Hur lungcancer behandlas

Innehåll

• Typer av behandlingar
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Kemoterapi
• Riktade terapier
• Immunterapi
• Livsstil
• Kompletterande alternativ medicin (CAM)

Behandlingar för lungcanceroperation, kemoterapi, strålning, riktad behandling och immunterapi - har förbättrats dramatiskt de senaste åren, liksom överlevnadsgraden i samband med dem. Lungcancerbehandling kan ha olika mål, beroende på vilken typ av cancer, scenen och andra faktorer. Målet kan vara att bota cancer, kontrollera den för att förhindra att den växer eller sprids, eller för att minska dina symtom och låta dig få en bättre livskvalitet.

De senaste framstegen som gör det möjligt för läkare att anpassa lungcancerbehandlingar, liksom en bättre förståelse för hur immunsystemet fungerar för att bekämpa cancer, har avsevärt ökat alternativen för behandling av denna sjukdom.

Typer av behandlingar

Med tanke på utbudet av alternativ kan det först vara till hjälp att förstå de två huvudsakliga skoporna de hamnar i. Vilken typ av cancer du har, dess stadium och andra viktiga faktorer kommer att avgöra vilka som är lämpliga för dig.

Lokala behandlingar

• Behandla cancer vid dess källa

  
  

• Ta bort tumören men kan inte nå celler som har rest utanför den ursprungliga platsen

• Kan vara tillräckligt för att försöka bota lungcancer i tidigt stadium

• Exempelvis kirurgi, strålbehandling

Systemiska behandlingar

• Döda cancerceller var de än befinner sig i kroppen

• Oftast bäst när cancer har spridit sig till lymfkörtlar eller andra regioner i kroppen

• Kan användas som adjuvant terapi eller neoadjuvant terapi *

• Exempelvis kemoterapi, riktade terapier, immunterapi

*Neoadjuvant behandlingar är de som ges för att minska tumörstorleken före operation. Adjuvansbehandlingar är de som görs för att behandla celler som har spridit sig bortom den initiala platsen för cancer, även om de kanske ännu inte kan detekteras med för närvarande tillgängliga avbildningstester. Till exempel kan kemoterapi, strålning eller ett riktat terapiläkemedel ges även om kirurgi är den primära behandlingen.

Kirurgi

När lungcancer fångas i de tidiga stadierna - innan den har spridit sig bortom lungorna, kan kirurgi vara botande. Det övervägs ofta för lungcancer i icke-småceller i tidigt stadium (specifikt steg I till IIIA), och det kan också övervägas vid tidig (begränsad fas) småcellig lungcancer i sällsynta fall.

Det finns fem primära kirurgiska ingrepp som kan göras för att behandla lungcancer:

• Pneumonektomi: En pneumonektomi avser avlägsnande av en hel lung.
• Lobektomi: I en lobektomi avlägsnas en av lungans lober.
• Kilresektion: I en kilresektion avlägsnas tumören tillsammans med ett kilformat område av lungvävnad som omger tumören.
• Ärmresektion: I en ärmresektion avlägsnas en lunglob tillsammans med en del av bronkusen (luftvägarna som leder till lungan).
• Segmentektomi: I en segmentektomi avlägsnas ett segment av en lob. Mängden vävnad som avlägsnas genom detta förfarande är mer än med en kilresektion, men mindre än med en lobektomi.

Vanliga biverkningar av kirurgi inkluderar infektioner, blödningar och andfåddhet, beroende på lungfunktionen före operationen och mängden lungvävnad som avlägsnats.

Strålbehandling

Strålbehandling för lungcancer använder röntgenstrålar med hög energi som appliceras från utsidan av kroppen för att döda cancerceller. Det finns några sätt på vilka strålning används för lungcancer:

• Som en adjuvansbehandling för att behandla eventuella cancerceller som finns kvar efter operationen
• Som en neoadjuvant terapi för att minska storleken på en tumör så att operation är möjlig
• Som en palliativ behandling för att minska smärta eller luftvägsobstruktion hos personer som har cancer som inte kan botas
• Som en botande behandling: En specifik typ av strålbehandling som kallas stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) använder högdosstrålning som ges till ett litet område i lungorna. Detta kan användas som ett alternativ till kirurgi när operation inte är möjlig.

Vanliga biverkningar av strålterapi kan inkludera rodnad och irritation i huden, trötthet och lunginflammation (strålningspneumonit).

Kemoterapi

Kemoterapi för lungcancer använder läkemedel som är utformade för att döda snabbt delande celler som cancerceller. Kemoterapidroger kan användas som en primär behandling för avancerad lungcancer, som adjuvant terapi eller som neoadjuvant terapi.

Kombinationskemoterapi med mer än ett kemoterapidroger samtidigt används oftast. Olika mediciner stör celldelningen vid olika punkter i cellcykeln, och att rikta denna process på mer än ett sätt ökar sannolikheten för att behandlas som många lungcancerceller som möjligt samtidigt.

Vissa kemoterapimediciner som används för personer med lungcancer inkluderar:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxotere (docetaxel)
• Taxol (paklitaxel) och Abraxane (nab-paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Navelbine (vinorelbine)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Vanliga biverkningar av kemoterapi inkluderar undertryckande av benmärg (en minskning av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar), håravfall och trötthet. Illamående och kräkningar är fruktade biverkningar av kemoterapi, men tack och lov har hanteringen av dessa biverkningar förbättrats dramatiskt de senaste åren.

Kliniska tester

Varje lungcancerbehandling som används idag studerades en gång som en del av en klinisk prövning innan den godkändes. Tack vare utvecklad forskning godkändes fler nya behandlingar för lungcancer mellan 2011 och 2015 än under den föregående fyra-decenniets period.

National Cancer Institute (NCI) rekommenderar att alla med lungcancer överväger att anmäla sig till en sådan studie. Prata med din läkare om detta är något du vill utforska. NCI tillhandahåller en sökbar databas med försök som stöds, och din läkare kan hjälpa till att identifiera alternativ som matchar de specifika egenskaperna hos din cancer.

Riktade terapier

Riktade terapier för lungcancer är läkemedel som är skräddarsydda för att attackera vissa egenskaper hos cancerceller och därmed kan ha färre biverkningar än traditionell kemoterapi.

Det är oerhört viktigt att alla som diagnostiseras med icke-småcellig lungcancer, särskilt lungadenocarcinom, ska utföras genprofilering (molekylär profilering) av sin tumör. Du kan höra din läkare prata om "riktbara" genmutationer och genetiska förändringar. Vad detta betyder är att vissa lungcancerceller har genetiska förändringar som kan riktas (och behandlas) med mediciner som specifikt behandlar dem.

Behandlingar har godkänts för de med EGR-mutationer, ALK-omarrangemang, ROS1-omarrangemang, och det finns också kliniska prövningar som studerar läkemedel för andra mutationer och genetiska förändringar i cancerceller. Detta vetenskapliga område förändras mycket snabbt, och det är troligt att nya mål och nya mediciner kommer att fortsätta att upptäckas.

Medan riktade terapier kan vara mycket effektiva utvecklas vanligtvis resistens mot dessa behandlingar över tiden, men andra och tredje generationens läkemedel finns nu tillgängliga och studeras för när detta inträffar.

Några riktade läkemedel som godkänts för lungcancer inkluderar:

• ALK-hämmare: Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) och Alecensa (alectinib)
• Angiogeneshämmare: Avastin (bevacizumab) och Cyramza (ramucirumab)
• EFGR-hämmare: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) och Portrazza (necitumumab)

Vad är riktade terapier för lungcancer?

Immunterapi

En ny typ av behandling för lungcancer blev tillgänglig 2015. Immunterapi-läkemedel fungerar genom att i huvudsak utnyttja ditt immunsystem för att befria din kropp från cancerceller. Även om medicinska nyheter ofta är överhypade är immunterapi verkligen en anledning att bli upphetsad över framtiden för lungcancer. I själva verket utsågs behandlingen till Årets kliniska cancerfrämjande år 2016 av American Society for Clinical Oncology. Immunoterapi 2.0 citerades för samma utmärkelse 2017.

Medan riktade terapier tenderar att vara effektivare hos personer som inte har rökt, kan immunterapier vara mer effektiva hos personer som rökt och som har cancer såsom skivepitelcancer lungcancer.

Immunterapi-läkemedel som för närvarande är godkända för lungcancer inkluderar:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Vad är immunterapi och hur fungerar det?

Din läkare kan också ordinera en mängd andra mediciner (Rx eller receptfria) för att ta itu med smärta och biverkningar av kirurgi eller annan behandling. Diskutera alltid allt du tar med din läkare, inklusive kosttillskott, eftersom vissa produkter kan interagera med behandlingarna eller ge biverkningar som blödning vid operation.

Livsstil

Om du är en nuvarande rökare kan det att sluta röka förbättra dina chanser att överleva lungcancer i tidigt stadium och kan minska risken för återfall av cancer efter behandlingen. Rökning kan också förvärra vissa symtom på lungcancer, såsom andfåddhet.

Andfåddhet är ett vanligt problem när du har lungcancer. Din läkare kan ge dig mediciner eller kompletterande syre, men du behöver också taktik för att hantera detta problem, inklusive avslappningsmetoder, positioner och fokuserad andning. Du kan behöva ändra ditt schema och dina uppgifter så att du kan spara energi eller ta pauser när du är trött.

Medan andfåddhet och biverkningar från behandlingen kan göra det svårt, är det bäst att vara så fysisk aktiv som du kan tolerera. Prova att gå eller yoga.

Kompletterande alternativ medicin (CAM)

Även om alternativa behandlingar för lungcancer inte har visat sig vara fördelaktiga vid behandling av lungcancer specifikt, finns det flera integrativa cancerbehandlingar som kan hjälpa människor att hantera symtomen på cancer och cancerbehandlingar.

Några av dessa inkluderar akupunktur, massageterapi, hypnos och meditation.

Integrativa terapier för cancer

Ett ord från Verywell

Det viktigaste du kan göra när du överväger lungcancerbehandlingar är att bli din egen advokat i din cancervård. Hitta ett centrum för behandling av lungcancer som du litar på. Var inte rädd för att få en andra åsikt. Du kanske också vill fråga din onkolog var de skulle söka behandling om de skulle få diagnosen denna sjukdom.

Behandling är ditt eget beslut. Visst, välkomna inlägg från nära och kära, men betona dem (och dig själv) att ditt slutgiltiga beslut måste baseras på vad du är bekväm med och vad du tycker är bäst. Du kan behöva påminna andra som har sett någon annan behandlas för lungcancer för många år sedan att sjukdomen behandlas mycket annorlunda idag.

Hantera och leva med lungcancer

• Dela med sig
• Flip
• E-post