränsa besökare till ditt hem medan du återhämtar dig.Håll dig borta från människor eller platser där rökning är tillåten och tillåt inte rökning i ditt hem.
Ring ditt transplantationsteam om du har tecken på avstötning, till exempel:
Feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller högre, eller enligt råd från ditt medicinska team
Influensaliknande symtom som kroppssmärta
Vätska i lungan
Trötthet
Känsla av andfåddhet
Hosta
Ny smärta i bröstet