Innehåll
Det finns ett antal riskfaktorer för leukemi som inte kan modifieras, till exempel din ålder eller ditt kön. Och även om det inte finns några beprövade metoder för de direkta förebyggande för leukemi, det finns sätt du kan minska risken för att du utvecklar sjukdomen. Att ha en medvetenhet om exponeringar som bensen och bekämpningsmedel, undvika onödig medicinsk strålning, inte röka, träna och äta en hälsosam kost kan alla hjälpa. Att testa ditt hem för radon och bibehålla en hälsosam vikt kan också ha en inverkan.
Miljömedvetenhet
Kunskapen om ämnen i vår miljö som kan öka risken för leukemi (cancerframkallande ämnen) är begränsad. Ändå öva försiktighet i förhållande till vad är känd eller till och med misstänkt är värdefull, särskilt i händelse av att vissa exponeringar senare bekräftas vara cancerframkallande.
Bensen
Den kanske mest kända och mest dokumenterade exponeringen kopplad till leukemi är bensen. Bensen är en kemikalie som finns i många produkter som färger, träfläckar och lacker, lösningsmedel, hartser, vissa lim, vissa plaster, vissa rengöringsprodukter, bilprodukter, uppfartstätning, bekämpningsmedel, ogräsmedel, tvättmedel och blyfri bensin.
Det är en biprodukt av förbränningen av kol och petroleum och finns i motorfordonsavgaser. Det finns också i tobaksrök.
Människor kan exponeras yrkesmässigt, i jobb som tillverkar eller använder dessa produkter eller hemma, till exempel när de uppdaterar ett rum.
Förutom risker för vuxna har exponering av bensen hos små barn eller under graviditet associerats med barndom leukemi.
Om en produkt innehåller bensen kan det finnas en etikett som indikerar att det finns cancerframkallande ämnen, men det är viktigt att vara försiktig även om en varningsetikett inte är uppenbar.
På arbetsplatsen måste arbetsgivare tillhandahålla säkerhetsdatablad till anställda som beskriver information om alla produkter de kommer att använda.
Undvikande är den bästa formen av förebyggande, men det är inte alltid möjligt. Se till att läsa etiketter och följa försiktighetsåtgärder. Avstå från att använda dessa produkter när barn är närvarande.
Formaldehyd
Formaldehyd har också förknippats med en ökad risk för leukemi. På jobbet är det vanligt i medicinska laboratorier och balsamvätska.
Hemma finns formaldehyd i pressade träprodukter (som spånskivor), vissa luftfräschare, klädsel, tapeter och permanenta presskläder.
Det finns riktlinjer om den maximala mängden formaldehydutsläpp som tillåts från pressade träprodukter, som de som finns i U.S. Department of House and Urban Development (HUD), men individuell medvetenhet behövs för att minimera din exponering. Produkter av pressade träprodukter av utvändig kvalitet kan avge mindre formaldehyd.
Bekämpningsmedel
Bekämpningsmedel för hem och trädgård har visat sig vara associerade med leukemi hos barn som utsätts för livmodern, små barn som utsätts för hemmet och vuxna som utsätts hemma eller på jobbet.
Vissa studier har visat att risken för barn som utsätts för bekämpningsmedel i hemmet är så hög som sju gånger den för icke-exponerade barn.
Bekämpning av hembekämpningsmedel kan vara:
- Trädgårdskemikalier (för krukväxter och trädgårdsväxter)
- Kemikalier som används av professionella skadedjurstjänster
- Några gödselmedel
- Ogräsdämpare (fungicider och herbicider): Detta är anledningen till att trädgårdstjänster placerar skyltar på gräset och rekommenderar att husdjur inte går på gräset under en tid.
- Några insektsmedel
- Vissa schampon används för att behandla huvudlöss
- Loppmördare för husdjur (inklusive lopphalsband och loppbomber)
För att minska exponeringen rekommenderar miljöskyddsbyrån bland annat att man använder integrerade skadedjursprinciper när man står inför behovet av att eliminera skadedjur i hemmet:
- Var försiktig när du använder kemikalier för trädgårdsarbete.
- Att dra ogräs eller döda dem med kokande vatten är alternativ för irriterande ogräs i ditt landskap.
- Husdjursprodukter, såsom loppdödare, bör hållas borta från barn. Medan vissa produkter, som loppbomber, rekommenderar att du lämnar hemmet under en tidsperiod, bör detta vara ett mycket minimum, särskilt för små barn.
Bekämpningsmedelsrester på livsmedel har inte bestämts för att höja risken för leukemi, även om de som väljer ekologiska livsmedel kan ange detta som anledningen.
Majoriteten av exponeringen av bekämpningsmedel från livsmedel kommer från endast 12 livsmedel som kallas "Dirty Dozen".
Radon
Radon i våra hem är ett välkänt cancerframkallande ämne och anses vara den näst största orsaken till lungcancer i USA. Forskning tyder på att det också kan spela en roll i leukemi.
Radon är en normal nedbrytningsprodukt av uran som finns i stenar och jord under hem och har hittats i hem i alla 50 stater och runt om i världen. Gasen är luktfri och färglös, och det enda sättet att veta om ditt hem är säkert är att göra radontester.
Det exakta sambandet mellan leukemi och radon är osäkert. Vi har länge vetat att förekomsten av kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) i USA inte är slumpmässig och sjukdomen är mycket vanligare i vissa regioner, såsom norra och centrala stater.
En studie från 2016 fann att regioner med hög förekomst av CLL har den högsta nivån av radon i hem i genomsnitt.
Även om detta bara är en korrelation och inte betyder att radon är orsaken, har sambandet mellan radon och lungcancer forskare som undrar om mekanismen med leukemi är densamma.
Radons testpaket finns i de flesta hårdvaruaffärer och kostar bara cirka 10 dollar. Om din nivå är onormal har Naturvårdsverket bra råd om vad de olika siffrorna betyder och när du kan behöva radonreducering.
Smarta val
Läs etiketter med alla kemikalier hemma eller på jobbet. Om ett ämne kräver god ventilation, följ instruktionerna. Vissa produkter ska endast användas när man bär andningsskydd (en vanlig mask kanske inte gör någonting). Att bära handskar är också ett måste; hud är inte en solid barriär.
En allmän regel är att om du inte skulle äta något, bör du tänka två gånger på att röra vid det utan handskar.
Du kan till och med minska exponeringen för vissa kemikalier genom att lägga till krukväxter i ditt hem, vilket har visat sig förbättra luftkvaliteten. National Aeronautics and Space Administration (NASA) undersökte för att avgöra vilka krukväxter som är mest fördelaktiga för att absorbera cancer inomhusluft.
De bästa krukväxterna för att ta bort bensen inkluderar krysantemum, Gerbera tusenskönor, fredsliljor och spindelväxter.
För formaldehyd verkar de bästa valen vara Boston ormbunkar, krysantemum, engelsk murgröna, gyllene patos, Janet Craig dracaena, palmer (många typer, inklusive salongpalme), filodendron, fredsliljor, gummiplanter och spindelväxter.
Andra bra krukväxter inkluderar ficus, kinesisk vintergrön, marginata och warnecki.
För att minska cancerframkallande ämnen i inomhusluften verkar det magiska antalet vara cirka 15 växter i 6-tums behållare (eller motsvarande) för varje 2000 kvadratmeter bostadsyta. Det är viktigt att komma ihåg att vissa växter kan vara giftiga för barn eller husdjur, orsaka allergier hos vissa människor eller resultera i mögelproduktion.
Medicinska behandlingar
Det finns ett anmärkningsvärt utbud av diagnostiska tester och behandlingsalternativ för olika medicinska problem idag. Även om det är användbart för deras avsedda ändamål, kan vissa också öka risken för leukemi.
Diagnostisk medicinsk strålning
Bildstudier som röntgen och CT-skanningar använder joniserande strålning för att hjälpa läkare att diagnostisera sjukdom. Risken för leukemi relaterad till dessa studier noterades först inte långt efter att röntgenstrålar infördes och har återkommit under de senaste åren, särskilt med avseende på bildstudier på barn.
Risken för cancer på grund av medicinsk strålning varierar avsevärt med de specifika studier som görs. När man talar om strålningsexponering använder läkarna termen millisievert (mSV) eller milligray (mGy).
Det är inte känt exakt vilken exponeringsnivå som kan leda till leukemi, men uppskattningar har gjorts baserat på risken med atombombsexponering.
Den genomsnittliga amerikanen utsätts för cirka 3,0 mSv naturlig strålning varje år, med mängden något högre vid högre höjder.
Den genomsnittliga årliga exponeringen för medicinsk strålning har ökat. 1982 utsattes den genomsnittliga amerikanen för 0,5 mSV av medicinsk strålning varje år. År 2006 var den genomsnittliga exponeringen 3,0 mSV per år och 2018 6,2 mSV per år. (Vid yrkesmässig exponering är exponeringsgränsen 50 mSV per år eller 100 mSV över fem år.)
Den genomsnittliga strålningsexponeringen i vanliga avbildningsstudier inkluderar:
- Röntgen på bröstet (2 vy): 0,10 mSV
- Röntgen av extremiteter (arm eller ben): 0,001 mSV
- Bröst CT-skanning: 8,0 mSV
- CT-skanning i buken: 10,0 mSv
- Huvud-CT-skanning: 2,0 mSV
- Mammogram: 0,4 mSV
- Tandröntgenstrålar (4-sidig bitvinge): 0,005 mSV
- Röntgenstrålar (panorama): 0,007 mSV
- Nedre GI-serien: 8 mSv
- PET / CT: 25 mSV
Exponering för medicinsk strålning är av större betydelse för barn än för äldre vuxna, både på grund av mottaglighet för strålning och under en längre tid under vilken cancer kan utvecklas.
Väger risker och fördelar
Ofta kommer testerna ovan att behövas och risken att missa en diagnos (som blindtarmsinflammation) skulle uppväga den potentiella risken för strålningsexponering.
Med detta sagt är det viktigt att ställa frågor om ett av dessa tester (speciellt tester som buk-CT hos ett barn) rekommenderas:
- Är detta förfarande medicinskt nödvändigt?
- Skulle det vara skadligt att vänta på om ett tillstånd löser sig själv? Kan testet skjutas upp några dagar, efter vilken tid kanske det inte behövs?
- Finns det ett annat test som kan göras som inte innebär samma exponeringsnivå? Till exempel en vanlig röntgen istället för en CT-skanning?
- Finns det ett test som kan användas som inte involverar strålning? MR-undersökningar och ultraljudsundersökningar utsätter inte exempelvis människor för joniserande strålning.
- Kan ett förfarande ersätta en bildstudie? Kan till exempel en övre eller nedre GI-endoskopi (som inte involverar strålningsexponering) göras istället för bariumröntgenstudier?
Med barn är det också mycket viktigt att fråga om mängden strålning som används kan justeras efter barnets storlek, eftersom detta inte alltid görs, särskilt på sjukhus som inte är barn och i samhället.
Radioaktiv jodterapi
Radioaktiv jodterapi (RAI) är en behandling som kan användas för hypertyreoidism eller sköldkörtelcancer, där den vanligtvis används som adjuvansbehandling efter operation för att bli av med cancerceller som kan ha varit kvar.
I en studie från 2017 visade sig risken för att utveckla akut myelogen leukemi (AML) vara nästan 80 procent högre hos dem som fick RAI än de som gjorde det.
Risken för kronisk myelogen leukemi (CML) var ännu högre, med de som fick RAI 3,44 gånger större risk att utveckla CML än de som opererades enbart för sköldkörtelcancer.
Den ökade risken för leukemi betyder inte att alla ska undvika RAI. Snarare bör risken beaktas, tillsammans med fördelarna, med olika behandlingsalternativ.
De som överväger RAI kanske vill välja en andra åsikt, eventuellt på ett av de större National Cancer Institute-utsedda cancercentren.
De som har haft RAI bör vara medvetna om symtomen på leukemi och kanske vill prata med sina läkare om det behövs regelbundna blodprover.
Strålbehandling och kemoterapi
Strålbehandling för cancer kan öka risken för att utveckla AML, med en topprisk som inträffar fem till nio år efter behandlingen.
Vissa kemoterapidroger ökar risken för leukemi i början, med topprisk fem till tio år efter behandlingen.
För det mesta kommer fördelarna med behandlingen att överväga riskerna, men det kan vara till hjälp att prata med din läkare om detta när du väger potentiella behandlingsalternativ.
Leukemia Doctor Diskussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Hälsosamma vanor och livsstil
Vi hör mycket om hälsosamma vanor när det gäller andra cancerformer, men mindre med avseende på leukemi, särskilt barnleukemi. Med detta sagt, och särskilt för vuxna leukemier, kan hälsosamma vanor minska risken.
Ät en hälsosam diet (medelhavsstil)
En europeisk studie från 2018 visade att att äta en traditionell västerländsk diet kan öka risken för CLL. I denna studie jämfördes risken för CLL mellan de som konsumerade en västerländsk diet, en försiktig diet och Medelhavsdieten.
Människor som äter en västerländsk diet var 63% mer benägna att utveckla CLL än de som konsumerade den försiktiga eller medelhavsdieten.
Livsmedel som ingår i en typisk västerländsk kost inkluderar mejeriprodukter med hög fetthalt, bearbetat kött, raffinerade korn, godis, bekvämlighetsmat och drycker med högt kaloriinnehåll.
Däremot betonar den försiktiga dieten mejeriprodukter med låg fetthalt, grönsaker och frukt, fullkorn och juice. Livsmedel som är vanliga i Medelhavsdieten inkluderar fisk, bönor (baljväxter), kokt potatis, oliver, frukt och olivolja.
När du väljer mat är det bra att notera att en medelhavsdiet är förknippad med bättre hälsa på många sätt i förhållande till en traditionell västerländsk diet.
Minimera sukralos
Den möjliga föreningen av det konstgjorda sötningsmedlet sukralos och cancer har väckt viss oro sedan det godkändes 1999. För närvarande finns sucralos i tusentals produkter över hela världen, såsom Splenda.
Trots en mängd lugnande studier innan det godkändes, fann en italiensk studie 2016 på möss att möss som utsattes för sukralos under hela sitt liv, med början i livmodern, hade en signifikant ökad risk för leukemi. Det är viktigt att notera att detta var en djurstudie, så resultaten kan inte tillämpas automatiskt på människor.
Oavsett om sukralos är förknippad med leukemi, finns det bevis för försiktighet. Sukralos har visat sig minska antalet "goda bakterier" i tarmen, och förhållandet mellan goda och dåliga bakterier i tarmarna kopplas nu till ett antal hälsotillstånd, inklusive lymfom.
Bekymmer för alla typer av konstgjorda sötningsmedel har faktiskt tagits upp. Att minimera användningen av dessa alternativ är troligen klokt som en del av en övergripande hälsosam kost.
Träning
Vi har länge vetat att träning kan minska risken för vissa solida tumörer, men det är först nyligen som dess potentiella roll för att minska risken för leukemi har utvärderats.
En studie från 2016 som undersökte 1,4 miljoner människor fann att mer fysisk aktivitet (fritidsaktivitet) var starkt förknippad med en lägre risk att utveckla myeloida leukemier (AML och CML). Minskningen på 20% berodde inte på att personer som var mer aktiva var mindre benägna att vara överviktiga eller överviktiga.
Inte alla studier har kopplat brist på motion med leukemi, men eftersom man tror att majoriteten av människorna i USA får för lite motion kan det vara till hjälp att lägga till fysisk aktivitet i en cancerförebyggande livsstil.
Rök inte
Rökning är en stark riskfaktor för utvecklingen av AML, som anses vara ansvarig för mer än 20 procent av dessa cancerformer. Dessutom tycks föräldrarökning under graviditet och till och med exponering för begagnad rök under graviditeten öka risken för barnleukemi i avkomma.
Tobaksrök innehåller många giftiga kemikalier, inklusive bensen och formaldehyd. När dessa kemikalier inandas i lungorna kan de enkelt resa till blodomloppet och därifrån genom hela kroppen.
Öva säker sex och dela inte nålar
Det humana T-cell leukemivirus 1 (HTLV-1) är en typ av virus som infekterar T-lymfocyter (en typ av vita blodkroppar) och kan avsevärt öka risken för leukemi. Ungefär 10 till 20 miljoner människor är smittade med dessa virus över hela världen, och cirka 2 procent till 5 procent av de exponerade kommer att utveckla leukemi.
HTLV-1 är ovanligt i USA men finns i många delar av världen som Karibien, centrala och västra Afrika, Mellanöstern och andra regioner.
Det sprids genom sexuell kontakt, genom att dela sprutor eller nålar som används för att injicera droger, genom blodtransfusioner och från mor till barn vid födseln eller genom amning.
Håll en hälsosam vikt
Ett antal studier har föreslagit att övervikt eller övervikt är förknippad med en ökad risk för AML.
En översyn av studier från 2011 tittade dock på alla huvudtyper av leukemi. Det visade sig att fetma (ett BMI på 30 eller över), men inte var överviktigt (BMI på 25 till 29), var associerat med en övergripande risk för leukemi hos vuxna som var 17 procent högre än hos personer med normal vikt.
Nedbrutet ökade risken 38 procent för AML, 62 procent för akut lymfocytisk leukemi (ALL), 27 procent för CML och 17 procent för CLL.
För gravida kvinnor
Sedan barndom leukemi har ökat i Kalifornien, tros det att orsaken är något i miljön. En 2016-studie i Kalifornien gjordes för att ta reda på mer.
Spädbarn födda till mödrar som exponerats för bensen och bekämpningsmedel under graviditeten visade en förhöjd risk för leukemi.
Rökning under graviditeten noterades också som en riskfaktor.
Även om alkoholintag inte verkar vara kopplat till huvudtyperna av leukemi, finns det vissa bevis för att det finns en ökad risk för leukemi hos barn vars mödrar konsumerade alkohol under graviditeten, vilket bara bidrar till skälen att undvika att dricka under graviditeten.
Det är inte bara vad man ska undvika som är viktigt för gravida kvinnor. En studie från 2014 visade att spädbarn födda till mödrar som använde kosttillskott av prenatala vitaminer och folsyra hade en lägre risk för både AML och ALL.