Innehåll
- Förhållandet mellan hjärtsjukdom och njursjukdom
- Hjärtsjukdom kan orsaka njurproblem
- Hur njursjukdom orsakar hjärtproblem
- Kronisk njursjukdom leder ofta till CAD
- Hur man förhindrar sjukdom i båda organen
Det är oroväckande vanligt att personer med betydande hjärtsjukdom så småningom utvecklar kronisk njursjukdom. Omvänt har personer med njursjukdom en mycket ökad risk att utveckla hjärtsjukdomar.
Detta innebär att människor som har problem med ett av dessa organsystem måste vara medvetna om möjligheten att utveckla ett problem med det andra, och de bör vidta rimliga åtgärder för att förhindra att detta händer.
Förhållandet mellan hjärtsjukdom och njursjukdom
Hjärtsjukdomar och njursjukdomar går ofta ihop. Det finns minst fem kliniska omständigheter där hjärtsjukdom och njursjukdom tenderar att förekomma tillsammans:
- Akuta episoder av hjärtsvikt kan orsaka akut njurskada.
- Kronisk hjärtsvikt under en längre period ger ofta kronisk njursjukdom.
- Snabb försämrad njurfunktion kan orsaka akut hjärtsvikt.
- Kronisk njursjukdom är en stark riskfaktor för kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och hjärtarytmier.
- Flera medicinska problem som kan påverka flera organsystem, såsom diabetes eller lupus, orsakar ofta sjukdom i både hjärtat och njurarna.
Så om antingen hjärtat eller njurarna påverkas av någon form av sjukdomen, finns det en relativt hög risk att det andra organet också kommer att utveckla medicinska problem. Detta allmänna förhållande mellan hjärt- och njursjukdom har ibland kallats kardiorenalt syndrom.
Det borde inte vara förvånande att sjukdomen i båda dessa organsystem är värre än att ha sjukdomen i bara ett. Personer med kronisk hjärtsvikt som också har njursjukdom har en betydligt högre risk för tidig död. Och bland personer med kronisk njursjukdom orsakar kardiovaskulära problem död i nästan hälften.
Även om de många sätt på vilka hjärtsjukdomar kan leda till njursjukdom, och vice versa, ännu inte är helt förstådda, har vår förståelse av detta förhållande de senaste åren utvecklats kraftigt, vilket hjälper oss att utveckla rimliga steg för att sänka risken för att detta händer.
Hjärtsjukdom kan orsaka njurproblem
Hjärtsvikt är ett kliniskt tillstånd som kan bero på nästan alla former av hjärtsjukdomar, så det är mycket vanligt. Och njursjukdom är framträdande bland de många problemen som orsakas av hjärtsvikt. Det finns flera sätt på vilka hjärtsvikt kan leda till njursjukdom. De viktigaste är:
Minskad hjärtutgång. Vid kronisk hjärtsvikt kan mängden blod som hjärtat kan pumpa minskas. Denna minskning i blodflödet kan minska blodvolymen som filtreras av njurarna, vilket gör att njurfunktionen försämras.
Neurohumoral förändringar. För att kompensera för den minskade hjärtproduktionen som ofta uppträder vid hjärtsvikt inträffar ett antal förändringar i det sympatiska nervsystemet och i hormonerna som styr volymen salt och vatten i cirkulationen - det vill säga i renin-angiotensin- aldosteronsystem. Förändringar i funktionen hos både nervsystemet och hormonerna kallas "neurohumoral förändringar."
Dessa neurohumoral förändringar gör att kroppen behåller salt och vatten. På kort sikt kan vatten- och natriumretention förbättra mängden blod som når andra vitala organ. På lång sikt leder emellertid dessa förändringar till ödem (svullnad) och till ytterligare ytterligare minskningar av hjärtproduktionen. Så kroniskt resulterar dessa förändringar i en ytterligare minskning av blodflödet till njurarna och njurfunktionen försämras ännu mer.
Ökat tryck i njurarna. Vid hjärtsvikt ökar minskad hjärteffektivitet trycket i venerna. Högre tryck i njurarna (venerna som dränerar njurarna) gör det svårare för njurarna att filtrera blod. Återigen blir njurfunktionen sämre.
Som ett resultat av dessa och andra mekanismer placerar kronisk hjärtsvikt flera påfrestningar på njurarna som över tid kan orsaka permanent skada på njurarna.
Hur njursjukdom orsakar hjärtproblem
Å andra sidan leder ofta njursjukdom till hjärtproblem. Det gör detta på två viktiga sätt.
För det första producerar kronisk njursjukdom vanligtvis salt- och vattenretention, vilket kan utgöra en betydande belastning på hjärtat. Om någon grad av underliggande hjärtsjukdom förekommer, oavsett om det är CAD, hjärtklaffsjukdom eller kardiomyopati (hjärtmuskelsjukdom), kan denna ökning av kroppens vätskevolym orsaka hjärtfunktionen att försämras och kan leda till uppenbar hjärtsvikt.
För det andra är kronisk njursjukdom en viktig riskfaktor för att utveckla CAD och för att förvärra eventuell underliggande CAD. Personer med kronisk njursjukdom som också har CAD tenderar att ha signifikant sämre symtom och sämre resultat än personer som har CAD utan njursjukdom.
Kronisk njursjukdom leder ofta till CAD
Det finns två skäl till att personer med kronisk njursjukdom har en hög risk att utveckla CAD.
För det första har befolkningsstudier visat att personer med kronisk njursjukdom tenderar att ha en hög förekomst av typiska riskfaktorer för CAD. Dessa inkluderar rökning, diabetes, högt kolesterol, högt blodtryck, stillasittande livsstil och äldre ålder.
Men även utan sådana associerade riskfaktorer ökar kronisk njursjukdom i sig själva risken för CAD. Njursjukdom ökar denna risk med flera mekanismer. Till exempel ökar de toxiner som ackumuleras i blodet på grund av onormal njurfunktion (de så kallade uremiska toxinerna) risken för CAD. Andra blod- och metaboliska avvikelser i samband med kronisk njursjukdom ökar också risken. Dessa inkluderar onormal kalciummetabolism, anemi, ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd (med förhöjda CRP-nivåer), dålig näring och förhöjda blodproteinnivåer.
Sammantaget verkar dessa riskfaktorer producera generaliserad endotel dysfunktion, ett tillstånd associerat med CAD och andra kardiovaskulära tillstånd inklusive hypertoni, diastolisk dysfunktion och hjärtsyndrom x.
Som ett resultat är CAD inte bara vanligt hos personer med kronisk njursjukdom, utan även CAD som är associerad med njursjukdom verkar vara svårare och reagerar dåligare på behandlingen.
Hur man förhindrar sjukdom i båda organen
Eftersom hjärtsjukdomar och njursjukdomar går ihop så ofta bör alla som har problem med ett av dessa organsystem arbeta med sina läkare för att förhindra att sjukdom uppträder i det andra.
Hjärtsjukdom. Om du har en hjärtdiagnos är det bästa sättet att undvika att utveckla njursjukdom att se till att du får all lämplig behandling för ditt hjärtsjukdom. Detta innebär att du inte bara får all behandling du behöver för själva det underliggande hjärtsjukdomen (oavsett om det är CAD, hjärtklaffsjukdom, kardiomyopati eller något annat tillstånd) utan också gör allt du kan för att uppnå och bibehålla den optimala hälsan i ditt kardiovaskulära system i allmän. Detta innebär aggressiv behandling av högt blodtryck, diabetes och förhöjda lipider, bibehålla en hälsosam vikt, inte röka och få mycket motion.
Njursjukdom. Som vi har sett är njursjukdom i sig en viktig riskfaktor för att utveckla CAD. Det betyder att om du har njursjukdom blir det mycket viktigt att få kontroll över alla dina andra kardiovaskulära riskfaktorer (som vi just har nämnt). Aggressiv riskfaktorhantering bör bli ett huvudfokus för dig, och du bör vidta de åtgärder som är nödvändiga för att optimera din risk.
Dessutom rekommenderar de flesta experter att alla med kronisk njursjukdom ska placeras på ett statinläkemedel och att man måste överväga profylaktisk aspirin på allvar. Dessa åtgärder kan bidra till att förhindra allvarligare konsekvenser av CAD.
Ett ord från Verywell
Att ha njursjukdom kan avsevärt öka risken för att utveckla allvarlig hjärtsjukdom, och vice versa. Den som har ett medicinskt problem med något av dessa organsystem måste vidta alla tillgängliga åtgärder, inte bara för att optimera terapin för den befintliga diagnosen utan för att förhindra utvecklingen av ett nytt medicinskt problem i ett annat viktigt organ.