Innehåll
Livedo reticularis är en speciell missfärgning av huden, bestående av ett rödlila, webbliknande mönster som bildar cirklar, vanligtvis på benen eller armarna. Livedo reticularis är ett vanligt (och tillfälligt) fenomen hos spädbarn och hos yngre kvinnor som utsätts för kalla temperaturer, och i dessa fall är det helt godartat. Det kan dock också ses med flera allvarliga underliggande medicinska tillstånd.Om livedo reticularis förekommer utanför det typiska, godartade mönstret, kan det vara den första ledtråden att en fullständig medicinsk utvärdering behövs.
Orsaker
Livedo reticularis är vanligtvis uppdelad i två kategorier: fysiologisk och patologisk.
Fysiologisk Livedo Reticularis
Physiologic livedo reticularis är ett fenomen som ses ganska vanligt hos personer som inte har någon underliggande sjukdomsprocess och anses vanligtvis vara en variant av det normala.
Hos personer som upplever fysiologisk livedo reticularis orsakar exponering för kyla några av de arterioler (små artärer) som försörjer huden så att blodtillförseln till huden minskar. Mitten av hudplåstret som tillhandahålls av denna sammandragna artär blir blek och blodet fångat i de små blodkärlen längs omkretsen av det område som levereras av denna artär blir lila i färg (eftersom det är deoxigenerat).Resultatet är ett cirkulärt, webbliknande mönster av purpurfärgad missfärgning med ett blekt centrum.
Eftersom många arterioler kommer att förträngas i kalla temperaturer bildar livedo reticularis typiskt ett stort nätverk av dessa cirkulära missfärgningar. När huden värms upp öppnas de förträngda arteriolerna och levo reticularis försvinner.
Physiologic livedo reticularis anses vara ett normalt fenomen, oftast sett hos spädbarn och unga till medelålders kvinnor.
Patologisk Livedo Reticularis
Patologisk livedo reticularis (ibland kallad livedo racemosa) orsakas också av en blockering av de penetrerande arteriolerna som försörjer hudvävnaden. Men här orsakas blockeringen av något annat än en fysiologisk sammandragning av blodkärlet, och beroende på den bakomliggande orsaken kan utslaget vara permanent och inte övergående.
Det finns många medicinska tillstånd som kan leda till patologisk livedo reticularis, inklusive:
- Antifosfolipidsyndrom
- Kryoglobulinemi
- Kryofibrinogenemi
- Kall agglutininsjukdom
- Polycytemia vera
- Djup venös trombos
- Trombotisk trombocytopen purpura
- Sneddons syndrom
- Hemolytiskt uremiskt syndrom
- Många typer av vaskulit
- Cancers
- Lupus
- Autoimmuna störningar
- Dermatomyosit
- Olika infektioner
- Diabetes
- Kolesterolemboli
- Parkinsons sjukdom
- Hjärnskada
- Läkemedel, inklusive minocyklin, amantadin, trombolytiska läkemedel, kinidin, katekolaminer och interferon
Symtom
Fysiologisk livedo reticularis: En distinkt missfärgning av huden är det enda symptomet. Den består av en röd-purpurfärgad missfärgning som är fint nätad (webbliknande) och som bildar många cirkulära mönster på hudytan.
Livedo reticularis är vanligast på armar och ben. De cirkulära formationerna tenderar att vara kompletta, med några trasiga segment. Cirklarnas centrum är vanligtvis ganska bleka. Missfärgningen är helt "platt", det vill säga det finns inga klumpar eller stötar. Det är inte smärtsamt. Det är helt enkelt en missfärgning.
Physiologic livedo reticularis uppträder kortvarigt när en person utsätts för kyla och löser sig när huden värms upp.
Patologisk livedo reticularis: Symtomen kan vara identiska med de som ses med fysiologisk livedo reticularis. Men när livedo reticularis orsakas av ett allvarligt underliggande medicinskt problem är missfärgningsmönstret ofta atypiskt.
I patologisk livedo reticularis är färgen på den drabbade huden ofta påfallande violett och är mer benägna att bilda ett mycket oregelbundet mönster av trasiga cirklar snarare än kompletta, vanliga cirklar. Hudförändringarna tenderar också att vara mer utbredda, och förutom armar och ben syns det ofta på bagageutrymmet och skinkan och kan till och med bli generaliserat. En nodul eller ett sår kan finnas i mitten av de cirkulära mönstren, och i så fall kan betydande smärta uppstå. Missfärgningen av huden i patologisk livedo reticularis tenderar att vara permanent och inte bara övergående och är ofta inte märkbart associerad med kalla temperaturer.
Med tanke på det breda utbudet av medicinska störningar som kan orsaka patologisk livedo reticularis, förekommer detta fenomen ofta i samband med något av ett antal symtom som är speciellt för den bakomliggande orsaken.
Diagnos
Diagnosen av själva livedo reticularis är vanligtvis enkel, med tanke på detta fenomen och dess typiska utseende och de typiska omständigheterna under vilka det inträffar. I de allra flesta fall är livedo reticularis ett normalt fenomen och ingen ytterligare testning behövs.
Diagnosen kan bli utmanande om missfärgning av huden eller omständigheterna under vilken den förekommer antyder en icke-fysiologisk orsak, det vill säga om tillståndet verkar vara patologiskt. I dessa fall måste läkaren börja med en grundlig sjukdomshistoria och fysisk undersökning och leta efter ledtrådar till ett av de många medicinska problemen som kan ge detta fenomen. När sådana ledtrådar hittas bör riktad diagnostisk testning göras för att leta efter den misstänkta diagnosen.
Om den initiala utvärderingen inte pekar i någon särskild riktning, börjar läkaren vanligtvis med screening av blodprover - ett fullständigt blodantal och en metabol metabolism. Blodprov för att screena för kalla agglutininer, antifosfolipider, kryoglobuliner, kryofibrinogener, autoimmun sjukdom och koagulationsstörningar kan också göras. CT-skanning eller MR-skanning kan också göras om cancer misstänks. En hudbiopsi kan också vara till hjälp vid diagnos av den bakomliggande orsaken.
Vanligtvis, om patologisk livedo reticularis är närvarande, kommer sådana screeningtester att peka i rätt riktning.
Behandling
Fysiologisk livedo reticularis är ett normalt, övergående fenomen som inte har några medicinska konsekvenser. Förutom att värma upp huden krävs ingen behandling.
Eftersom de underliggande medicinska problemen som är förknippade med patologisk livedo reticularis tenderar att vara allvarliga och potentiellt livshotande, bör behandlingen, när den korrekta diagnosen ställts, vara inriktad på att eliminera eller förbättra den underliggande orsaken.
Ett ord från Verywell
Livedo reticularis är oftast en vanlig, godartad och övergående missfärgning av huden i samband med att ett normalt cirkulationssystem utsätts för kyla. I vissa fall orsakas dock livedo reticularis av ett allvarligt underliggande medicinskt problem. Mönstret av missfärgning och omständigheterna under vilka det uppstår bör ge läkaren viktiga ledtrådar om huruvida livedo reticularis kräver en fullständig medicinsk utvärdering eller bara försäkran.