Innehåll
Axelförbandet är en kulled, som liknar höften. Hylsan på axelleden är emellertid extremt grund och därmed i sig instabil. Detta innebär att axelbenen inte hålls på plats tillräckligt. Extra stöd behövs - det är där labrum kommer in. Detta brosk är viktigt för en väl fungerande axel, eftersom en sönderriven labrum kan påverka rörelsen. Lyckligtvis är de flesta behandlingar inte invasiva.Vad är Labrum?
För att kompensera för det grunda axelhylsan har ledet en manschett av brosk som kallas en labrum som bildar en kopp för änden av armbenet (humerus) att röra sig inuti. Labrum cirklar det grunda axelhylsan (glenoid) för att göra sockeln djupare.
Denna manschett av brosk gör axelleden mycket mer stabil och möjliggör ett mycket brett spektrum av rörelser (faktiskt, det rörelseomfång som din axel kan göra överstiger långt alla andra leder i kroppen).
Orsaker till labrala tårar
Labrum är gjord av en tjock vävnad som är mottaglig för skada med trauma i axelleden. När en patient drabbas av en axelskada är det möjligt att patienten får en labral tår. Labrummet blir också spröttare med åldern och kan slita och riva som en del av åldringsprocessen.
Flera olika mekanismer har beskrivits som orsaker till överlägsna labrala tårar i axeln. Ibland är orsaken en plötslig skada, såsom en kraftig kompression eller plötslig dragkraft på armen. Omvänt är vissa labrala skador resultatet av repetitiv skada på axeln, vilket är fallet med överkastningsaktiviteter.
Många studier har utförts och de har identifierat specifika positioner i axelleden där labrum är särskilt utsatt för skada. Beroende på aktiviteten och armens position kan din läkare bestämma den mest troliga typen och platsen för labralskada.
Typer
De vanligaste mönstren för labrala tårar är:
- SLAP Tears:Detta ses oftast hos idrottsutövare som basebollspelare och tennisspelare. Det trasiga labrum som ses i en SLAP-riva är längst upp på axelhylsan där biceps senan fäster vid axeln.
- Bankart Tears:En Bankart-tår är en labral tår som uppstår när en axel lossnar. När axeln kommer ut ur leden, rivs labrummen och gör axeln mer mottaglig för framtida störningar.
- Posterior Labral Tears:Posterior labral tårar är mindre vanliga, men ses ibland hos idrottare i ett tillstånd som kallas inre impingement. I detta syndrom är rotator manschetten och labrum klämda ihop på baksidan av axeln.
Symtom
Symptom på en labral tår beror på var tåren ligger, men kan inkludera:
- En värkande känsla i axelleden
- Fångning av axeln med rörelse
- Smärta med specifika aktiviteter
Dessutom kan vissa typer av labrala tårar, särskilt en Bankart-lesion, öka risken för axeldislokationer.
Diagnos
En läkare tar vanligtvis en noggrann historia av skadan och smärtan som orsakar problem. Vid undersökning kan specifika tester utföras för att upptäcka olika typer av tårar.
Imaging tester utförs ofta förutom en fysisk undersökning. En vanlig röntgen visar vanligtvis inte avvikelser. En MR är vanligtvis det bästa testet för att upptäcka labral skada.
Om det finns en speciell oro för en labral skada utförs MR genom injicering av gadoliniumförstärkning (färgämne) i axelleden. Denna injektion förbättrar dramatiskt MR-noggrannheten vid upptäckt av tåren.
Behandling
Behandling av ett sönderrivet labrum beror på vilken typ av tår som har inträffat. De flesta labrala tårar kräver ingen operation; Men hos patienter som har ihållande symtom trots mer konservativa behandlingar kan kirurgi vara nödvändig.
De första stegen är vanligtvis enkla steg för att fokusera på att låta kroppen läka skadan och för att inflammation ska avta. Att arbeta med en fysioterapeut kan hjälpa till att förbättra axelmekaniken för att ta bort stress från det skadade labrummet i axeln. I fall där axeln är instabil eller om enklare behandlingssteg misslyckas kan mer invasiva behandlingar övervägas. Typen av behandling varierar också beroende på den specifika typen av tår.
Ett ord från Verywell
Labral tårar är ett vanligt fynd i axeln. Inte varje labral tår kräver kirurgisk behandling, men dessa skador kan vara en källa till smärta och svårigheter med vissa aktiviteter. Medan de flesta labrala tårar kan förbättras med icke-kirurgiska behandlingar, kan labrala tårar som leder till instabilitet i axeln kräva mer invasiva behandlingar. Diskutera vad ditt bästa alternativ är med din läkare.