Innehåll
Njurcancer omfattar några olika sjukdomar, även om njurcellscancer är den överlägset vanligaste typen. Historiskt sett var symtom på flankvärk (smärta på sidan och nedre delen av ryggen), bukmassa och blod i urinen mest vanligt förekommande tecken, men idag misstänks det ofta när en person utvecklar anemi (lågt antal röda blodkroppar) eller som en "olycka" när avbildningstester görs för ett annat tillstånd. En CT-skanning är det vanligaste diagnostiska testet, även om andra avbildningsstudier kan göras också.Njurcancer är något unikt eftersom kirurgi kan göras även med avancerade tumörer. Både riktade terapier och immunterapidroger kan användas, där kemoterapi och strålterapi spelar en mindre roll än med vissa andra cancerformer.
Njuranatomi och funktion
Att veta lite om njurens anatomi och funktion kan hjälpa dig att bättre förstå dina symtom och förstå hur cancer i detta område kan påverka din kropp.
Njurarna består av två bönformade organ, ungefär lika stora som en liten knytnäve. Varje njure ligger bakom bukorganen, på vardera sidan av ryggraden. Vissa människor har bara en njure, antingen en fosterskada eller sjukdom. De kan leva bra med bara en njure, så länge den njuren är funktionell.
Njurarnas primära funktioner är att filtrera föroreningar, ta bort överskott av mineraler och salt och ta bort överflödigt vatten från vårt blod, som alla utsöndras i urinen. Cirka 180 liter (cirka 45 liter) blod filtreras genom våra njurar varje dag, för att producera cirka 1 till 2 liter urin. Urinen rör sig sedan ner rören, kallas urinledare, och lagras i urinblåsan tills utsöndring (urinering).
Inom njuren finns mer än en miljon nefroner, njurens funktionella enhet. Varje nefron består av en glomerulus och en tubuli.
Typer av njurcancer
Det finns flera typer av njurcancer, inklusive:
- Njurcellskarcinom: Njurcellskarcinom är den absolut vanligaste formen av njurcancer och står för nio av tio fall av njurcancer.
- Övergångscellkarcinom: Övergångscellkarcinom står för cirka 7 procent av njurcancer. De härrör från samma typ av celler som är inblandade i urinblåsecancer, och övergångscellkarcinom behandlas mer som blåscancer än njurcellscancer.
- Wilms tumör: Wilms tumör är en cancer som vanligtvis utvecklas under barndomen och bland barncancer är relativt vanlig.
- Njurarsarkom: Narkosarkom är en sällsynt tumör som börjar i njurs bindväv.
Denna diskussion fokuserar främst på njurcellscancer.
Njurcancer (njurcellskarcinom) tros uppstå från nefrons tubuli.
Njurcancer symtom
Tyvärr uppträder symtom på njurcancer vanligtvis inte förrän sjukdomen har utvecklats. Faktum är att det vanligaste teckenet på njurcancer är ett lågt antal röda blodkroppar (anemi). När symtom uppträder kan några av dessa inkludera:
- Blod i urinen, antingen sett efter urinering eller mikroskopiskt
- En massa på sidan av buken (flankmassa)
- Smärta på sidan eller nedre delen av ryggen (flankregion)
- En feber
- Högt blodtryck
- Oavsiktlig viktminskning
Orsaker
Även om vi inte är säkra på de exakta orsakerna har forskare identifierat flera riskfaktorer för njurkreft. Några av dessa inkluderar:
- Ålder: Risken för njurcancer ökar med åldern, där de flesta njurcellscancer uppträder över 40 år. (Däremot är Wilms tumör vanligare hos barn.)
- Kön: Njurcancer är vanligare hos män än hos kvinnor.
- Race: Njurcancer är något vanligare hos svarta och amerikanska indianer.
- Rökning: Människor som röker har en ökad risk för njurcancer.
- Yrke: Exponering för kemikalier och ämnen som asbest, bensen och mer på arbetsplatsen
- Fetma
- En familjehistoria av njurcancer eller vissa genetiska syndrom
- Vissa mediciner
Diagnos
Diagnosen av njurcancer kan misstänkas baserat på anemi, blod i urinen, fysiska symtom och andra laboratorietestavvikelser, och görs ofta med en kombination av avbildningstester.
Många gånger kan upptäckten av en massa i en radiografisk studie, såsom en röntgen, CT-skanning eller MR, under en undersökning för ett annat tillstånd leda till att en läkare misstänker njurcancer.
Det första testet när man misstänker njurcancer är ofta ett ultraljud. Ett ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild och kan skilja solida tumörer från cystor.
CT (datortomografi) är kanske det mest användbara testet och kan användas för både detektering och iscensättning av njurcancer CT använder en serie röntgenstrålar för att skapa en tredimensionell bild av kroppens insida.
En MR (magnetisk resonansavbildning) kan göras för personer som inte kan ha CT (på grund av allergier mot CT-kontrastmaterial eller dålig njurfunktion). MR använder magnetisk avbildning snarare än röntgen. MR är också till hjälp om en tumör tros ha spridit sig i vener nära njurarna.
Ibland görs en PET-skanning eller skanning av ben för att hjälpa till med att iscensätta en njurtumör.
Till skillnad från många tumörer behövs inte biopsi ofta för att diagnostisera njurcancer.
En biopsi kan, när det behövs, göras på några olika sätt och gör det möjligt för patologer att leta efter förekomsten av cancerceller under mikroskopet. Prover av en njurcancer är mycket hjälpsamma för att vägleda behandling med riktade terapier men fås ofta under operation för att behandla cancer snarare än under diagnosprocessen.
Iscensättning
Om cancer hittas kan fler tester behöva göras för att avgöra om njurcancer har spridit sig till närliggande vävnader eller andra organ. Detta kallas iscensättning.
Njurcancer är iscensatt genom att mäta tumörstorleken i njurens strukturer, inklusive cortex och njurpyramiden, samt bevis för spridning till närliggande vävnader eller avlägsna regioner i kroppen.
Njurcancerstadier
- Steg 1-tumörer är begränsade till njurens cortex-det är yttre omkrets
- Steg 2-tumörer är större i storlek men är fortfarande begränsade i njurarna
- Steg 3-tumörer sprids till närliggande blodkärl
- Steg 4-tumörer sprids utanför njurens yttre foder och kan också spridas till närliggande organ
Behandling
Behandlingar för njurcancer beror på sjukdomsstadiet, liksom många andra faktorer, såsom din allmänna hälsa, placeringen av cancer i njuren och mer.
De flesta människor med njurcancer kommer att ha någon typ av operation. De som har njurcancer i tidigt stadium är de bästa kandidaterna för kirurgi, men njurcancer är en av få solida tumörer där kirurgi kan vara fördelaktigt även med avancerad metastatisk sjukdom (steg 4).
Medan kirurgi är den valfria behandlingen för de flesta njurcancer, kan detta vara svårt hos mycket äldre eller personer med flera allvarliga medicinska tillstånd. För dem som inte tål kirurgi kan behandlingar som kryokirurgi (frysning av tumören) eller radiofrekvensablation (bränning av tumören) vara alternativ.
Njurcancer läkare diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Flera riktade terapidroger har godkänts för användning hos vissa personer med avancerad njurcancer. Dessa läkemedel blockerar och förhindrar tillväxt och spridning av maligna celler.De gör detta genom att direkt störa en väg som är involverad i tillväxten av cancer eller genom att förhindra tillväxt av blodkärl som behövs för att förse tumören med näringsämnen (de hämmar angiogenes ).
Biverkningarna av dessa läkemedel skiljer sig från kemoterapi och tolereras ofta bättre.
Immunterapi, även känd som biologisk terapi, är en nyare behandlingsmetod för cancer, som fungerar genom att stimulera kroppens eget immunsystem för att bekämpa cancerceller. Det finns några olika kategorier av dessa läkemedel som har visat sig vara effektiva för njurcancer.
Kliniska prövningar är också ett alternativ
Förutom de godkända behandlingsalternativen finns det för närvarande många kliniska prövningar på gång, som letar efter nyare eller bättre terapier för att behandla njurcancer. Till skillnad från myterna om kliniska prövningar så många har hört, erbjuder några av dessa prövningar nu människor möjlighet att använda behandlingar som sannolikt kommer att förbättra deras resultat.
Det kan vara bra att komma ihåg att varje behandling vi för närvarande har för cancer studerades en gång i en klinisk prövning, och för närvarande förbättras både behandlingar och överlevnadsgrader från njurcancer.
Strålning används inte vanligtvis som en behandling för njurcancer, men kan användas "palliativt" för att lindra obehag orsakat av effekterna av cancerspridning. Kemoterapi har endast en begränsad effekt mot njurcellscancer.
Palliativ vård, vård som fokuserar på att behandla symtomen på cancer och förbättra livskvaliteten, är mycket viktig, även för personer som har tumörer i ett tidigt skede som sannolikt kommer att botas.
Vilka behandlingar används för njurcancer?Ett ord från Verywell
För att hitta njurcancer i de tidigast möjliga stadierna är det viktigt för människor att vara medvetna om de potentiella symtomen på sjukdomen, liksom deras riskfaktorer. Vid diagnos finns det nu många alternativ för behandling.
Som sagt slår ett uns förebyggande ett pund botemedel, och det finns många enkla saker människor kan göra för att minska risken. Sluta röka eller börja inte, eftersom detta är en stark riskfaktor. Risken minskar när du slutar, så det är aldrig för sent, och det finns många anledningar att sluta röka efter en diagnos av cancer även om du har varit diagnostiserad med sjukdomen. Ta dig tid att lära dig om kemikalier eller andra ämnen du utsätts för på jobbet och följ de rekommenderade försiktighetsåtgärderna. Slutligen är det viktigt att äta en hälsosam kost för att upprätthålla en hälsosam vikt, eftersom fetma är en riskfaktor för många cancerformer, inte bara njurcancer.
Vilka är tecken och symtom på njurcancer?