Innehåll
- Normal medvetenhetsnivå
- Ändrad medvetenhetsnivå (ALOC)
- Klassificeringar av koma
- Ett ord från Verywell
Det finns en mängd olika medicinska tillstånd och läkemedel som bidrar till nivån av en persons medvetande. Ibland är nedsatt medvetande reversibel, medan andra inte är det.
Normal medvetenhetsnivå
Enligt medicinska definitioner innebär en normal medvetenhetsnivå att en person är antingen vaken eller lätt kan väckas från normal sömn.
- Medvetande identifierar ett tillstånd där en patient är vaken, medveten, alert och lyhörd för stimuli.
- Medvetslöshet identifierar ett tillstånd där en patient har brist på medvetenhet och lyhördhet för stimuli (beröring, ljus, ljud). En person som sover skulle inte betraktas som medvetslös, men om man vaknar skulle det leda till normalt medvetande.
Mellan dessa två ytterligheter finns det flera förändrade medvetenhetsnivåer, allt från förvirring till koma, var och en med sin egen definition.
En neurologisk förklaring av vårt medvetande
Ändrad medvetenhetsnivå (ALOC)
Förändrade eller onormala medvetenhetsnivåer beskriver tillstånd där en person antingen har nedsatt kognitiv funktion eller inte lätt kan väckas. De flesta medicinska tillstånd påverkar hjärnan och försämrar medvetandet när de blir allvarliga eller livshotande och ett förändrat medvetandetillstånd vanligtvis signalerar ett allvarligt medicinskt problem.
Ofta kan en förändrad medvetenhetsnivå försämras snabbt från ett steg till ett annat, så det kräver snabb diagnos och snabb behandling.
- Förvirring beskriver desorientering som gör det svårt att resonera, tillhandahålla en medicinsk historia eller att delta i den medicinska undersökningen. Orsakerna inkluderar sömnbrist, feber, mediciner, alkoholförgiftning, narkotikamissbruk och postictal tillstånd (återhämtar sig efter ett anfall).
- Delirium är en term som används för att beskriva ett akut förvirrat tillstånd, kännetecknat av nedsatt kognition, i synnerhet uppmärksamhet, förändring av sömnväckningscykeln, hyperaktivitet (agitation) eller hypoaktivitet (apati), perceptuella störningar som hallucinationer (se saker som är inte där) eller vanföreställningar (falska övertygelser), liksom av instabilitet i hjärtfrekvens och blodtryck. Orsaker kan inkludera alkoholavbrott, fritidsdroger, mediciner, sjukdom, organsvikt och allvarliga infektioner.
- Slöhet och sömnighet beskriv allvarlig sömnighet, slöhet och apati åtföljt av minskad vakenhet. En slö patient behöver ofta en mild beröring eller verbal stimulering för att initiera ett svar. Orsaker kan inkludera allvarliga sjukdomar eller infektioner, rekreationsmedicin och organsvikt.
- Obtundation är en minskning av vakenhet med långsamma reaktioner på stimuli, vilket kräver upprepad stimulering för att upprätthålla uppmärksamhet, samt att ha långa sömnperioder och sömnighet mellan dessa perioder. Orsaker kan inkludera förgiftning, stroke, hjärnödem (svullnad), sepsis (en blodinfektion) och avancerad organsvikt.
- Dvala är en nivå av nedsatt medvetenhet där en person endast reagerar minimalt på kraftig stimulering, såsom att klämma i tån eller skina ett ljus i ögonen. Orsaker kan inkludera stroke, överdosering av läkemedel, syrebrist, hjärnödem och hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
- Koma är ett tillstånd av svarslöshet, till och med mot stimuli. En person i koma kan sakna en munkavlereflex (munkavle som svar på en tungdepressor placerad på baksidan av halsen) eller ett pupillsvar (eleverna tränger normalt samman som svar på ljus ). Det orsakas av kraftigt minskad hjärnfunktion, vanligtvis på grund av extrem blodförlust, organsvikt eller hjärnskada.
Orsakerna till dessa förändrade medvetandetillstånd kan överlappa varandra. Till exempel kan de tidiga stadierna av hjärnödem eller organsvikt orsaka förvirring men kan avancera snabbt genom stadierna av slöhet, obtundation, dumhet och koma.
Klassificeringar av koma
Tillstånden av koma och dumhet kan också delas in i nivåer eller klassificeringar som ytterligare klargör en persons grad av svarslöshet. Flera system har utvecklats för att standardisera dessa klassificeringar, vilket förbättrar kommunikationen mellan vårdgivare och också hjälper forskningen. De vanligaste klassificeringssystemen är Grady Coma Scale och Glasgow Coma Scale.
- De Grady Coma Scale betygsätter koma i betyg från I till V. Betygen bestäms utifrån en persons tillstånd av medvetenhet och respons på stimuli, såsom svar på personens namn som kallas, lätt smärta och djup smärta. Grad I indikerar förvirring, medan V indikerar inget svar på stimuli (koma).
- De Glasgow Coma Scale använder en poäng för att identifiera medvetenhetsnivån, från 1 till 15, med 15 som ett normalt medvetandetillstånd. Denna skala tar hänsyn till verbala, motoriska och ögonsvar på stimuli vid bestämning av den totala poängen.
Ett ord från Verywell
Det finns också psykologiska termer som används för att beskriva medvetenhet (fullt medveten om ens avsikter), i motsats till det undermedvetna (beskriver ofta djupare avsikter) och förmedveten (relaterat till minne). Det finns också flera andra teorier och definitioner av medvetenhet som beskriver stadier av sömn, nivåer av självmedvetenhet och förhållandet mellan människor och materia. Även om alla dessa definitioner verkligen är giltiga, används de inte för att definiera medicinska medvetandetillstånd.