Innehåll
En loop-elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) används för att avlägsna (behandla) onormala celler och vävnader i livmoderhalsen. Det kan också göras för att ta ett biopsiprov, som kan användas för att diagnostisera livmoderhalscancer. Denna procedur använder en tunn tråd som fungerar som en kirurgisk skalpell när den värms upp av elektrisk ström för att skära vävnaden. En LEEP görs vanligtvis på läkarmottagningen och kräver lokal bedövande medicinering, inte allmänbedövning. Återhämtningen är ganska snabb med låg risk för komplikationer.
Syfte
En LEEP-procedur görs vanligtvis om en Pap-smet eller en kolposkopi antyder närvaron av onormala livmoderhalsceller eller cervikal dysplasi. Medan milda fall kan lösa sig själva, kräver allt mer betydelsefull behandling för att ta bort de misstänkta vävnadsområdena, eftersom förändringarna kan vara en föregångare till livmoderhalscancer.
Cervikal dysplasi orsakas ofta av en HPV-infektion (humant papillomvirus). HPV anses vara den viktigaste riskfaktorn för utveckling av livmoderhalscancer.
Medan en LEEP kan ta bort onormala livmoderhalsceller är det inte ett botemedel mot HPV. Även om cellerna rensas kommer du fortfarande att ha HPV och kommer att kräva kontinuerlig övervakning för att säkerställa att onormala celler behandlas omedelbart om och när de dyker upp.
En LEEP kan också göras så att ett prov av vävnaden kan testas för livmoderhalscancer, om det misstänks, och en officiell diagnos kan göras.
Det finns flera andra procedurer som kan ta bort onormala celler från livmoderhalsen, inklusive cervikal kryokirurgi och konbiopsi.Din läkare kommer att välja varandra utifrån var de onormala cellerna ligger i livmoderhalsen, storleken och antalet drabbade områden och om det behövs en biopsi.
Du kan ha en LEEP som en del av en konbiopsi, i vilket fall det skulle göras på sjukhusets operationssal snarare än på läkarmottagningen.
Komplikationer
De vanligaste kortsiktiga komplikationerna av en LEEP inkluderar:
- Kraftig blödning
- Bakteriell infektion
- Cervicit (inflammation i livmoderhalsen)
- Endometrit (inflammation i livmodern)
- Smärta
- Vaginal urladdning
Förlossningsarbete och förlossning i efterföljande graviditeter är inte en vanlig långvarig komplikation, men det kan få allvarliga konsekvenser.
Om du planerar att bli gravid, berätta för din läkare innan du får LEEP eftersom proceduren kan påverka framtida graviditeter. En LEEP ska inte utföras om du är gravid såvida inte indikationerna för livmoderhalscancer är starka.
Procedur
Medan en LEEP är en kort procedur är det naturligt att känna sig orolig för det. Det kan hjälpa dig att veta vad du kan förvänta dig, börja avsluta.
Före proceduren
Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om vad du ska göra innan du går in. Det rekommenderas i allmänhet inte medan du har din menstruation eftersom blödningen gör det svårt att tillräckligt visualisera vävnaden.
Du behöver inte avstå från mat eller dryck innan en LEEP-procedur. Om du tar blodförtunnande läkare kan din läkare be dig att avbryta eller minska din dos av blodförtunnande medel innan ingreppet.
Om du har en LEEP som en del av en konbiopsi, måste du följa instruktionerna för konbiopsin, som kan innefatta att avstå från mat och dryck och stoppa några av dina vanliga mediciner.
Under hela proceduren
LEEP-proceduren görs vanligtvis på din läkarmottagning, i ett vanligt undersökningsrum. Du kan förvänta dig att det tar cirka 20 till 30 minuter. Strax före proceduren kommer du att bli ombedd att klä av dig från midjan och ner och ta på dig en klänning.
När det är dags att börja blir du ombedd att ligga på provbordet med fötterna i stigbygeln. Din läkare sätter in ett spekulum i din vagina och använder kolposkopi för att visualisera det onormala området.
En kudde placeras sedan på låret. Detta är en elektrokirurgisk dispersionsdyna, som ger en säker returväg för den elektrokirurgiska strömmen som kommer att rinna genom den tråd som ska användas.
Din läkare kommer att förbereda den elektrokirurgiska generatorns handstycke genom att placera en engångselektrod på dess spets. Din livmoderhals kommer att beredas med ättiksyra och jodlösningar, såsom Schillers jod, som möjliggör visualisering av området och en lokalbedövning kommer att injiceras i livmoderhalsen. Du kan känna en brännande smärta från lösningarna och du kan känna en pinprick-känsla när bedövningsmedlet injiceras.
Din läkare kanske använder en tenakulum (kirurgisk klämma) för att stabilisera livmoderhalsen under ingreppet. Elektro-slingan förs sedan genom ytan på livmoderhalsen för att ta bort lesionen. Den elektriska strömmen som skickas till ledningen gör att den snabbt kan skära bort den drabbade livmoderhalsvävnaden i närområdet. De onormala cellerna och vävnaden värms upp och separeras när slingtråden rör sig genom livmoderhalsen.
Smärta
Det finns ingen känsla av smärta eller elektrisk stöt från själva kabeln, men du kan uppleva lite kramper när vävnaden tas bort. Detta är varierande och kan bero på hur mycket vävnad som tas bort. För vissa kvinnor är bedövningsmedlet tillräckligt för att förhindra smärta, och för andra kan smärtan vara svår och till och med orsaka svimning. Ditt medicinska team kommer regelbundet att fråga dig om du känner någon klämning, tryck, sveda eller kramper.
Blödning stoppas med en kulelektrod eller en topisk lösning, sedan tas spekulatet bort.
Efter proceduren
Du kan känna en djup, tråkig smärta efter ingreppet på grund av såret som skapats i livmoderhalsen. Du kommer att ha lite tid att vila, använda toaletten och placera en sanitetsdyna.
När du har diskuterat några frågor eller funderingar som du har om ditt förfarande eller din återhämtning kan du lämna din läkarmottagning.
Efter proceduren
Efter LEEP-proceduren tar ditt sår några veckor att läka. Biverkningar kan inkludera mild smärta, obehag, blödning och mörk urladdning. Din läkare kan rekommendera receptfria läkemedel för smärtlindring eller skriva recept för dig.
Vissa aktiviteter kan orsaka infektion eller ökad blödning i livmoderhalsen eftersom den läker. Beroende på storlek och mängd borttagen vävnad kommer din läkare att rekommendera att du avstår från följande aktiviteter under en viss tidsperiod:
- Samlag
- Lyfta tunga föremål
- Använda tamponger
- Douching
- Ta badkar
När ska jag ringa en läkare
Ring din läkare om du har feber över 100,4 F eller upplever frossa, svår buksmärta eller bäckenvärk, kraftig vaginal urladdning, stark vaginal lukt eller blödning som är tyngre än en normal period.
Resultat och uppföljning
Efter en LEEP måste du ha en uppföljning för att verifiera att alla onormala livmoderhalsvävnader har tagits bort och för att säkerställa att onormala livmoderhalsceller som utvecklas om (om någon) fångas tidigt och behandlas på lämpligt sätt.
Om du hade en biopsi kommer din läkare att diskutera dessa resultat med dig, inklusive om du behöver ytterligare behandling.
För det första året efter en LEEP kanske din läkare vill träffa dig varannan månad för ett Pap-test. Om dina Pap-tester är normala efter ett år kan du vanligtvis gå tillbaka till årliga tester.
Ett ord från Verywell
Cervikal dysplasi kan vara en föregångare till livmoderhalscancer. När de identifieras och behandlas tidigt fortsätter de flesta kvinnor inte att utveckla cancer. En LEEP är ett av flera alternativ för diagnos och behandling av onormala celler i livmoderhalsen.
Om du har ett LEEP-förfarande eller ett annat förfarande för diagnos eller behandling av cervikal dysplasi, var noga med att följa upp som rekommenderat med din gynekolog eller läkare i primärvården, så att tecken på onormala livmoderhalsceller kommer att identifieras tidigt. Medan livmoderhalscancer ofta inte har symtom som du kan märka på egen hand, är det viktigt att vara medveten om några som också kan uppstå.