Innehåll
- Vad är en knäbytesoperation?
- Knäets anatomi
- Skäl till förfarandet
- Risker med proceduren
- Innan proceduren
- Under proceduren
- Efter proceduren
Vad är en knäbytesoperation?
Knäbyte, även kallad knäartroplastik eller total knäbyte, är ett kirurgiskt ingrepp för att återgå till ett knä som skadats av artrit. Metall- och plastdelar används för att täcka ändarna på benen som bildar knäleden, tillsammans med knäskålen. Denna operation kan övervägas för någon som har svår artrit eller en allvarlig knäskada.
Olika typer av artrit kan påverka knäleden. Artros, en degenerativ ledsjukdom som drabbar mestadels medelålders och äldre vuxna, kan orsaka nedbrytning av ledbrosk och intilliggande ben i knäna. Reumatoid artrit, som orsakar inflammation i synovialmembranet och resulterar i överdriven synovialvätska, kan leda till smärta och stelhet. Traumatisk artrit, artrit på grund av skada, kan orsaka skada på brosket i knäet.
Målet med knäbyteskirurgi är att återuppta de delar av knäleden som har skadats och att lindra knäsmärtor som inte kan kontrolleras av andra behandlingar.
Knäets anatomi
Fogar är de områden där två eller fler ben möts. De flesta lederna är rörliga, vilket gör att benen kan röra sig. I grund och botten är knäet två långa benben som hålls samman av muskler, ligament och senor. Varje benände är täckt med ett lager av brosk som absorberar chock och skyddar knäet.
Det finns två grupper av muskler involverade i knäet, inklusive quadriceps-musklerna (placerade på framsidan av låren), som räcker ut benen och hamstringmusklerna (ligger på baksidan av låren), som böjer benet vid knä.
Senor är tuffa band av bindväv som förbinder muskler med ben. Ligament är elastiska vävnadsband som förbinder ben till ben. Vissa knäbanden ger stabilitet och skydd av lederna, medan andra ligament begränsar tibia (skenbenet) framåt och bakåt.
Knäet består av följande:
Skenben. Detta är skenbenet eller det större benet i underbenet.
Lårben. Detta är lårbenet eller överbenet.
Patella. Det här är knäskyddet.
Brosk. En typ av vävnad som täcker ytan på ett ben vid en led. Brosk hjälper till att minska friktionen av rörelse i en led.
Synovialt membran. En vävnad som leder leden och förseglar den i en ledkapsel. Synovialmembranet utsöndrar synovialvätska (en klar, klibbig vätska) runt leden för att smörja den.
Ligament. En typ av tuff, elastisk bindväv som omger leden för att ge stöd och begränsar ledens rörelse.
Sena. En typ av tuff bindväv som förbinder muskler med ben och hjälper till att kontrollera ledens rörelse.
Menisk. En krökt del av brosk i knän och andra leder som fungerar som en stötdämpare, ökar kontaktytan och fördjupar knäleden.
Skäl till förfarandet
Knäbyteskirurgi är en behandling för smärta och funktionshinder i knäet. Det vanligaste tillståndet som leder till behovet av knäbyteskirurgi är artros.
Artros kännetecknas av nedbrytning av ledbrosk. Skador på brosk och ben begränsar rörelsen och kan orsaka smärta. Personer med svår degenerativ ledsjukdom kan vara oförmögna att utföra normala aktiviteter som innebär böjning i knäet, som att gå eller gå i trappor, eftersom de är smärtsamma. Knäet kan svälla eller "ge efter" eftersom leden inte är stabil.
Andra former av artrit, såsom reumatoid artrit och artrit som härrör från knäskada, kan också leda till degeneration av knäleden. Dessutom kan frakturer, sönderrivet brosk och / eller sönderrivna ledband leda till oåterkallelig skada på knäleden.
Om medicinska behandlingar inte är tillfredsställande kan knäbyteskirurgi vara en effektiv behandling. Vissa medicinska behandlingar för degenerativ ledsjukdom kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Antiinflammatoriska läkemedel
Glukosamin och kondroitinsulfat
Smärtstillande läkemedel
Begränsa smärtsamma aktiviteter
Hjälpmedel för att gå (som sockerrör)
Sjukgymnastik
Kortisoninjektioner i knäleden
Viskosupplementeringsinjektioner (för att smörja in leden för att göra ledrörelser mindre smärtsamma)
Viktminskning (för överviktiga personer)
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en knäbytesoperation.
Risker med proceduren
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Blödning
Infektion
Blodproppar i benen eller lungorna
Lossar eller slits ut ur protesen
Fraktur
Fortsatt smärta eller stelhet
Den utbytbara knäleden kan lossna, lossas eller kanske inte fungerar som den var avsedd. Leden kan behöva bytas ut igen i framtiden.
Nerver eller blodkärl i operationsområdet kan skadas, vilket kan leda till svaghet eller domningar. Ledvärken kanske inte lindras genom operation.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare före ingreppet.
Innan proceduren
Din läkare kommer att förklara förfarandet för dig och erbjuda dig möjlighet att ställa alla frågor du har om ingreppet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att utföra proceduren. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Förutom en fullständig medicinsk historia kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du har god hälsa innan du genomgår proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot mediciner, latex, tejp och bedövningsmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Meddela din läkare om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Det kan vara nödvändigt för dig att sluta med dessa läkemedel före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid ska du meddela din läkare.
Du kommer att bli ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligtvis efter midnatt.
Du kan få ett lugnande medel före proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Du kan träffa en fysioterapeut före operationen för att diskutera rehabilitering.
Se till att någon hjälper till i huset i en vecka eller två efter att du har skrivits ut från sjukhuset.
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din läkare begära andra specifika preparat.
Under proceduren
Knäbyte kräver vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Knäbytesoperation utförs oftast medan du sover under narkos. Din anestesiolog kommer att diskutera detta med dig i förväg.
Generellt följer knäbyteskirurgi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort kläder och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan startas i din arm eller hand.
Du kommer att placeras på operationsbordet.
En urinkateter kan sättas in.
Om det finns överdrivet hår på operationen kan det klippas av.
Anestesiologen kommer kontinuerligt att övervaka din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och blodets syrenivå under operationen.
Huden över det kirurgiska området kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren kommer att göra ett snitt i knäområdet.
Läkaren tar bort de skadade ytorna på knäleden och återtar knäleden med protesen. Knäprotesen består av metall och plast. Den vanligaste typen av konstgjord knäprotes är en cementerad protes. Ocementerade proteser används inte längre. En cementerad protes fäster vid benet med kirurgiskt cement. En osementerad protes fäster vid benet med en porös yta på vilken benet växer för att fästa vid protesen. Ibland används en kombination av de två typerna för att ersätta ett knä.
Protesen består i allmänhet av tre komponenter: skenbenkomponenten (för att återytas på skenbenets topp, eller skenbenet); lårbenkomponenten (lårbenkomponenten (för att återytas på änden av lårbenet och knäskålskomponenten (för att återytas på botten av knäskålen som gnuggar mot lårbenet)).Snittet kommer att stängas med stygn eller kirurgiska häftklamrar.
Ett avlopp kan placeras i snittstället för att avlägsna vätska.
Ett sterilt bandage eller förband appliceras.
Efter proceduren
På sjukhuset
Efter operationen tas du till återhämtningsrummet för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabil och du är vaken kommer du att tas till ditt sjukhusrum. Knäbyteskirurgi kräver vanligtvis en sjukhusvistelse på flera dagar.
Det är viktigt att börja flytta den nya leden efter operationen. En sjukgymnast kommer att träffa dig strax efter operationen och planera ett träningsprogram åt dig. En kontinuerlig passiv rörelse (CPM) -maskin kan användas för att börja sjukgymnastiken. Den här maskinen flyttar din nya knäled genom sitt rörelseområde medan du vilar i sängen. Din smärta kommer att kontrolleras med medicinering så att du kan delta i övningen. Du får en träningsplan för att följa både på sjukhuset och efter urladdning.
Du kommer att släppas hem eller till ett rehabiliteringscenter. I båda fallen kommer din läkare att ordna fortsättning av sjukgymnastik tills du återfår muskelstyrka och bra rörelseomfång.
Hemma
När du är hemma är det viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika badinstruktioner. Stygnen eller kirurgiska häftklamrar tas bort under ett kontorsbesök.
För att minska svullnaden kan du bli ombedd att lyfta benet eller applicera is på knäet.
Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Aspirin eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade mediciner.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber
Rodnad, svullnad, blödning eller annan dränering från snittplatsen
Ökad smärta runt snittplatsen
Du kan återuppta din normala kost såvida inte din läkare rekommenderar dig på annat sätt.
Du ska inte köra förrän din läkare säger till dig. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla. Full återhämtning efter operationen kan ta flera månader.
Det är viktigt att du undviker fall efter din knäbytesoperation, eftersom ett fall kan leda till skada på den nya leden. Din terapeut kan rekommendera en hjälpmedel (sockerrör eller rullator) som hjälper dig att gå tills din styrka och balans förbättras.
Att göra vissa ändringar i ditt hem kan hjälpa dig under din återhämtning. Dessa modifieringar inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Rätt ledstänger längs alla trappor
Säkerhetsräcken i duschen eller badet
Duschbänk eller stol
Höjd toalettstol
Långhanterad svamp och duschslang
Dressing stick
Strumpstöd
Långhänt skohorn
Nå pinne för att ta tag i föremål
Ta bort lösa mattor och elkablar som kan få dig att snubbla
Undvik trappklättring tills din läkare rekommenderar det
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.